寵物貓犬肺炎診斷治療方法

肺炎（pneumonia)是肺實(shí)質(zhì)的炎癥。臨床上以發(fā)熱、呼吸障礙、叩診出現(xiàn)散在或廣泛性的濁音區(qū)、聽診有啰音或捻發(fā)音、低氧血癥和某些特殊X射線表現(xiàn)為主要特征。老年及幼年犬、貓冬春季易發(fā)。

病因

1.物理性因素

受涼、賊風(fēng)侵襲、舍內(nèi)潮濕、運(yùn)動(dòng)過度等因素可誘發(fā)本病。異物（如藥物)、嘔吐物或其他刺激性氣體或液體的吸入引起異物性肺炎。

2.生物性因素

由某些病毒（如犬瘟熱病毒、貓傳染性鼻氣管炎病毒、皰疹病毒等)、細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、克雷白氏桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、梭形桿菌、軍團(tuán)菌、牛型結(jié)核分枝桿菌、放線菌、諾卡氏菌)、真菌（如白色念珠菌、煙曲霉菌、組織胞漿菌、球孢子菌等)、寄生蟲（如弓形蟲、嗜氣毛細(xì)線蟲、貓圓線蟲、蛔蟲及鉤蟲的幼蟲)和支原體等感染所致。

3.其他因素

如一些化膿性疾�。ㄈ缱訉m炎、乳房炎、子宮蓄膿等)，其病原可經(jīng)血液途徑進(jìn)入肺而致病；某些過敏原（如外界侵入、感染性或自身免疫性)誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)或異常的免疫反應(yīng)。

發(fā)病機(jī)理

多數(shù)病例由某些特異性微生物經(jīng)血源性或淋巴源性感染而致病。細(xì)菌感染至肺泡，使肺泡成為細(xì)胞繁殖的場(chǎng)所。此時(shí)，毛細(xì)血管壁并未受到嚴(yán)重?fù)p害，滲出物主要呈漿液性和黏液性，且含有少量脫落的上皮細(xì)胞，極少含有纖維蛋白，故不易凝固。同時(shí)肺泡內(nèi)積聚脫落上皮和滲出物，使細(xì)菌與上皮組織隔絕，細(xì)菌不容易被溶解破壞，也不能使機(jī)體產(chǎn)生抗體。由于肺小葉群肺泡炎癥反應(yīng)先后不肺部散在地出現(xiàn)濁音區(qū)，X射線檢查可見灶性陰影。

癥狀

病初，體溫通常升高到40℃左右，但有些病例因機(jī)體衰弱，可能一時(shí)或很久不表現(xiàn)發(fā)熱。脈搏增數(shù)至140~190次/min。厭食、嗜睡。流鼻液，先為漿液性，后為黏液性或膿性，有時(shí)可見鐵銹色鼻液。咳嗽，常為短速的淺咳�？梢曫つこ奔t或輕度發(fā)紺。呼吸增數(shù)，節(jié)律改變，以腹式呼吸為主，并表現(xiàn)出所謂的"唇型呼吸"特征。聽診，病初局部肺泡呼吸音增強(qiáng)，有濕啰音及捻發(fā)音。隨病程發(fā)展，肺泡呼吸音減弱直至消失，但肺泡呼吸音消失區(qū)周圍的肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音消失區(qū)叩診出現(xiàn)濁音區(qū)，有時(shí)因病變部位較深，重叩才能發(fā)現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

1.血液常規(guī)檢驗(yàn)

白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞的比例增加，并伴有核左移現(xiàn)象，多見于細(xì)菌性肺炎。嗜酸性粒細(xì)胞增加，多見于變態(tài)反應(yīng)性肺炎、犬絲蟲病。白細(xì)胞總數(shù)減少，伴有核右移，提示預(yù)后不良。

2.X線攝片檢查

是診斷肺部疾病有效的方法。通常取側(cè)位和背腹或腹背的兩個(gè)方向拍攝。一些肺炎片的特征如下：

• ①側(cè)面像主要以前葉腹側(cè)陰影度增加以及其他部位不規(guī)則的陰影度增加，多見于支氣管肺炎、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、弓形蟲病等；
• ②單個(gè)或多個(gè)肺葉均一的陰影度增加，多見于大葉性肺炎、肺葉捻轉(zhuǎn)、異物性肉芽腫、腫瘤等；
• ③彌漫性、大葉性間質(zhì)陰影度增加，多由間質(zhì)性肺炎、敗血癥、毒血癥、腸道內(nèi)寄生蟲幼蟲的移行等引起；
• ④支氣管及血管的結(jié)構(gòu)彌漫性陰影度增加，多由肺循環(huán)增強(qiáng)、慢性支氣管炎等引起；
• ⑤后葉邊緣部陰影度均勻性增加，多由血栓栓塞性肺炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、脂肪栓塞、心功能不全、血液凝固障礙等引起；
• ⑥以后葉及其邊緣部界限明顯或不明顯為主的單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)性不定型陰影，多由肉芽腫性肺炎、結(jié)核、肺吸蟲等引起；
• ⑦單葉或多葉均一的陰影度增加，由肺不張、動(dòng)脈或支氣管完全阻塞、外傷等引起。 

診斷

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果即可做出診斷。

治療

本病在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善護(hù)理的同時(shí)，宜采取抗菌消炎、止咳化痰、制止?jié)B出、促進(jìn)滲出物的吸收和排除及相應(yīng)的對(duì)癥治療等措施。

1.消炎

肌肉注射青霉素、鏈霉素，每次各80萬(wàn)~160萬(wàn)IU，2次/d；肌肉注射頭孢拉啶，0.5~1.0g/次，2次/d。同時(shí)配合口服復(fù)方新諾明，1片/次，3次/d，以及甲氧芐氨嘧啶（TMP，磺胺藥物增效劑)，1片/次，3次/d。也可選用甲硝唑注射液10~100ml或鹽酸四環(huán)素，按5~11mg/次靜脈注射，1次/d。還可選用慶大霉素，慶大小諾霉素，丁胺卡那霉素等。如為久居空調(diào)房間導(dǎo)致的軍團(tuán)菌性肺炎，可口服紅霉素片，0.25~0.5g/次，4次/d，重癥者可靜脈滴注紅霉素，1~2g/次，2次/d，一般用藥2~3d后體溫可恢復(fù)正常，但仍應(yīng)繼續(xù)用藥2周。

2.止咳化痰

請(qǐng)參考"氣管支氣管炎"的療法。對(duì)于刺激性咳嗽劇烈的犬、貓，可以肌肉注射可待因，5~10mg/次或3次/d。也可選用必嗽平等。

3.制止?jié)B出

可用10%葡萄糖酸鈣溶液或5%氯化鈣溶液緩慢靜脈滴注，10~20ml，1次/d。

4.促進(jìn)滲出液的吸收和排出

可用利尿劑如速尿，也可用10%安鈉咖溶液、10%水楊酸鈉注射液和40%烏絡(luò)托品溶液按1:10:6混合后適量靜脈注射。

5.真菌性肺炎治療

可選用兩性霉素B靜脈注射，犬的用量為每千克體重1.8mg，7d為1療程，中斷7d再用1療程。

6.支持療法

靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液適量，1或2次/d；靜脈滴注復(fù)方氨基酸適量，1次/d；口服施爾康，1粒./d，以補(bǔ)充機(jī)體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

7.對(duì)癥治療

高熱者，可用小兒退熱栓1粒從肛門塞入，必要時(shí)可重復(fù)使用；肌肉注射復(fù)方氨基比林，1~2ml/U，不超過3次/d。出現(xiàn)氣急、紫紺等現(xiàn)象的缺氧犬、貓，可使用人用便攜式輸氧袋，以鼻導(dǎo)管給氧。

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