發(fā)紺是指黏膜呈藍(lán)色或紫色,其反映外周血管淤滯和血氧飽和度下降。黏膜顏色的變化是反映局部或全身性疾病的指示器,正常黏膜呈粉紅色,濕潤(rùn)。正常毛細(xì)血管再充盈時(shí)間為2s以下。口腔、耳廓及生殖器黏膜是檢查黏膜顏色的最佳部位。
正常狀態(tài)下,氧飽和血液主要通過(guò)血紅蛋白(97%)運(yùn)輸?shù)礁鱾(gè)組織,僅有3%溶解于血漿,低氧血癥最常見(jiàn)的是各種原因引起的血紅蛋白分子氧飽和不足。發(fā)紺是由于中樞或外周缺乏氧合血紅蛋白,其與心血管和呼吸系統(tǒng)疾病以及血紅蛋白分子異常有關(guān)。中樞性發(fā)紺導(dǎo)致未氧合血輸送到全身各個(gè)組織,主要發(fā)生在肺部疾病的晚期,或由于肺泡通透性降低或呼吸道阻塞而引起。在某些情況下,肺水腫限制氧擴(kuò)散至肺泡,在先天性心臟病也較為明顯。未氧合血紅蛋白呈藍(lán)色,當(dāng)未氧合血液超過(guò)50g/L時(shí),臨床癥狀明顯。
心臟或肺部疾病引起的發(fā)紺伴有咳嗽、不耐運(yùn)動(dòng)、無(wú)力、暈厥、【浙江省價(jià)格】呼吸困難,體檢時(shí)顯示心雜音、異常脈搏速率、肺雜音及腹水明顯。當(dāng)抽出患病動(dòng)物血液樣品時(shí),血液變?yōu)榈t色或紅色;高鐵血紅蛋白血癥動(dòng)物的血液樣本則仍呈黑色,面部水腫明顯。
外周性發(fā)紺出現(xiàn)脈搏微弱,末端發(fā)涼,肌肉疼痛。最常見(jiàn)的是貓心肌病引起的髂動(dòng)脈血栓。在犬腎上腺機(jī)能亢進(jìn)、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、淀粉樣變性和血管壁腫瘤均可發(fā)生血栓和血管淤滯。值得注意的是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,未氧合血液從肺動(dòng)脈流入降主動(dòng)脈,黏膜和耳廓顏色正常,而從頸部向尾部區(qū)域發(fā)紺。
本癥的診斷及鑒別診斷,可通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、超聲心動(dòng)圖和心血管造影術(shù)進(jìn)行綜合分析,找出原發(fā)病。
對(duì)于周?chē)园l(fā)紺雖然提示嚴(yán)重的病況,但一般不威脅生命,可針對(duì)潛在疾病進(jìn)行治療,?删徑獍l(fā)紺現(xiàn)象。中樞性發(fā)紺應(yīng)先急救,再確定病因。呼吸道通暢者,應(yīng)立即輸氧。威脅生命的胸膜腔積液(膿胸、氣胸)應(yīng)行胸腔穿剌。結(jié)合臨床檢www.med126.com查、氧治療及其他診斷性試驗(yàn),綜合分析,找出發(fā)紺的病因。然后,根據(jù)病因進(jìn)行治療。