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休克（shock)是一種有效循環(huán)血量銳減、微循環(huán)障礙、組織血液灌注不足和細胞缺氧的臨床綜合征。臨床上主要表現(xiàn)急性有效循環(huán)衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動降低。
引起休克的病因很多。休克可分低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克等。在外科臨床常見低血容量性休克和感染性休克。損傷性休克和失血性休克均屬低血容量性休克，均可引起血容量銳減。
⒈ 損傷性休克 常見于嚴(yán)重損傷的犬、貓，如骨折、胸壁透創(chuàng)、挫傷、擠壓傷及大面積燒傷的早期。造成休克的主要原因為劇烈的疼痛刺激、血漿滲出及全血喪失、壞死組織分解產(chǎn)物的釋放和吸收。
⒉ 失血性休克 多見嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大血管破裂，物體撞擊或墜落使內(nèi)臟（肝、脾、腎)損傷引起的大出血或手術(shù)不慎造成的大血管出血等。因大出血，血容量銳減而引起休克。嚴(yán)重嘔吐、腹瀉和大出汗等引起嚴(yán)重脫水，使有效血容量減少，也可引起休克。
⒊ 感染性休克 常因敗血癥、大面積燒傷、皮膚感染創(chuàng)、子宮積膿及化膿性腹膜炎等引起嚴(yán)重感染，產(chǎn)生大量細菌毒素所致。
⒋ 神經(jīng)源性休克 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到【養(yǎng)兔疾病問答】抑制或損傷，如麻醉藥使用過量或腦、脊髓外傷等易 引起神經(jīng)源性休克。
雖然休克病因和最初病理機制不同，但生理性結(jié)局都趨于一致，即相對血容量減少，外周血管代償性收縮，代謝性酸中毒和肺功能衰竭。休克開始是處在可逆期或代償期。此時，兒茶酚胺分泌增多，血管收縮以調(diào)整循環(huán)血容量。若病情再度惡化，代償機能難以維持足夠血容量，生命器官血灌流量減少，心輸出量進一步下降，血液停滯于毛細血管床，出現(xiàn)休克的不可逆性，進而更加減少生命器官的血灌流量。
根據(jù)休克病程演變，休克可分休克代償期和休克抑制期。
⒈ 休克代償期 又稱休克初期。動物表現(xiàn)興奮不安，心率加快，心音減弱，呼吸次數(shù)增加， 黏膜蒼白等。此期時間較短。
⒉ 休克抑制期 又稱休克期。此期精神沉郁，四肢發(fā)涼，肌肉無力，毛細血管充盈時間長，血壓下降，心動過速，脈搏細速，呼吸困難，尿量減少或無尿，黏膜發(fā)紺，口渴，嘔吐，飲食欲廢絕，反應(yīng)遲鈍，瞳孔散大，甚或出現(xiàn)昏迷，如不及時搶救易發(fā)生死亡。在感染性休克前或代償期，動物出現(xiàn)體溫升高、寒戰(zhàn)等癥狀。
根據(jù)臨床癥狀，診斷并不困難，重要的是要做出早期診斷。故需配合應(yīng)用血壓、中心靜脈壓、心率和毛細血管充盈度等檢查項目。
⒈ 測定血壓 在休克初期，因血管劇烈收縮，血壓可維持接近正常水平，休克期則下降。 正常犬、貓的血壓為12~18.67kPa。當(dāng)平均動脈壓降至6.0～6.67kPa時，則動物意識喪失；血壓降至4.0～4.67kPa持續(xù)2h,導(dǎo)致腦缺血性休克。也可通過觸摸股動脈，估測動脈壓。如脈搏不明顯，則平均動脈壓低于6.0～6.67kPa；脈搏弱者，血壓在6.67~9.93kPa間；脈搏充滿有力，血壓一般大于10.67kPa。
⒉ 測定心率 心率快，犬一般均超過150次/min。
⒊ 測定中心靜脈壓 中心靜脈壓的變化一般比動脈壓為早，持續(xù)觀察其數(shù)值可了解血液動力學(xué)變化。
⒋ 毛細血管充盈度 用手指輕壓齒齦或舌邊緣，觀察松壓后血流充盈時間。正常犬、貓毛細血管充盈時間為1S。在休克狀態(tài)，其充盈時間超過2s。
⒌ 尿量測定 尿量能反映腎灌流情況，故也反映生命器官血灌流情況。可安插導(dǎo)尿管，觀察每小時尿量。正常犬、貓每小時尿量為每千克體重0.5～1.0ml。每小時尿量少于每千克體重0.5~1.0ml，提示腎血流不足，即全身血容量不足。如無尿，則表示腎血管痙攣，血壓急劇下降。
休克屬于一種危癥，后果嚴(yán)重。如搶救不及時，會影響動物的生命，故應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
首先保持足夠的通氣和輸氧。如動物呼吸困難且無意識，需氣管內(nèi)插管或鼻腔內(nèi)插管。采用間歇正壓換氣。潮氣量不少于每千克體重10?12ml，呼吸頻率保持8～12次/min。若外傷出血，應(yīng)及時止血，補充血容量，改善血循環(huán)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。
是抗休克的根本措施，要盡快恢復(fù)血容量。常用生理鹽水、林格氏液、乳酸林格氏液、葡萄糖溶液、全血和血漿（或血漿代用品，如右旋糖www.med126.com酐)等。
應(yīng)根據(jù)其病因補充液體的種類，根據(jù)中心靜脈壓和實驗監(jiān)測指標(biāo)確定補液數(shù)量和速度。最好用頸靜脈輸液，可同時測定中心靜脈壓。輸林格氏液等晶體溶液時，開始可大量、快速輸入。前5~30min可按每千克體重60~90ml劑量輸入。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后，輸液速度減慢。當(dāng)紅細胞壓積低于20%或臨床估計失血達每千克體重30ml (嚴(yán)重失血者),應(yīng)按每千克體重12～20ml輸全血和10%葡萄糖溶液，兩者比例為1:4；若血漿蛋白低于40g/L,應(yīng)輸血漿或血漿代用品；如心功能不全，可靜脈滴注多巴胺（每千克體重1~10mg/min)。
休克期常因組織缺氧而產(chǎn)生酸中毒。機體獲取充足的血容量時，組織的灌流量得以改善，酸中毒也可消失。故酸中毒的糾正只能靠休克的根本好轉(zhuǎn)。堿性緩沖劑（碳酸氫鈉、乳酸鈉)的治療作用是暫時的。但在嚴(yán)重休克確有酸中毒時（通過測定血氣值確定)可用堿性藥物，減輕酸中毒。常用碳酸氫鈉進行治療。其用藥量可按下列公式計算：
0.3 X 體重（kg) × 堿的缺乏量 = 碳酸氫鹽量（mmol)
此用藥量在2h內(nèi)輸完，但前30min應(yīng)輸入總量的一半。
在休克早期，應(yīng)大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇，可每千克體重 靜注甲基強的松龍15?30mg或地塞米松4?8mg。初次用量要大，加入等滲溶液靜注。每隔4? 6h注射1次，但必須與抗生素合用。
若為感染性休克，適宜用廣譜抗生素控制感染。開始用量要大，可經(jīng)靜脈給藥。慶大霉素按每千克體重4.5mg的劑量溶于林格氏液滴注，一次持續(xù)75min。如腎功能正常，在此之后，可繼續(xù)靜注慶大霉素，頭3～5h劑量為每千克體重1mg，7h后，劑量升到每千克體重4mg,以后每隔8h重復(fù)上述過程。
在休克期，機體抵抗力降低，故對其他類型的休克也可配合應(yīng)用廣譜抗生素，防止感染。
