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奮森氏咽峽炎

  
疾病名稱(英文) Vincent'S angina
拚音 FENSENSHIYANXIAYAN
別名 樊尚咽峽炎,潰瘍膜性咽峽炎、潰瘍性扁體炎、plaut咽峽炎,戰(zhàn)壕口炎,中醫(yī):爛乳蛾
西醫(yī)疾病分類代碼 咽喉科疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 奮森氏咽峽炎是奮森螺旋體合并梭形桿菌感染的一種咽部急性、潰瘍性炎癥。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 病原菌是梭形桿菌和奮森氏螺旋體。
中醫(yī)病因
季節(jié) 春末夏初發(fā)病較多。
地區(qū)
人群 發(fā)病年齡下限,以青少年多見,
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 病原菌常隱藏在扁桃體隱窩中。在一般情況下不發(fā)病,有某種誘因,機(jī)體組織抵抗力下降時,病原體乘機(jī)而入,但亦可由直接接觸或受污染的食物、食具傳播。
中醫(yī)病機(jī) 多因過食辛辣厚味,脾胃積火,復(fù)受風(fēng)熱邪毒侵襲,犯于肺胃,以致風(fēng)火相搏,熱毒上蒸咽喉,灼腐肌膜而為病。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 風(fēng)熱邪毒上蒸咽喉
證候:一側(cè)咽痛,吞咽困難,痰涎多而粘稠,口臭,檢查見一側(cè)喉核上方有潰瘍并有假膜覆蓋,易拭去,潰瘍面可見出血點(diǎn),甚則整個喉核表面均有潰瘍及假膜,伴全身發(fā)熱頭痛、便秘、尿黃、口渴、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。
辨析:①辯證:本證的特點(diǎn)足一側(cè)喉核上有潰瘍及假膜覆蓋,拭去假膜可見出血點(diǎn),局部疼痛,并有肺胃積熱的全身見證。②病機(jī):肺胄積熱,熱毒上蒸咽喉,灼腐喉核肌膜,則形成喉核潰瘍及偽膜,且口臭,局部疼痛以致吞咽困難;肺經(jīng)有熱,灼津為痰,則痰涎多而粘稠;邪熱熾盛,則全身發(fā)熱、頭痛、口渴、尿黃;胃府積熱則便秘;舌紅、苔黃、脈數(shù)皆屬熱象。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù) 根據(jù)本病的臨床特征,患處作涂片檢查,發(fā)現(xiàn)梭狀桿菌及螺旋體即可確診。
發(fā)病 在戰(zhàn)亂年月,饑慌歲月,營養(yǎng)不良,缺乏維生素者;口腔衛(wèi)生不潔,患牙齦炎、齲齒、咽部結(jié)該、悔毒、扁桃體惡性腫瘤和潰瘍形成者易繼發(fā)此病,潛伏期為6~7天。
病史
癥狀
體征 起病緩慢,主要癥狀為頭痛、全身不適、畏寒、體溫上升至39℃左右、食欲不振、大便秘結(jié)。咽痛往往以一側(cè)較甚,唾液多而粘稠,且?guī)в薪饘傥叮ㄒ蛲僖褐兴}類的金屬離子異化作用所致)。有明顯口臭;紓(cè)頜下或頸淋巴結(jié)腫大,扁桃體紅腫,覆有灰白色或灰黃色壞死物,形成易擦去的假膜。有時病變可侵及鄰近組織如眼、耳、鼻、上頜竇、喉、氣管、支氣管和肺。少數(shù)甚至累及消化道。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 1.急性化膿性扁桃體炎:起病急,體溫高,咽痛重,扁桃體紅腫,滲出物在隱窩口,涂片可找到鏈球菌。
2.咽白喉:全身中毒癥狀明顯,扁桃體、腭弓、軟腭等處有灰白色假膜,不易拭去,涂片橙查可查到白喉桿菌。
3.粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎:起病急、高熱、精神萎靡,迅速呈衰竭狀態(tài),假膜有黑綠色壞死組織,假膜下有潰瘍;血白細(xì)胞極低,每立方毫米在1000~2000以下。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后 本病預(yù)后良好,1-2周內(nèi)即可痊愈。并發(fā)壞死性口炎者,預(yù)后不良。
并發(fā)癥 極少數(shù)病例并發(fā)壞死性口炎。
西醫(yī)治療 患者應(yīng)臥床休息,進(jìn)富于營養(yǎng)和易消化的軟食或半流質(zhì)飲食,內(nèi)服大量維生素A、B、C 煙酰胺等。咽部疼痛可予以對癥治療。清潔口腔和消除口腔病灶為本病的治療原則,如治療牙齦、牙根等處化膿性炎癥,可用1%-2%過氧化氫,2%硼酸鈉或l:3 000高錳酸鉀液漱口。由于新生氧的釋放,故可抑制厭氧菌的生長。
全身治療以青霉素為首選藥物,一般成人每日80萬-120萬U肌注。療程3-5d。甲硝唑對厭氧菌螺旋體感染有效,每日600mg,共7d。
中醫(yī)治療 一、辯證選方
風(fēng)熱邪毒上蒸咽喉
治法:清熱解毒,祛腐消腫。
方藥:普濟(jì)消毒飲(《證治準(zhǔn)繩》)加減。黃連10g,黃芩10g,牛蒡子12g,連翹15g,薄荷6g,僵蠶10g,陳皮10g,馬勃10g,板藍(lán)根30g,玄參15g,甘草6g,桔梗10g,升麻10g,柴胡10g。若便秘,加大黃;初越發(fā)熱兼惡寒者,去黃連、玄參,加荊齊、防風(fēng);舌苔膩者,去玄參,加蔻仁、藿香。
二、其他療法
1.漱口法:銀花15g,桔梗4.5g,甘草4.5g,痰多者加月石6g,煎水500ml,頻頻含漱。
2.吹喉法:僵蠶、蒲黃、甘草、薄荷、元明粉青黛、冰片、真珠、西黃、麝香、共研極細(xì)末,每次用少許吹于咽喉病灶處,徐徐使之流涎。
中藥 1.六神丸:每次服10粒,每日3次,兒童酌減。功效清熱解毒,祛腐利咽。
2.喉癥丸:服法、功效同上。
3.喉疾靈膠囊:每次服4粒,每日3次。功效清熱解毒,利咽消腫。
4.牛黃解毒片:每次服4片,每日3次。功效泄熱解毒,用于本病兼有便秘者。
5.雙料喉風(fēng)散或復(fù)方西瓜霜:均為噴粉劑,直接噴入患處,每日4~5次。功效祛腐利咽,消腫止痛。
針灸 取患側(cè)少商、商附子耳尖,用三棱針點(diǎn)刺放血,再取患側(cè)合谷、頰車,毫針刺入,施瀉法,每日1次。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 主要方案:
1.抗生素控制感染,加服中藥,如清穢敗毒湯(生石膏生地、玄參、甘草、竹葉、鮮蘆根、大青葉),局部清潔口腔。
2.抗生素控制感染,用中藥涂敷局部,局部清潔口腔。
3.抗生素控制感染,加服中藥,局部激光治療。
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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