| 疾病名稱（英文) | lymphedema |
| 拚音 | LINBASHUIZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 淋巴系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淋巴水腫系指淋巴回流受阻，淋巴液蓄積所引起的軟組織腫脹。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者如Milroy病等，多與遺傳有關(guān)，可能是胚胎期淋巴管發(fā)育缺陷所致，外傷與炎癥常為其促發(fā)因素。繼發(fā)性者又可分為非炎癥和炎癥性，前者如淋巴結(jié)摘除后，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，絲蟲病等；后者如慢性復(fù)發(fā)性丹毒等。其發(fā)病機(jī)制可能是淋巴回流障礙，淋巴液蓄積于組織中，因水腫長期不退，導(dǎo)致組織中蛋白成分日漸增高，促使成纖維細(xì)胞增生和機(jī)化，從而引起臨床上特殊的硬性、非壓陷性不可逆性腫脹。已形成的纖維化又可進(jìn)一步壓迫和損傷淋巴管，造成惡性循環(huán)，使病情日益加重。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 原發(fā)性淋巴水腫，以女性多見，10％發(fā)生于出生時(shí)，絕大多數(shù)發(fā)生在35歲以前。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 淋巴水腫診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.淋巴水腫的患者均有肢體腫脹，這種腫脹均有先前反復(fù)發(fā)作的病史。如先天性腫脹，創(chuàng)傷或手術(shù)后。 2.早期腫脹，常因體位不同而有變化。腫脹的皮膚柔軟、光滑，早期淋巴水腫應(yīng)與粘液性水腫、心力衰竭、腎病綜合征、營養(yǎng)不良相鑒別。 3.后期淋巴水腫，皮膚粗糙，似橘皮，皮膚堅(jiān)韌如象皮，故有“象皮腫”之稱。 4.淋巴水腫的患者，應(yīng)排除各種腫瘤疾患。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病診斷不難，病因常難以確定，因此，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的臨床檢查，明確淋巴回流受阻原因，必要時(shí)可借助淋巴管造影確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 原發(fā)性淋巴水腫，主要發(fā)生于下肢。繼發(fā)性者發(fā)病年齡則根據(jù)病因而定，其發(fā)病部位亦根據(jù)病因而不一致，臨床上以下肢、顏面、口唇、陰莖、陰囊等處多見。原發(fā)性水腫和非炎癥性繼發(fā)性水腫開始時(shí)患部皮膚呈壓陷性水腫，局部蒼白，溫度減低，常在休息或抬高患肢后水腫漸漸減輕。發(fā)病部位多先在肢體遠(yuǎn)端或某一局部開始，隨病情發(fā)展，水腫逐漸加重，范圍亦漸擴(kuò)大，甚至累及整個肢體，而不易消退。嚴(yán)重者有時(shí)可見淋巴淤積性大皰，由于淋巴回流長期受阻，水腫持久不遲，腫逐漸呈非壓陷性，變堅(jiān)韌，患部皮膚粗糙，色素增深，甚至呈疣狀角化。部分病例在病程中可繼發(fā)感染、皸裂、潰瘍。由炎癥引起的繼發(fā)性淋巴水腫，開始時(shí)多先呈丹毒或蜂窩織炎樣表現(xiàn)，患部皮膚紅腫，淋巴結(jié)往往腫大，伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。由于炎癥反覆發(fā)作，致使淋巴管受損、水腫，從凹陷發(fā)展至非凹陷性，形成象皮腫。患部皮膚正常或呈淡紅色、褐紅色，表面平滑或粗糙肥厚，甚至呈疣狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | （一)近期療效 1.臨床治愈：①臨床癥狀基本消失，肢體水腫消退。②步行速度100～120m/min，并能步行2000m以上無不適者。③肢體創(chuàng)面愈合。 2.顯著有效：①臨床癥狀明顯改善，腫脹明顯減輕。②步行速度100～120m/min，能持續(xù)步行1000m以上者，如有創(chuàng)面，治療后接近愈合。 3.進(jìn)步：④臨床癥狀減輕，腫脹減輕。②步行速度100～120m/min，能行走500m左右。③創(chuàng)面縮小。 4.無效：經(jīng)治療1個療程后癥狀及體征無明顯改善，病情繼續(xù)發(fā)展，肢體腫脹加重，并出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作史。 （二)遠(yuǎn)期療效 優(yōu)：①能堅(jiān)持正常工作，包括體力勞動。②步行速度100～120m/min。③步行2000m天任何自覺癥狀。 良：能進(jìn)行非體力勞動。①勞動后肢體不受天氣變化而變化。②步行速度100～120m/min能步行500～1000m。 差：肢體腫脹加重，患處反復(fù)發(fā)作，慢性丹毒史。因腫脹而行截肢者。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療常不滿意，特別是晚期患者尤為困難，因此必須及早查明原因，審因施治。早期應(yīng)設(shè)法解除淋巴管梗阻，促使水腫盡快消退，如應(yīng)用彈性襪或繃帶，抬高患肢，向心性按摩肢體等，以加強(qiáng)血液及淋巴循環(huán)，促進(jìn)淋巴液的吸收。炎癥性者應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素以控制感染，并進(jìn)行理療或熱敷等以促進(jìn)吸收。晚期肢體肥大而影響患者活動及功能者，可試行外科手術(shù)部分切除，適當(dāng)病例可試行淋巴-靜脈吻合術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
