| 疾病名稱（英文) | sporadic encephalitis |
| 拚音 | SANFAXINGNAOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腦部疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 散發(fā)性腦炎是指以散發(fā)形式發(fā)病的，臨床表現(xiàn)多樣的一組腦病。多數(shù)病例的腦組織病理炎癥反應(yīng)不明顯，而白質(zhì)脫髓鞘改變突出，或白質(zhì)發(fā)生散在軟化、壞死，乃至出血�？赡苁遣《净蚱渌腥疽鸬囊环N變態(tài)反應(yīng)性腦病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 中國(guó)各地各年齡組均有發(fā)病。無(wú)季節(jié)性。農(nóng)村發(fā)病率較高。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 散發(fā)性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn): 衛(wèi)生部《病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》 1.急性或亞急性起病，脫髓鞘性腦炎在發(fā)病前1～2周有反復(fù)感染疾病史。病情呈漸進(jìn)性發(fā)展，常有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，或有抽搐，精神異常及肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙。查體有定位性腦損害表現(xiàn)，如肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、錐體外系等體征。 2.腰穿常有腦脊液壓力增高，白細(xì)胞輕度增多或正常。主要為淋巴細(xì)胞，蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。 3.腦電圖檢查：多為廣泛中度至重度異常。 4.頭顱CT檢查可有腦水腫表現(xiàn)，或局部的或?qū)ΨQ彌散的低密度影，脫髓鞘性腦低密度影，主要在腦白質(zhì)區(qū)。 5.核磁共振：可見(jiàn)腦內(nèi)散在異常信號(hào)影。 6.病毒分離、血清及腦脊液病毒抗體測(cè)定，對(duì)疑為病毒性腦炎者可進(jìn)行此項(xiàng)檢查。 [附]臨床分型 1.彌散型：較常見(jiàn)，有彌散性腦實(shí)質(zhì)和腦膜損害，表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、嗜睡、譫妄、朦朧、幻覺(jué)、抑郁、昏迷、抽搐、錐體束征等。一般腦膜刺激征較輕。 2.假性腦瘤型：較少見(jiàn)，發(fā)病相對(duì)緩慢，病情逐漸發(fā)展。頭痛、嘔吐明顯，常伴有顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫等。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)起病方式、病程、癥狀、各項(xiàng)檢查，排除其他腦部病變后其診斷不難。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病多為急性或亞急性。病程短者僅十?dāng)?shù)日，遷延者可歷時(shí)數(shù)月。初起可有上呼吸道或胃腸道感染癥狀，但有1／3患者無(wú)前軀癥狀。大多數(shù)患者有發(fā)熱，頭痛，亦有以精神癥狀、抽搐、癱瘓突然發(fā)病，緩慢或迅速進(jìn)入昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)損害的各種癥狀體征幾乎均可表現(xiàn)，常以一種癥狀最為突出�？蓺w納為精神病型、癲癇型、昏迷型、腦瘤型和腦干型等。精神病型最多見(jiàn)者為精神運(yùn)動(dòng)性遲鈍，亦可呈類精神分裂癥。癲癇發(fā)作則以全身抽搐為多見(jiàn)。昏迷程度不等，常伴去皮質(zhì)或去大腦強(qiáng)直。約半數(shù)患者有顱內(nèi)壓增高或局限性神經(jīng)功能缺失體征。腦神經(jīng)損害以面神經(jīng)受累較多見(jiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 幾乎全部病例腦電圖均呈彌漫性改變，可隨臨床癥狀好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。腦血管造影、腦成象學(xué)檢查正常。個(gè)別病例可顯示局灶病變。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增加，蛋白質(zhì)稍增，而糖、氯化物正常；半數(shù)患者的腦脊液正常。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 流行季節(jié)需與乙型腦炎區(qū)別。有時(shí)需與精神分裂癥、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、腦膿腫、腦瘤、慢性硬腦膜下血腫、感染性急性中毒腦病、鉤端螺旋體腦炎和某些腦寄生蟲(chóng)病相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀和體征基本消失，生活能自理，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善或恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)癥治療和精心護(hù)理，預(yù)后較好。死亡率約為15％，有高熱、深昏迷者死亡率可達(dá)40％。少數(shù)患者留有不同程度的后遺癥。腎上腺皮質(zhì)激素治療和抗病毒藥物治療尚無(wú)肯定的療效。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
