| 疾病名稱（英文) | viral gastroenteritis |
| 拚音 | BINGDUXINGWEICHANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 病毒性胃腸炎是由多種病毒引起的急性小腸炎癥的總稱。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排水樣便或稀便。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 在感染性腹瀉中,8O％的患者是由病毒所引起的，其中約有50％以上為輪狀病毒所致，其他為諾瓦克（Norwalk)類病毒、腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒、萼狀病毒、柯薩奇病毒、�？刹《镜�。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 秋季多見。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于2歲以下嬰幼兒，尤以6個(gè)月到1歲為多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 根據(jù)免疫學(xué)特性，人輪狀病毒至少可分2型，也有報(bào)告可分3-5型。中國(guó)1978年北京首次發(fā)現(xiàn)輪狀病毒秋季腹瀉以來(lái)，上海及其他地區(qū)亦有報(bào)告，在亞熱帶輪狀病毒感染主要發(fā)生在秋季，多見于2歲以下嬰幼兒，尤以6個(gè)月到1歲為多見。成人接觸后可獲得感染或無(wú)癥狀帶毒，亦可發(fā)病。中國(guó)部分地區(qū)暴發(fā)流行成人輪狀病毒胃腸炎，但其抗原性與通常在小兒流行的輪狀病毒不同。輪狀病毒1-2型在人群中抗體水平分布相似，2-3歲以上免疫力幾乎高達(dá)90％。 諾瓦克類病毒胃腸炎可散發(fā)或在學(xué)校、社會(huì)、家庭中暴發(fā)，大多發(fā)生在9-11月，人有普遍易感性，其抗體在學(xué)齡兒童及青少年中檢出，也可在幼兒及成人中檢出，其他病毒發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，主要侵犯嬰幼兒，但冠狀病毒、萼狀病毒亦可侵襲成人。 病毒性腸炎的主要感染源是病人及帶病毒者，傳播途徑為糞-口或口-口傳播，家庭內(nèi)或醫(yī)院內(nèi)傳播迅速，可在集體機(jī)構(gòu)內(nèi)形成暴發(fā)或連續(xù)發(fā)病。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病毒主要侵犯小腸，小腸粘膜絨毛上部的帶刷狀緣成熟的上皮細(xì)胞，急性期后該處上皮細(xì)胞大多脫落，絨毛變短、變鈍、不成熟的無(wú)刷狀緣的立方細(xì)胞由粘膜底部上升替代了上述細(xì)胞，這些細(xì)胞缺乏雙糖酶及其他消化酶，造成本糖、乳糖及脂肪吸收不良，使小腸吸收功能下降，導(dǎo)致腸腔滲透壓改變，進(jìn)入腸腔的液體增加而引起腹瀉。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.溫帶地區(qū)，秋冬季節(jié)，嬰幼兒多發(fā)。 2.突然起病，一般先吐后瀉，伴發(fā)熱，大便黃綠色水樣，惡臭。 3.酶聯(lián)免疫吸附法或核酸凝膠電泳檢測(cè)糞便確定有輪狀病毒抗原或諾瓦克病毒等抗原。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 除流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)外，須進(jìn)一步作病原學(xué)檢查，應(yīng)用放射免疫、補(bǔ)體結(jié)合或酶聯(lián)免疫吸附等方法檢測(cè)糞便中的抗原或血清抗體，用免疫電鏡、免疫熒光等方法直接查找糞便中的病毒顆粒以確診病原。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 潛伏期為1－3d起病急，部分病人有呼吸道前庭癥狀或突起惡心、嘔吐、腹瀉。嘔吐可為首發(fā)癥狀，次數(shù)多，可持續(xù)數(shù)日，嘔吐物為胃內(nèi)容物，繼之為水樣，腹瀉每日達(dá)10-20次，大便為水樣，無(wú)血及粘液。成人及年長(zhǎng)兒訴腹痛，發(fā)熱不高，一般38℃左右，病情重者可達(dá)39℃以上，病程為1周左右，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)2－3周，吐瀉后易發(fā)生脫水和代謝性酸中毒，一般為輕癥，如及時(shí)治療可迅速恢復(fù)，也有致命的重癥，死于重度脫水、休克。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | 大便鏡檢有極少量白細(xì)胞，細(xì)菌、真菌培養(yǎng)陰性。電鏡或免疫電鏡可查見大便中病毒顆粒。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：癥狀消失，特異性病原學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病毒性腸炎目前無(wú)特殊治療方法。由于其有自限性，一般不主張應(yīng)用抗菌藥物，而以對(duì)癥治療為主，口服思密達(dá)（smecta)有一定療效。吐瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用止吐劑及鎮(zhèn)靜劑并及時(shí)輸液糾正電解質(zhì)失衡，一般患者可應(yīng)用口服補(bǔ)液。世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml，可補(bǔ)充腹瀉時(shí)水和電解質(zhì)的損失。采用口服補(bǔ)液可隨意飲水并適當(dāng)進(jìn)食以補(bǔ)充能量，對(duì)嘔吐頻繁不能口服液體者可給靜脈輸液，并需注意患兒的護(hù)理及喂養(yǎng)，在集體及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，需對(duì)患兒進(jìn)行隔離，并注意醫(yī)護(hù)人員的雙手及食具消毒和排泄物的處理。母乳中存在特異IｇA，因而母乳喂養(yǎng)有一定的防治作用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 最有希望的預(yù)防方法是制備疫苗，牛輪狀病毒減毒活疫苗己試用于小牛及人有一定效果。 |
| 歷史考證 |
