| 疾病名稱（英文) | lethargic encephalitis |
| 拚音 | SHISHUIXINGNAOYAN |
| 別名 | 流行性甲型腦炎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 嗜睡性腦炎又稱流行性甲型腦炎，起病緩急不一，呈急性、亞急性或慢性經(jīng)過。急性期以發(fā)熱、嗜睡和眼肌運動障礙，慢性期以帕金森綜合征為主要臨床特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 人普遍易感，發(fā)病以10－40歲為多，男性多于女性。 |
| 強度與傳播 | 1917年流行時由vonEconomo首次提出為一獨立疾病，此后多次發(fā)生世界性大流行，從1927年以來突然不再流行。1971年有報告11例，年齡在4-33歲之間，腦炎后發(fā)生帕金森綜合征，有4例死亡。 嗜睡性腦炎的傳染源推測是病人和帶毒者。根據(jù)流行季節(jié)（以冬春為高峰)和流行特征，認為是通過呼吸道傳播。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 病毒侵入后，經(jīng)病毒血癥侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腦膜和大腦有充血、水腫和出血點。血管周圍，尤其是中等大小靜脈，有淋巴細胞和漿細胞浸潤。神經(jīng)元損害表現(xiàn)為水腫，染色質溶解、固縮，神經(jīng)節(jié)細胞變性、壞死，膠質細胞增生。病變以基底節(jié)、中腦和腦橋最顯著，脊髓損害不明顯。慢性病人呈進行性炎性退變性腦病和纖維化。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病主要依據(jù)嗜睡和慢性期帕金森綜合征等臨床特點，結合流行病學和實驗室檢查綜合診斷。 |
| 發(fā)病 | 本病潛伏期約4-15d，大流行時期患者起病急驟，并多呈暴發(fā)經(jīng)過，數(shù)年后起病逐漸緩慢。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)形式多樣，可分為嗜睡眼肌麻痹型、運動過強型、延腦腦橋型、中腦和基底節(jié)型、腦膜炎型和脊髓炎型。 發(fā)熱大都急起或逐漸增高，有頭痛、嘔吐、肢體疼痛，精神委靡和嗜睡，部分病人有神志恍餾、昏睡以至昏迷，或譫妄、狂躁、眩暈、卒中樣表現(xiàn)。可出現(xiàn)不自主運動如舞蹈運動、手足徐動、肌陣攣等。癲癇樣發(fā)作或反覆發(fā)生局限性及全身性抽搐，肢體或腦神經(jīng)麻痹，尤其眼肌麻痹引起眼球運動障礙較為多見。肌腱反射減弱和腦膜刺激征陽性。嚴重者呼吸不規(guī)則，兩側瞳孔不等大，擴大或縮小。病程約2-3周，亦有經(jīng)月余而恢復者。約30％病人完全恢復，30％留有各種后遺癥。病死率約30％，死亡多于起病2周以內(nèi)，以小人和老人為多。慢性病人以40歲以下青壯年多見�？梢詮募毙云谥苯影l(fā)展或經(jīng)數(shù)月、數(shù)年的暫時緩解后發(fā)病。此期以帕金森綜合征為主要表現(xiàn)，如步態(tài)微小、肌肉強直，智力減退、表情癡呆、口液外流、上肢遠端常有節(jié)奏性震顫，開始多在休息時出現(xiàn)，自主運動時停止。動眼神經(jīng)危象是一種奇特的運動障礙，表現(xiàn)為頭和眼無意向性偏向一側上方，伴有強直性張口，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，多在疲勞或情緒波動后發(fā)生。此外有智力和行為異常。不自主運動較急性期少。也有出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙和內(nèi)分泌紊亂。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 急性期血白細胞總數(shù)輕度增高，分類中性粒細胞增加。腦脊液細胞數(shù)輕度升高，分類以淋巴細胞為主，蛋白質輕度升高，糖和氯化物正常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 須與各種蟲媒病毒性腦炎、腸道病毒腦膜炎、單純皰疹病毒腦炎、傳染后腦炎和結核性腦膜炎相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病無特效治療。對癥與支持治療和細心的護理是降低病死率的關鍵。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 切斷呼吸道傳播途徑是預防的主要措施。 |
| 歷史考證 |
