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一般描述：
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腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒。急性病毒性腦炎， |
| 除一般常見(jiàn)感染癥狀外，主要表現(xiàn)為程度不同的各種意識(shí)障礙、抽搐和局灶性神經(jīng)癥狀、可 | |
| 表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制、木僵、幻覺(jué)妄想等癥狀、慢性病毒腦炎主要表現(xiàn)為進(jìn)行性癡 | |
| 呆。參見(jiàn)10.4.1.1和10.4.1.2。 | |
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癥狀描述：
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持續(xù)一至數(shù)天不等的前驅(qū)期，表現(xiàn)為頭痛、頭昏、咽痛、肌痛、惡習(xí)嘔吐等癥狀。起病不久 |
| 急有發(fā)熱，少數(shù)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮、行為紊亂、接觸不良、答非所問(wèn)、言語(yǔ)不連貫、激惹性 | |
| 增高、定向及記憶障礙、幻聽(tīng)、幻嗅及瞻妄。中期出現(xiàn)抽搐發(fā)作、劑陣攣、項(xiàng)強(qiáng)、偏癱和昏 | |
| 迷。后期昏迷加深。前驅(qū)癥狀：如頭痛、發(fā)熱、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、有結(jié)膜炎。 | |
| 臨床癥狀：意識(shí)障礙。精神障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：以癲癇發(fā)作起病，有肌張力改變，舞蹈樣 | |
| 動(dòng)作，肢體癱瘓。 | |
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體癥描述：
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神經(jīng)系統(tǒng)體征：頸抵抗及克氏征陽(yáng)性。 |
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診斷要點(diǎn)：
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急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史。在運(yùn)動(dòng)興奮或運(yùn)動(dòng)抑制的同時(shí)，有不 |
| 同程度的意識(shí)障礙，可碎疾病的進(jìn)展而逐漸加深。不同病期的精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征，特 | |
| 別是肌張力增高等錐體外系體征及多汗、小便失禁的出現(xiàn)。腦脊液壓力及白細(xì)胞和蛋白質(zhì)輕 | |
| 度升高或正常。腦電圖有彌漫性異常。排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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腦脊液檢查。腰穿腦脊液初壓正�；蛏栽龈�。白細(xì)胞輕度增多，腦脊液可黃變或有紅細(xì)胞。 |
| 蛋白含量增高，IgG增高。 | |
| 腦電圖檢查。顯示腦電圖異常。 | |
| CT掃描的特征是雙側(cè)顳葉中部和額葉、枕葉深部的低密度改變。 | |
| 血清學(xué)試驗(yàn)。血清抗單純皰疹病毒抗體呈陽(yáng)性。血液檢查：白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。 | |
| 腦脊液檢查：部分可有壓力增高，蛋白增高，免疫球蛋白IgG輕度增高。 | |
| 腦電圖檢查：腦電圖異常。 | |
| 影像學(xué)檢查：頭顱CT可見(jiàn)雙側(cè)大腦半球內(nèi)散在的界限不清的低密度改變，造影劑不能增強(qiáng) | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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其他生物原性致病因子所致腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦腫瘤。精神分裂癥、Wermick |
| e腦病、柯薩科夫精神病、麻痹性癡呆。與各種可查明病因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦病、顱 | |
| 內(nèi)占位病變、各種精神病鑒別。 | |
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治療方法：
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邪襲肺衛(wèi) |
| 證候：發(fā)熱微惡寒，咽痛頭痛，惡心嘔吐，頸項(xiàng)微強(qiáng)，四肢酸楚，心神恍惚或嗜睡，苔薄黃 | |
| ，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：理氣活血，開(kāi)竅醒腦。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣營(yíng)兩燔 | |
| 證候：高熱面紅，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，嘔吐頻作，心煩口渴，腹脹譫語(yǔ)，肢體抽搐，甚則角弓反張， | |
| 舌紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。 | |
| 治法：理氣活血，開(kāi)竅醒腦。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰濁閉竅 | |
| 證候：眼神呆滯，表情淡漠，語(yǔ)無(wú)倫次，或突然昏仆，兩目上視，口噤抽搐，甚則半身不遂 | |
| ，苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：理氣活血，開(kāi)竅醒腦。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰熱內(nèi)結(jié) | |
| 證候：熱度不高，頭痛不甚，但狂妄躁動(dòng)，胡言亂語(yǔ)，手舞足蹈，甚則神昏譫語(yǔ)，舌紅，苔 | |
| 黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 治法：理氣活血，開(kāi)竅醒腦。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 內(nèi)閉外脫 | |
| 證候：神昏驚厥，面色蒼白，大漢淋漓，喘促氣急，四肢逆冷，二便自遺，舌黯紅，脈微欲 | |
| 絕。 | |
| 治法：理氣活血，開(kāi)竅醒腦。 | |
| 主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
