公立醫(yī)院可以“收購”經營不善、面臨倒閉的其他公立機構，但希望不要被“拉郎配”。前日，湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團16家醫(yī)院領導人齊聚隨州，在共商落實新醫(yī)改時，多位院長表達了這一意愿。
湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療集團是全國首家省級醫(yī)療聯(lián)合體，成立于2002年，由省人民醫(yī)院聯(lián)合省內15家地市州中心醫(yī)院所組建。湖北醫(yī)改方案出臺后，醫(yī)改成為今年這場高峰論壇的主題，管理、補償及公立醫(yī)院辦醫(yī)機制成為議論的最熱點。
部分公立醫(yī)院會在這次醫(yī)改中轉制為民營醫(yī)療機構，有患者提出：經營良好的大醫(yī)院能否“收購”這些公立醫(yī)院，改為“分院”或分支機構，以減輕“總院”壓力，滿足患者對優(yōu)質資源的需求？對此，受邀參會的衛(wèi)生部衛(wèi)生經濟研究所醫(yī)院改革與管理研究室主任李衛(wèi)平，以及省人民醫(yī)院院長黃從新等認為，中小醫(yī)院相對基礎較差，大醫(yī)院兼并、托管小醫(yī)院可以考慮，但希望有關部門不要“拉郎配”，讓醫(yī)院自己來選擇，否則還可能把發(fā)展較好的醫(yī)院“拖垮”。
目前，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象逐漸普遍。有數(shù)據(jù)顯示，各級各類醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入比例平均在35%-46%之間，有的高達60%，而省部屬綜合醫(yī)院全年藥品占業(yè)務收入比例基本都超過了45%，最高達57.1%，這也是患者抱怨“看病貴”的主要原因。
新醫(yī)改要求，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補助兩個渠道。多位院長認為，“藥品收入取消了，對患者來說是件大好事，但財政補助若不跟上，肯定會影響醫(yī)院發(fā)展，影響醫(yī)務人員積極性，最終影響到醫(yī)療質量�！�
論壇熱語
一到周末都在天上飛路上跑 醫(yī)生“異地行醫(yī)”應規(guī)范
優(yōu)質人力資源不足，醫(yī)生水平參差不齊。長期以來，城市與農村、大城市與小城市的百姓得到的醫(yī)療服務就是不一樣，所以，一到周末“醫(yī)生在天上飛在高速路上跑”的較多，即使醫(yī)院統(tǒng)一調度也管不住。
幾位院長都提到，在很長一段時間內“異地行醫(yī)”還將持續(xù)，應對其制度化和規(guī)范化。
我們憑什么自己給自己發(fā)工資 院長的職責應更明晰
什么責任是院長應該承擔的，這在我國一直不明晰。李衛(wèi)平說，曾有院長問她，“我們憑什么自己給自己發(fā)工資”，這相當于切蛋糕的人先給自己切了一塊，院長們也希望有個合理的激勵和約束機制，有充分的人事權、分配權和經營權。
省人民醫(yī)院院長黃從新說，他理想中的院長應該是醫(yī)院方、監(jiān)管方、出資方三方都滿意的人，他能提出重要決策和依據(jù)，在董事會認可后，他會強力推進政策的實施。
有些醫(yī)院既不姓公，也不姓私 “不倫不類”現(xiàn)象當止
襄樊市中心醫(yī)院書記余志運說，地市級醫(yī)院承擔著繁重的公衛(wèi)任務，如萬人醫(yī)生下鄉(xiāng)、防治傳染病等，但有些醫(yī)院打著公立醫(yī)院的牌子，卻是民營資本“借殼”經營。從投資渠道看它們“不姓公”，但在享受政策上它們又“不姓私”，而且也沒有承擔公益任務，這些“不倫不類”的醫(yī)院要規(guī)范，否則會打擊真正干活的公立醫(yī)院。
(來源：楚天都市報 記者：方琳 楊璠 向吉剛 杜巍巍)
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