“你撥幾十萬元錢給我，花完就沒有了。但給我派專家，提高我的業(yè)務和管理水平，帶動的是整個醫(yī)院的效益提高�！睆V東省fo岡中醫(yī)院院長朱一柱對記者說，過去這個醫(yī)院門可羅
雀，病人少，沒有人才也留不住人才，來個病情稍重的病人，醫(yī)生就束手無策要轉院。
2005年，廣東省開始開展“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計劃”，培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才。受益于此，這家縣級醫(yī)院目前每個科室都有了能夠獨當一面的業(yè)務骨干，病人數(shù)量增加了兩倍，醫(yī)院年收入3年翻兩番達到2600萬元。
醫(yī)術低，病人少，掛職醫(yī)生破困局
4月23日，來自廣東fo岡縣龍頭村的張阿婆在縣中醫(yī)院做了髖關節(jié)置換手術，通過中醫(yī)藥術前固本術后調理，盡管張阿婆同時還有其他合并病癥，但手術和恢復還是很成功。
“這要歸功于廣東省中醫(yī)院的醫(yī)生們，不然我們還是只能把病人轉到廣州的大醫(yī)院去�！敝煲恢嬖V記者，農村病人不需要轉到廣州的大醫(yī)院，光是手術費就節(jié)省2萬元左右，還不算他們在大城市的生活費用。
過去，這種狀況是不可想象的。
fo岡縣中醫(yī)院位于清遠市管轄的一個粵北山區(qū)小縣城，人口少，經(jīng)濟欠發(fā)達，但離廣州較近，交通較便利。長期以來，由于醫(yī)療水平有限，fo岡縣相當多患者選擇在廣州大醫(yī)院治病，造成當?shù)匦l(wèi)生資源嚴重外流�！耙驗獒t(yī)療水平有限，醫(yī)院病人就越來越少，就更加留不住醫(yī)生，醫(yī)生業(yè)務水平也上不去。”fo岡縣中醫(yī)院副院長湯文輝告訴記者。
轉機發(fā)生在2005年。廣東省開始開展“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計劃”工作，骨干醫(yī)生下基層，一個重要的任務就是培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才。
作為最早響應這項工作的廣東省中醫(yī)院，院長呂玉波說，希望能發(fā)揮大型中醫(yī)院的作用，產(chǎn)生“榕樹效應”，幫助基層醫(yī)院培養(yǎng)人才，提高他們的中醫(yī)藥水平。
“特別歡迎掛職醫(yī)生�！敝煲恢钣懈杏|，派出培訓進修往往只能一個人，一位掛職醫(yī)生帶動的是一個醫(yī)院。
截至目前，fo岡中醫(yī)院有2個科研項目成功獲得了省科技廳和省中醫(yī)藥管理局的立項，4個科研項目成功地獲得了清遠市科委的科研立項。湯文輝說：“縣級醫(yī)院的科研能成功被省、市級立項的歷來為數(shù)不多，特別被省級立項的則更少。”
缺特色，少規(guī)范，言傳身教立規(guī)矩
去年，廣東省中醫(yī)院心血管專家李健到fo岡中醫(yī)院掛職。剛一到，他就注意到醫(yī)院科室中中醫(yī)氣氛不濃，處置心血管病人幾乎就是打點滴和使用一種活血的成藥，病情稍微復雜就束手無策，只好建議轉院。因為看不到療效，中醫(yī)們也對中醫(yī)藥熱情不高。
然而，一個病例就改變了大家對中醫(yī)的看法。李健到崗不到一周，院內來了一位70余歲的老大娘，她有
糖尿病、
高血壓、冠心病史，長期服藥都沒有效果，后來頭暈不斷加重，已經(jīng)到了每天不能起床的地步。李健經(jīng)過認真的檢查之后，對癥施藥，果然，吃了3天中藥以后，老人就可以下地行走，可以自行來醫(yī)院就診了。隨著中醫(yī)藥的持續(xù)治療，病情越來越改善。
活生生的療效立即引起了科室上下的興趣，大家紛紛來向李健請教。從此李健開始了在fo岡中醫(yī)院的例行小課。
同時，他也開始嘗試把廣東省中醫(yī)院推行了多年的臨床路徑引入縣醫(yī)院。這種臨床路徑是依照臨床要求，集中了全國專家共識，融匯了包括全國國醫(yī)大師鄧鐵濤教授等著名專家臨床思想與經(jīng)驗形成的。在臨床操作中清晰明了，最適合基層醫(yī)生的學習和臨床使用。經(jīng)過一段時間努力，在fo岡中醫(yī)院心內科，他成功引進冠心病和
高血壓病兩組臨床路徑，使醫(yī)院的中醫(yī)水平有了大幅度的提高。
解決了中醫(yī)特色不足的問題，更要解決規(guī)范問題。
病歷書寫還是2000年的格式，院長、科室主任對有多少病人一問三不知，醫(yī)生一張?zhí)幏缴祥_了3種抗生素，藥劑科有什么藥醫(yī)生不知道……2007年曾掛職fo岡的韓麗琳醫(yī)生說，這是她剛下基層時看到的情形。“行醫(yī)規(guī)范影響著患者對醫(yī)院的信任。”
韓麗琳等人掛職那年，讓大家印象深刻的是他們積極推動的“院長查房”、“處方點評”、“業(yè)務學習”、“病歷討論”落實到了這個縣的每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。直到今天，這個縣的大小醫(yī)院還是在照著執(zhí)行。
掛職醫(yī)生離開后，給這家醫(yī)院留下一個個管理更加規(guī)范、業(yè)務更強的科室。
要“造血”，非“輸血”，人才扶持要長期
“我希望能夠繼續(xù)派專家來我們這里�！敝煲恢J為，對基層醫(yī)院來講，技術進步、業(yè)務提升靠的是領頭人，一個高水平的專科人才，相當于讓基層醫(yī)院找到一個提高的突破口。
其實，廣東省中醫(yī)院的掛職醫(yī)生在fo岡能夠取得這樣的成績，與當?shù)蒯t(yī)院和衛(wèi)生部門對人才的渴求關系分不開。這就是一個人才幫扶能夠高效發(fā)揮的平臺。
在fo岡，每個掛職醫(yī)生到位后，醫(yī)生最少都拿出醫(yī)院副院長的職位。當?shù)匦l(wèi)生局負責人說：“不為當官，關鍵是給了權力，把專家當成自己人，他們才能在醫(yī)院說話算話，更好發(fā)揮�！�
“派專家來就是送智慧，要讓專家來了有活干、想干活、開心干�！爆F(xiàn)在fo岡中醫(yī)院已經(jīng)從3年前病人量只有大醫(yī)院1/4不到，增加到近占一半，并一躍成為清遠市第三家二甲醫(yī)院，在2008年成為全縣綜合評比唯一一個一等獎的醫(yī)院。朱一柱說，如果沒有人才扶持，醫(yī)院肯定沒有今天的發(fā)展。
問題是如何能夠長期有效地實施人才扶持，打一槍換一個地方是難成氣候的。
2007年，廣東省中醫(yī)院開展協(xié)作醫(yī)院計劃，與基層醫(yī)院建立協(xié)作，其中一項重要內容就是免費為基層輸送人才和培訓人才。
到現(xiàn)在，協(xié)作開展3年多，協(xié)作醫(yī)院達到56家，培訓上千基層醫(yī)院醫(yī)務人員。呂玉波說，建設重點在人才培養(yǎng)、急危重癥能力培訓和疑難病種會診上，幫助協(xié)作醫(yī)院培養(yǎng)一支支不走的醫(yī)療隊、建立一個個不走的重點�？�。
朱一柱告訴記者，今年，fo岡縣中醫(yī)院也有一系列培訓計劃，請專家到醫(yī)院開展培訓、舉辦學術講座，培訓對象不僅包括本院，還包括fo岡縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。朱一柱說，人才扶持對基層醫(yī)院來說是增加“造血”功能，希望將這種方式，從自己這家受益醫(yī)院傳遞下去，受益更多人。
來源：人民日報
