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轉(zhuǎn)貼專欄:羅大倫談陰虛


談?wù)勈裁词顷幪?br >很多朋友問我,中醫(yī)是怎么診病的呢?
       其實,中國的古人很聰明,他們發(fā)明了一些以簡馭繁的方法,這是方法論上的思路,就是把握大的方向,然后從大方向上調(diào)整,這樣讓身體自己恢復(fù)。
       我舉個例子,比如,一棵樹,有一千個樹葉,現(xiàn)在樹葉黃了,出現(xiàn)問題了。怎么辦呢?解決這個問題有兩個思路,:一個思路,是一個樹葉一個樹葉去研究,看看出現(xiàn)什么問題了,這是一個思路,不能說這個思路笨,也是一個認(rèn)真的思路,西方人愛干這樣的事兒。但是問題是,一個樹葉一個樹葉地研究過來,很容易沉迷于每個樹葉了,忘記樹是一個整體了,還有樹干樹根呢,忘記了,結(jié)果把樹葉的微觀結(jié)構(gòu)說得一清二楚,到了分子水平了,微觀結(jié)構(gòu)改變?nèi)绾螌?dǎo)致樹葉黃的,都說清了?墒牵趺唇鉀Q呢?對不起,還有待研究。
       再說一遍,我不是說這么研究樹葉不好,有人干研究工作還不好?只是,這個工作差了一個程序,就是把樹葉放回到一個大樹,把樹看做一個關(guān)聯(lián)的整體。這樣再研究,問題會更清楚一些。
       我們的老祖宗呢?比較聰明,知道研究樹葉這個工作當(dāng)時條件不夠,而我們的目的就是讓樹葉不黃,所以就沒怎么關(guān)注單個樹葉,而是看到了樹葉和樹根的聯(lián)系。我們看到了樹根只有兩種情況,要么水多了,要么水少了,都會導(dǎo)致樹葉黃。所以,當(dāng)我們判斷這次是水少了引起的,于是就往樹根澆水。
     于是,奇跡出現(xiàn)了(其實這不算是奇跡),變黃的一千多個樹葉,居然都變綠了,我們沒有一個樹葉一個樹葉地去修復(fù),居然它們自己一起變綠了。
     當(dāng)然,我們?nèi)绻麖姆肿铀缴现烂總樹葉是如何變綠的更好,但是關(guān)鍵還是要給樹根澆水,這是硬道理。

       這就是古代中醫(yī)的一個重要思路,當(dāng)問題太多太紛繁的時候,我們要從大的方向上把握。
       因此,如果談到虛損,我們看到很多病都與虛損相關(guān),幾百上千種有了,如同有那么多的樹葉黃了,但是,中醫(yī)更關(guān)注根本問題,我們大致分出氣虛、血虛、陰虛、陽虛,這么幾種,然后以簡馭繁,只調(diào)整這幾個問題,然后讓身體自己去恢復(fù),解決一千個樹葉黃的問題。
       今天我們談的是陰虛,這個陰虛,就好比是樹根的水少了。

       舉兩個例子:一個是我中學(xué)的同學(xué),一個女生,托另外一個同學(xué)找到我,因為她本人與我并不熟,我們上中學(xué)那年頭男女授受不親,基本不說話,所以只有托我熟悉的同學(xué)找我。找我說她的女兒身體不好,主要是舌頭不正常,當(dāng)時就是因為這個原因找我的,于是來到北京,我在大望路的現(xiàn)代城那里見到的她們,見面以后,才知道這個孩子是地圖舌。說來也奇怪,她居然說是舌頭有病才找的我,可是見面敘述的病情,卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這個嚴(yán)重,原來,這個孩子是過敏,去西醫(yī)那里,測出了無數(shù)的過敏原,幾十種過敏原,最嚴(yán)重的是對大米過敏,這讓孩子幾乎無法正常上學(xué)。用了很多抗過敏的藥,無效。
       我一聽,也暈了,這個過敏是最奇怪的病了,國外對這個過敏就很頭疼,美國的食品上基本都要標(biāo)示這個生產(chǎn)線都生產(chǎn)什么,比如還加工過花生,這樣可以讓人躲著吃,否則對花生過敏的人,吃了就會犯病的。西方的基本思路,是對什么過敏,就躲著什么,日本也是如此,所以到了春天,我們看到街上無數(shù)的日本人都戴上了口罩,躲避花粉
       有一次搞體質(zhì)學(xué)說的王琦老師遇到了一個研究過敏的美國教授,倆人聊天談起此事,美國教授說對什么過敏就把什么扔出窗外,王琦老師問:“對地毯過敏怎么辦?”美國教授:“扔出窗外。”王琦老師問:“對過敏呢?”美國教授:“扔出窗外!蓖蹒蠋熣f:“我在治療不孕癥的時候,發(fā)現(xiàn)有些女性患者的病因是對她丈夫的精子過敏,怎么辦?”美國教授:“把丈夫扔......?”
       其實,對于這個問題,很多西醫(yī)確實就是主張終身避孕的。這說明什么,說明對于這樣的問題,醫(yī)學(xué)還未達(dá)到盡善盡美之境界,還是需要深入研究的。
       當(dāng)時我確實感覺茫然,因為皮膚的問題更復(fù)雜,如果在美國能讀下西醫(yī)的皮膚病的學(xué)位,基本就是最精英的人了,光病名就有幾千個,學(xué)起來無比復(fù)雜。我哪里知道這個孩子的皮膚過敏是哪一種呢?
       這就好比是樹葉有一千多個,怎么辦呢?從中醫(yī)的角度,可能不管皮膚怎么了,我只是看她身體本身出了什么問題。
       當(dāng)時我看到這個孩子表現(xiàn)出了明確的陰虛的指征,于是就開了一個非常簡單的飲料,滋陰的,讓孩子回去當(dāng)飲料喝,什么生地、沙參、麥冬的,基本是廣東家庭主婦煲湯的原料。當(dāng)時我基本沒管皮膚過敏的事兒。
       回去后兩個多星期,她托那位同學(xué)告訴我,說孩子的舌苔已經(jīng)都長全了,然后,又告訴我,去醫(yī)院做了檢查,過敏原檢測全部正常了。已經(jīng)沒有過敏的東西了!
       但是,大家千萬別以為過敏就是用滋陰的方法了,下一個我很可能會用補氣的方法,這就是為什么用西醫(yī)的統(tǒng)計方法統(tǒng)計中醫(yī)總是統(tǒng)計不出來有效的結(jié)果,因為我們會把一個病分出氣虛、血虛、陰虛、陽虛等,不是一個藥統(tǒng)治的。
      可是,所有的病,我們卻也可能都用陰虛、陽虛等來分析,因此總體上看,這樣反而簡單。
       比如,再舉個例子:這是一位我的學(xué)生的母親,是一位女強人,非常的能干,那天找我是她患了嚴(yán)重的皮膚病,當(dāng)時我正在央視的《我們有一套》節(jié)目做個講座,她就提前來到節(jié)目組樓下,我給看的。她當(dāng)時全身起了很多的紅包,密密麻麻,一撓就更多,無比痛苦,已經(jīng)幾個星期了,服藥無效,實在堅持不住了。
       這位女士,之前曾找過我,那時候是個奇怪的問題,就是手的拇指和食指嚴(yán)重脫皮,像燒傷后的皮膚一樣,基本沒有完整的皮膚,手上別的部分卻沒有問題,日光一曬尤其嚴(yán)重,這是奇怪的事兒,治療很多年了。當(dāng)時我認(rèn)為是肝氣不舒導(dǎo)致的,就用舒理肝氣的方子讓她泡手腳,結(jié)果居然痊愈了。這是很久以前的事兒了。
     這次,我以為又是肝氣不舒,結(jié)果見面一看,不是肝氣不舒,全是陰虛的指征,舌頭紅得像草莓。
     還是一個思路,我實在不知道這個皮膚病是怎么來的,我干脆就不管這個樹葉到底是微觀上出了什么問題,我只知道現(xiàn)在樹根缺水,所以此時最先做的就是澆水。
     其實,樹根缺水,除了樹葉有問題,其他部分也會有問題的,樹葉只是表現(xiàn)之一,其他的情緒、思維都會有問題的,女性的生理都會受到影響,如果只研究一個樹葉,是很可惜的事情。
     于是,我又開了一個滋陰的飲料,因為滋陰的藥物,基本都是藥食同源的東西,也基本都是比較好喝的,比如生地、沙參、麥冬、石斛、枸杞子,我基本就用這五個東西,有時候稍微配一點當(dāng)歸,其實廣東朋友在湯里基本都會使用的。
         當(dāng)時讓她回家隨意喝。過了幾天,問我學(xué)生,回復(fù)說:用了幾天后,身上的問題全部消失,短信中說:“羅老師威武。”
     其實我哪里威武,我在中醫(yī)圈里面是屬于比較笨的,我是研究古代中醫(yī)的各家學(xué)說的,基本上就像是少林寺藏經(jīng)閣里面的負(fù)責(zé)經(jīng)書的和尚,外面武功高的武僧多去了。要說這兩次能有些效果,實在是老祖宗的思路高明。
    
       那么,大家一定很想知道,到底什么是陰虛呢?
       陰虛,指精血或津液等物質(zhì)虧損的病理現(xiàn)象。因精血和津液都屬陰,故稱陰虛,多見于勞損久病或熱病之后而致陰液內(nèi)耗的患者。
       現(xiàn)代社會,因為大家勞神較多,損耗陰津,因此白領(lǐng)里面陰虛的人也比較多。比如很多熬夜的人,這種人群中陰虛的人比例就非常的高,我遇到很多白領(lǐng),都是夜里十二點以后睡覺的主兒,結(jié)果其中陰虛的人非常的多。
       還有一次去一個外企,發(fā)現(xiàn)其中員工陰虛的比例非常的高,估計與其勞神過度有關(guān)。
       還有,就是飲食也會導(dǎo)致陰虛,我見過很多喜歡吃麻辣火鍋或者燒烤的女性陰虛的利害,估計在四川沒有問題,但是在干燥的北京吃這個,可能辛辣會傷陰的。
      
       那么,我們怎么來判斷是否陰虛呢?中醫(yī)主要是從癥狀來判斷的。我們有句話,叫“陰虛則生內(nèi)熱”,因為津液不足了,所以由于陰虛不能制火,會出現(xiàn)五心煩熱或午后潮熱,盜汗,顴紅,消瘦,口干咽燥,想喝涼水,尿黃,大便干燥,舌紅少苔等。
       其中,五心煩熱,是指患者的手腳心容易感覺熱,甚至睡覺的時候要伸出被子,有的人總想把手心貼到?jīng)龅膲ι喜攀娣J帜_心加起來,是四個心,另外一個就是我們的心臟的心,總是覺得心煩,發(fā)燥,發(fā)熱,加起來,五心煩熱。
     午后潮熱的意思,是發(fā)熱像潮水一樣有節(jié)律,這是潮熱,一般陰虛的人上午不熱,下午才開始發(fā)熱,這是陰虛發(fā)熱的特點。
       盜汗大家都知道了,就是睡眠中出汗,有的嚴(yán)重的,甚至?xí)颜斫肀粏未蛲,這是盜汗,白天出汗叫自汗
       其實,這些癥狀里面,我覺得最主要的,就是舌質(zhì)顏色紅,舌苔薄,甚至沒有舌苔,其中舌色紅是最主要的指征。
       還有是脈細(xì)數(shù),可能大家不會識別,但是要知道這種人脈搏跳得稍微比平時快就是了。
   陰虛如果細(xì)分,還有各個臟腑的陰虛。
       比如肺陰虛證,就是肺陰不足,虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰或熱病后期陰津損傷所致。此時具體的表現(xiàn)是咳嗽無痰、或痰少而粘,口咽干燥,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

       還有心陰虛,具體的表現(xiàn)是失眠、多夢、心悸、健忘,虛煩、盜汗,五心煩熱,口干咽燥,舌尖紅,少苔,脈細(xì)數(shù)等。或有兩頰發(fā)紅,心煩怔忡,頭暈?zāi)垦5忍摶鹕涎字Y。這些情況,多見平素肝腎不足,真陰虧耗,或熱病后期陰傷未復(fù)者,現(xiàn)代社會因為工作壓力大,人們思慮過度,因此消耗心血,也會導(dǎo)致心陰不足。陰血不足,血不能養(yǎng)心寧神則出現(xiàn)心悸、失眠、多夢、健忘等,陰虛內(nèi)熱則見盜汗,虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔、脈細(xì)數(shù)等。兩頰發(fā)紅、頭暈?zāi)垦5葹樘摶鹕涎字Y。

       還有胃陰虛證,是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。多由胃病久延不愈,或熱病后期陰液未復(fù),或平素嗜食辛辣,或情志不遂,氣郁化火使胃陰耗傷而致。主要表現(xiàn)為:胃脘隱痛,饑不欲食,口燥咽干,大便干結(jié),或脘痞不舒,或嘔逆,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

  對于現(xiàn)代社會來說,更重要的是脾陰虛證,這指的是脾臟陰液不足,濡養(yǎng)失職,運化無力所表現(xiàn)的證候。多因外感溫?zé)岵『,陰液耗傷,或素體陰虛,或情志不遂,肝郁化火,灼傷陰津,或過食辛辣之品,或誤服辛溫之劑所致。根據(jù)我的觀察,可能現(xiàn)在肉食動物在飼養(yǎng)中激素使用過多,因此喜歡肉食的人,尤其是孩子,往往脾陰不足的多,可能與激素是熱性藥物會傷陰有關(guān)。
  脾陰虛的表現(xiàn),是飲食減少,嗜肉,口淡乏味,食后作脹,消瘦倦乏,涎少唇干,唇色鮮紅,五心煩熱,大便干結(jié),尿短赤,舌紅干苔薄或沒有舌苔,脈細(xì)數(shù)。這樣的孩子,往往特別好動,有的一刻不停地動,甚至脾氣狂躁,容易發(fā)火。

  還有肝陰虛證,這是指陰液虧損,肝失濡潤,陰不制陽,虛熱內(nèi)擾,以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的證候。又名肝虛熱證。
  肝陰虛具體的表現(xiàn)是頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細(xì)數(shù),性情急躁,容易發(fā)火。

  還有腎陰虛證,這是指腎臟陰液不足,滋養(yǎng)和濡潤功能減弱所表現(xiàn)的證候。多因素體陰虛,或久病傷腎,或房事過度,或熱病傷陰,或過服溫燥劫陰之品所致。臨床表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、脫發(fā)、牙齒搖動、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù),男子兼見遺精,女子經(jīng)少或經(jīng)閉等。

  那么,陰虛之人一般都應(yīng)該怎么調(diào)理呢?
       首先,要從飲食上控制自己,凡陰虛體質(zhì)者,宜多吃些清補類食物,宜食甘涼滋潤、生津養(yǎng)陰的食品,宜吃新鮮蔬菜和滋潤類的水果。忌吃辛辣刺激性食品,忌吃溫?zé)嵯阍锸称,忌吃煎炸炒爆的物品,忌吃性熱上火食物,忌吃脂肪含量過高的食物。

  下面推薦幾款陰虛之人宜常吃下列食物:

  鴨肉:能滋陰養(yǎng)胃!侗静輩R》:“滋陰除蒸”。清代名醫(yī)王孟英在《隨息居飲食譜》中說鴨肉:“滋五臟之陰,清虛勞之熱,養(yǎng)胃生津”。民間也認(rèn)為鴨是最理想的清補之物,陰虛體質(zhì)宜食之。前幾天我翻看乾隆皇帝的用膳記錄,發(fā)現(xiàn)乾隆用鴨肉的菜特別多,幾乎每天都有,他活了八十九歲,是古今皇帝里面最長壽的,其中因素很多,注重飲食調(diào)養(yǎng),應(yīng)該是一個重要的因素。

  豬肉(皮):豬肉有滋陰和潤燥的作用。清代醫(yī)家王孟英曾看到鐵匠打鐵,燥熱異常,但是身體都平安無事,問其緣故,鐵匠說他們都和瘦豬肉熬的湯,所以王孟英有所領(lǐng)悟,后來他總結(jié)出豬肉滋陰的特點,他說:“豬肉補腎液,充胃汁,滋肝陰,潤肌膚,止消渴。”《本草備要》:“豬肉,其味雋永,食之潤腸胃,生津液,澤皮膚!彼赃m宜陰虛體質(zhì)者,豬皮效果更好。張仲景曾創(chuàng)立豬膚湯以利咽潤燥,就是這個思路的開始。

  雞蛋:不僅能益氣養(yǎng)血,而且無論雞蛋白或雞蛋黃,均有滋陰潤燥的作用。過去有的滋陰的中藥方子,會在熬好以后,打入一個雞蛋,攪拌,因為中醫(yī)認(rèn)為這個雞子黃有滋陰的作用。

  牛奶:具有滋陰養(yǎng)液、生津潤燥的功效。歷代醫(yī)家對牛奶的滋陰作用頗多贊譽,或稱牛奶“潤肌止渴”,“潤皮膚”,“潤大腸”,或曰“滋潤五臟”,“滋潤補液”。凡體質(zhì)屬陰虛者,宜常食之,裨益頗多,F(xiàn)在很多中醫(yī)提出牛奶寒涼,其實說其寒可能還不至于,但是正是因為其涼,才適合有虛熱之人。

  梨:有生津、潤燥、清熱的作用,對肺陰虛,或熱病后陰傷者最宜!侗静萃ㄐ罚骸笆煺咦涛迮K之陰”!吨貞c堂隨筆》:“溫?zé)嵩锊。瓣幪摶馃,津液燔涸者,搗汁飲之立效。”老北京有秋梨糕,就是用秋梨配些滋陰之藥熬制的,可以起到滋陰潤燥的作用,一般北方的超市里面可能都有賣的,其實,不論是否是秋天,只要有陰虛的情況,都可以拿來喝喝的。還有,過去在開出潤肺止咳的方子時,有的老中醫(yī)會讓同時把一個雪梨切片,與藥同煎,取的也是這個效果。

  桑椹:有滋陰補血之功,最能補肝腎之陰。明朝名醫(yī)繆希雍寫的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》里面說它:“為涼血補血益陰之藥”,還說“消渴由于內(nèi)熱,津液不足,生津故止渴,五臟皆屬陰,益陰故利五臟。”尤其是肝腎陰虛體質(zhì)之人出現(xiàn)消渴、目暗、耳鳴者,食之最宜。那天出差乘飛機,看到飛機上提供的飲料里面,都有桑葚汁了,讓我覺得驚喜,因為在平時,這個桑葚下來的季節(jié)滿街都有,買回家可以洗洗就吃了,非常的美味,但是,問題是一過季就難覓蹤影了,現(xiàn)在如果能生產(chǎn)出飲料,則有利于保存了。

  枸杞子:有滋陰益精之功,尤其是對肝腎陰虛的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦、視物昏花、耳鳴耳聾,或是肺陰虛的潮熱盜汗、虛勞咳嗽,糖尿病的陰虛消渴等,食之更佳。民國時候的名醫(yī)張錫純曾經(jīng)每天晚上口渴,把一碗水放在床頭,早晨起來一看,飲用了大半,后來,就在睡覺前吃一口枸杞子,結(jié)果晚上居然不渴了,可見其滋陰潤燥的功效。

  燕窩:性平,味甘,有補氣陰的功用,尤其能益肺陰,為清補佳品。凡陰虛體質(zhì),尤其是肺陰虛者,如肺結(jié)核病、支氣管擴張、肺痿、老年氣管炎、慢性支氣管炎等,最宜食之。清代醫(yī)家張璐說它能“調(diào)補虛勞,治咳吐紅痰”。吳儀洛說:“燕窩大養(yǎng)肺陰,補而能清!薄侗静菰傩隆分幸灿小按笱a元氣,潤肺滋陰”的記載,F(xiàn)在大家對燕窩有很大的爭議,尤其現(xiàn)代科學(xué)分析其成分簡單,沒有什么營養(yǎng)。再加上造假,幾乎讓燕窩失去了往日的光彩,其實這完全沒有必要,燕窩是非常好的藥食同源之品,這是無可非議的。我看乾隆皇帝的用膳記錄,他吃的最多的就是燕窩,一天里面,總是有幾道菜是與燕窩做的,最多的是燕窩和鴨子一起做的菜,御醫(yī)們絕不會把沒有用的東西這么頻繁地給皇帝使用的。曾經(jīng)有位我非常要好的朋友,送給我一盒燕窩飲品,我給老母親喝了,那一天,老母親突然問我,為什么這些天皮膚這么光澤滑潤,結(jié)果總結(jié)來總結(jié)去,這些天就是用了這個飲品,其他的飲食沒有什么特別的,這就是燕窩的滋潤之功。至于造假的問題,這是整個中國社會的問題,與燕窩本身無關(guān)。

  銀耳:有滋陰養(yǎng)胃、生津潤燥的作用。銀耳含有豐富營養(yǎng)物質(zhì),為民間最常用的清補食品,尤其是對肺陰虛和胃陰虛者,最為適宜。

  阿膠:既能補血,又能滋陰!侗静菥V目》記載:“阿膠,大要只是補血與液。陰不足者,補之以味,阿膠之甘,以補陰血!庇绕涫肺腎陰虛之人,食之尤宜。對此我曾經(jīng)在前面的博文里面,介紹過阿膠的功效,大家可以參考一下。
      
     其實,對于陰虛的證候,大家看了這么多,如果感到自己有與此類似的地方,就可以找附近的中醫(yī),幫助分析一下,陰虛是非常容易做出診斷的,如果確定了真的是陰虛的狀態(tài),那么開個小方子,用些生地、沙參、麥冬等滋陰之品,用這些東西煲湯都可以,或者做成飲料喝,一天喝兩三杯就可以,一般很快就會調(diào)整過來的,基本上一兩個星期即可充分得到恢復(fù),不會用很長時間的。但是,良好生活習(xí)慣的保持更加重要,比如不熬夜等,這才是保證我們健康的真正的基石。

     另外,文章的開頭比較了中西醫(yī)的思路,并不是要說中醫(yī)比西醫(yī)好,其實兩者各有所長,都是在為人類的健康而努力。西醫(yī)的方法,如果再加上整體的觀點,吸收中醫(yī)的思路,會進步得更快的,前幾天美國奧巴馬總統(tǒng)的醫(yī)改顧問之一來到北京,何健博士為他約見了很多中醫(yī)人士,本來要約與我吃飯,當(dāng)時因為我在外地,沒有見面,他與衛(wèi)生部部長會談,表達(dá)了非常希望學(xué)習(xí)中醫(yī)的愿望,最后部長安排了他來我們中醫(yī)科學(xué)院,可能最后商談要建立一個什么學(xué)院,何健博士告訴我,他們吸收中醫(yī)的速度非常之快,何博士用高速公路來形容這種合作。
     另外,中醫(yī)也是需要進步的,先搞好繼承,同時也要研究|進步,我們古代的中醫(yī)從來都不保守的,中醫(yī)里面那么多的藥物都是外來的,西域的,現(xiàn)在我們也不能保守,知道樹葉里面具體的問題,對我們也是沒有壞處的,至少可以知道怎么更好地澆水。


-----------希望有利于中醫(yī)的法律政策出臺
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