作者：胡福田 黨中方
《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》 2004 年 2 月 第 2 卷 第 2 期
關鍵詞：
附子 筆者在治療消化系統(tǒng)部分疑難病時，意外發(fā)現(xiàn)在辨證用藥的基礎上，適當配伍附子，收到良好的效果，現(xiàn)分別介紹如下。
1
淤膽型肝炎本病屬祖國醫(yī)學“
黃疸”的范疇，主要臨床表現(xiàn)為目黃、身黃、小便黃、皮膚瘙癢。至今無特效藥和方法治療，中醫(yī)辨證多屬濕熱、疫毒、瘀血所致的陽黃證。治療多從清熱化濕、解毒、化瘀入手，其效果多不令人滿意。筆者臨證時常尊俞長榮所言“燦燦
橘子黃，并非盡陽黃”。在辨證的基礎上配伍制附子治療。
患者，男，45歲，干部，2001年5月初診。患黃疸病14個月，曾在省級某權威醫(yī)院確診為“淤膽型肝炎”，并經(jīng)中、西醫(yī)治療年余未見明顯效果。刻診:目黃、身黃如橘子色，皮膚瘙癢，
脘痞納呆，肢困乏力，大便色白，舌質(zhì)暗紅，苔白厚偏黃，脈弦滑。血清總膽紅素225μmol/L，凡登白試驗直接陽性。證屬濕熱、瘀毒內(nèi)阻的陽黃證（濕重于熱)。治宜清熱化濕、活血解毒，佐以溫通。處方:
茵陳60g，
梔子20g，
大黃7g，
白術20g，
丹參30g，
莪術15g，制附子12g，
甘草9g。10劑后，自覺皮膚瘙癢減輕，脘痞消失，食欲增;30劑后皮膚瘙癢明顯減輕，大便色由白轉(zhuǎn)黃，身困乏力消失，飲食正常。血清總膽紅素142μmol/L。60劑后皮膚瘙癢消失，身黃、小便黃消失，唯目微黃。血清總膽紅素51μmol/L，原處方稍加減，繼續(xù)治療1個月，諸癥悉除，血清總膽紅素16.5μmol/L。又鞏固治療1個月，隨訪半年未復發(fā)。
2 多發(fā)性膽囊息肉
本病屬祖國醫(yī)學“
脅痛”的范疇，有的無任何癥狀，只能在B超下才能查到。本病多以手術治之，但不愿手術和不宜手術者，又多求中醫(yī)治療。中醫(yī)治療本病多采用疏肝利膽，活血化瘀之法，但往往難以達到滿意的療效，筆者臨癥時在上法治療的基礎上，加上附子一味，常收到意想不到的效果。
患者，女，58歲，農(nóng)民，2001年9月10日初診，半年前在某縣級醫(yī)院經(jīng)B超查出膽囊多發(fā)息肉，因害怕手術，多處求中醫(yī)治療，服藥半年，不但無好轉(zhuǎn)，且息肉逐漸增大�？淘\:右脅下微痛，時有不適感，左側舌邊有少量瘀點，余無它證。彩色B超提示:膽囊內(nèi)息肉7個，最大者7mm×6mm。證屬痰瘀內(nèi)凝膽囊，治宜疏肝利膽，溫陽、化瘀、化痰。處方:
柴胡15g，
香附15g，
白芥子20g，
金錢草20g，
水蛭9g，制附子10g，甘草9g。10劑后，右脅下微痛、不適感消失，服30劑后復查彩色B超，膽囊內(nèi)剩3個息肉，最大者5mm×3mm;服藥60劑后復查彩色B超，膽囊息肉已全部消失，鞏固治療1個月，隨訪半年未復發(fā)。
3 慢性萎縮性胃炎
本病屬祖國醫(yī)學“
胃脘痛”的范疇，辨證多屬
胃陰虛和氣陰兩虛證。治療也多從養(yǎng)陰益氣入手。筆者過去治療本病。由于受西醫(yī)診斷的束縛，一點溫熱藥也不敢問津，唯恐化燥損傷胃陰。但常規(guī)用藥，多療效不佳，而且大隊滋補胃陰藥又礙胃，使病人食欲下降，后試用附子予以反佐，竟收到事半功倍的效果，從此便在辨證用藥基礎上每每伍用附子。
患者，女，71歲，農(nóng)民，2002年3月6日初診。8個月前在某市級醫(yī)院經(jīng)胃鏡確診為萎縮性胃炎，經(jīng)中、西醫(yī)治療未見好轉(zhuǎn)�？淘\:胃痛隱隱，納呆，時有干嘔，口干不欲飲，舌紅無苔、有津，舌邊尖糜爛，脈沉細不數(shù)。胃鏡提示:萎縮性胃炎。證屬胃陰虧乏，日久胃陽受累，治宜滋胃陰、益胃氣，佐以溫陽通絡。處方:
太子參20g，
白芍12g，
生地20g，
麥冬20g，
山藥30g，fo手6g，公英20g，土元9g，制附子6g，甘草6g。服藥10劑后，胃脘痛基本消失，舌糜痛明顯減輕，余證同前。30劑后，諸證消失，舌已生出薄白苔，質(zhì)微紅。胃鏡提示:萎縮性胃炎明顯改善。上方稍有出入續(xù)治1個月，復查胃鏡，胃粘膜已恢復正常。隨訪半年未復發(fā)。
作者單位:461200河南省焉陵縣衛(wèi)生學校門診部
461200河南省鄢陵縣人民醫(yī)院
