【病因】
鼻腔異物(foreing body in nasal cavity)亦以兒童多見,當(dāng)其嬉戲時(shí),將小物塞入鼻腔,或可因嘔吐或進(jìn)食時(shí),噴嚏將食物從鼻咽部嗆入鼻腔。鼻衄時(shí),常將草紙,棉花等止血物遺忘取出而存留鼻腔,鼻部手術(shù)中遺留敷料,鼻部外傷,彈片等異物嵌入鼻腔,此外還可見小水蛭吸入鼻腔成為異物等。
【臨床表現(xiàn)】
視異物種類不同。由于異物在鼻腔長(zhǎng)期存留引起鼻粘膜炎癥性腫脹、局部潰爛,表現(xiàn)一側(cè)鼻阻,流血性或粘膿性鼻涕且有惡臭。檢查:患側(cè)鼻腔內(nèi)有大量膿性分泌物或膿血性分泌物,鼻腔粘膜紅腫、糜爛,有滲血或有肉芽生長(zhǎng),用吸吮器將分泌物吸凈后,可見異物,其表面常附著污穢色膿液,惡臭味。如異物存留鼻腔時(shí)日已久,異物表現(xiàn)將有鈣鹽沉著,觸之有粗糙感,有時(shí)形成鼻石。
【診斷】
由于兒童病史敘述不清,不能單憑有無異物置入史來決定診斷。凡兒童單側(cè)鼻阻塞,流血或臭涕者都應(yīng)考慮有異物可能。一般異物多存于下鼻甲前端,或與鼻中隔間,鼻鏡檢查較易發(fā)現(xiàn)。若時(shí)間較長(zhǎng),鼻腔充滿粘膿性分泌物,粘膜腫脹較重或出現(xiàn)肉芽、潰瘍時(shí)看不清異物,則難以檢查,而易于誤診。必須清潔后仔細(xì)檢查。
鼻腔水蛭異物,常附著鼻腔頂粘膜上不易發(fā)現(xiàn)。但若有反復(fù)鼻衄、鼻癢及異物在鼻內(nèi)爬動(dòng)感等癥狀www.med126.com時(shí),必須充分收斂粘膜后,才較易見到棕色水蛭。
鼻腔異物應(yīng)注意與鼻白喉及腫瘤鑒別。
【治療】
確定診斷后應(yīng)看清異物位置、大小后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物,如紙片、棉片可用鑷出外,對(duì)圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取,以免將異物推向深處,或掉入鼻咽部,誤吸入氣管內(nèi)。
取出時(shí)間可用小圓形刮匙、鈍異物鉤、鼻鉗或以回旋針自制異物鉤自上方超過異物,鉤住異物后部,由后向前掏出。若異物太大不易取出,可取平臥頭低位,將異物推至鼻咽部,另一手指從口腔置入鼻咽部取出,但對(duì)此必須謹(jǐn)慎進(jìn)行。
水蛭異物可先用乙醚棉球塞于前鼻孔內(nèi),或用2%的卡因腎上腺素棉片接觸水蛭后取出。
異物取出后,若鼻腔有炎癥應(yīng)予以適當(dāng)處理。