三消者,凡多飲而渴不止,為上消。經(jīng)云∶心移熱于肺,傳為鬲消。鬲消者,鬲上焦煩,飲水多而善消也。消谷善饑為中消,驗(yàn)云∶胃中熱,則消谷;令人懸心善饑。蓋胃熱則谷食易消,故令人善饑,胃火上炎,心血燥灼,而懸懸不寧也。溲便頻而膏濁不禁為下消。經(jīng)云∶腎脈微小為消癉。陰精衰少,故腎脈微小。癉者熱也,熱則消肌膚,故為消瘴。景岳又言消瘴者,三消之總稱也。按張戴人云∶三消當(dāng)從火斷,觀《內(nèi)經(jīng)》論消癥不同,歸之于火則一也。河間論治三消大法,當(dāng)瀉心火,除胃熱,補(bǔ)腎水。又按《袖珍方》云∶消渴皆因腎水沽竭,心火燔盛,三焦猛烈,五臟干燥,由是消渴生焉。觀此諸論,則知清金、壯水二法,為治消癥之大綱也。景岳引內(nèi)經(jīng)心移寒于肺為肺消,飲一溲二,死不治之條,言消有陰陽(yáng),不得盡稱為火癥。此以示人當(dāng)知病情之變幻耳。勿執(zhí)是說(shuō),而浪用熱劑,則不致以火濟(jì)火而殺人矣。
二冬二母散〔見(jiàn)小便不通!
瀉白散〔見(jiàn)火!扯囡嫸什恢,甚者舌上赤裂,急合二方,加減大劑治之。宜加五味 花粉〔生津!生地 玄參〔補(bǔ)水。〕 蘆根payment-defi.com/pharm/汁〔降火。〕 生雞子白〔除熱。〕甚者可加石膏、芩、連。
此清金、壯水、生津、除熱之劑。《總錄》謂不能食而渴者,末傳中滿,勿過(guò)用寒涼瀉火之藥。能食而渴者,必發(fā)腦疽,背癰。故消渴病少愈,急宜用忍冬,少佐甘草熬膏,頻飲預(yù)防,可免。
竹葉石膏湯〔見(jiàn)傷寒!持蜗壬起嚕嬍硶円篃o(wú)度!步(jīng)言∶善黃而瘦,火之故也!炒蟊阌采佟!泊魅怂^烈火 石,則消為灰是也!晨诳曙嬎,〔陽(yáng)明癥本渴炊!骋藚⑶胺郊佑弥帯!布窝栽啤弥沃邢,當(dāng)知急救金、水二臟,故須地、冬之品!炒朔缴稀⒅、二消通可用之。昔東垣以之治鬲消,潔古以之治中消,嘉言謂人參白虎湯,治火熱傷其肺、胃,乃清熱救渴之良劑也。
六味加知柏湯〔見(jiàn)火。〕
八仙長(zhǎng)壽丸〔見(jiàn)虛勞! 溲溺頻數(shù),〔水虛火旺,逼迫膀胱下注故也!掣酀岵唤,煩渴引飲,〔腎水虛,故引飲自救!成跽叨~焦枯,〔耳為腎之外候。〕二方通可加減用之。
此方壯水滋陰降火,為下消正治之方。宜加清金潤(rùn)燥之品,大劑次之。按《金匱》治男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,八味丸主之。沈目南注云∶男子房勞傷腎,水虧火旺,而成消渴,水虧則相火無(wú)制,胃關(guān)大開(kāi),逼迫水飲,直從膀胱溺出而無(wú)底止,用六味滋起腎水;因相火散漫不收,借桂附收攝元陽(yáng)入腎,蒸騰腎水而治中、上二焦之火,則消渴自止。此乃兵之以奇勝者也,不善用之,反致禍敗。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因命門火衰,不能蒸腐水谷,水谷之氣,不能熏蒸上潤(rùn)乎肺。如釜底無(wú)薪,鍋蓋干燥,故渴。至于肺亦無(wú)所稟,不能四布水精,并行五經(jīng),其所飲之水,未經(jīng)火化,直入膀胱,故飲一斗、溺一斗,試嘗其味甘而不咸可知矣。桂、附壯其少火,如釜底加薪,熱氣蒸騰,鍋蓋濕潤(rùn)。雖至理攸寓,然今人之病,火衰者絕少,不可輕試。
忍冬丸〔亦可作膏。〕忍冬花〔根莖葉皆可用。 入壇內(nèi),酒浸足,泥固,糠火微煨一宿,取出曬干。入甘草少許為末。即以所浸酒煮糊為丸,如桐子大,或湯或酒送下!炒损B(yǎng)陰退陽(yáng),調(diào)和榮衛(wèi)血脈,凡系火熱熾盛之體,允為服食仙方。
三消之脈,數(shù)大者生,細(xì)微者兇。
【舉例】
一 一人正月間驟發(fā)齒痛,十余日而愈。四月間焦勞過(guò)多,齒痛大發(fā)。醫(yī)用石膏、知母等藥治之。
不效。用刀去齒間紫血,滿口痛不可忍,齒俱搖動(dòng)。至六、七月間,飲食益多,小便如膏,肌肉盡削。
至十一月,身不能起。冬末用黃 、地黃等藥,稍能起立。然食易饑如故,小便如膏,亦如故。翌年二、三月愈甚,亦不服藥,齒痛如故,當(dāng)門二齒脫落,復(fù)加口渴,晝夜不止。此中、下二消癥也。仲淳用生地〔六錢!麥冬〔五兩!天冬〔一兩。〕五味子〔三錢!程J根〔五兩!黃連〔三錢。〕黃〔五錢!骋岳R絲湯十碗煎二碗不拘時(shí)服。未數(shù)數(shù)劑而愈。丸藥即于前方中,加五味子〔六兩。〕枸杞〔四兩!牛膝〔五兩!黃柏〔三兩!沙參〔六兩!趁弁璩7觳粡(fù)發(fā)。
二 一人服熱藥而病消渴,堅(jiān)令服六味地黃湯千劑,果效。蓋得于壯水之主,以制陽(yáng)光之旨也。