時疫發(fā)熱與風(fēng)寒雜證同，其發(fā)熱時，氣、色、神、脈、舌苔則不同。辨得為時疫發(fā)熱，又當(dāng)知有淺、深、表、里之異，不辨無以施治。發(fā)熱表證居多，亦有里證發(fā)熱，半表半里發(fā)熱，余邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱，邪退正虛發(fā)熱。
而表證發(fā)熱，脈不浮、不沉而數(shù)，寸大于關(guān)尺，熱在皮膚，捫之烙手，久按反輕，必兼頭痛、項強、腰痛、脛酸，或頭面、身體、皮膚有紅腫疼痛。諸證不必全現(xiàn)，有一于此，便是表證發(fā)熱，九味羌活湯、人參敗毒散、六神通解散選用。冬月嚴寒及惡寒甚者，大青龍湯、葳蕤湯、越婢湯、陽旦湯可借用。全不惡寒者，白虎湯、黃芩湯可加減用。
里證發(fā)熱，脈或滑，或沉數(shù)，或洪滑，關(guān)尺盛于寸，熱必在肌肉、筋骨，初捫熱輕，久按熱甚，必兼煩渴，胸腹?jié)M，大便或不通，或自利，或便血及膿，小便黃赤，或譫妄、狂昏。諸證雖不必全現(xiàn)，必兼二、三證方是里證發(fā)熱，梔子豉湯、黃連解毒湯、小陷胸湯、三承氣湯、導(dǎo)赤散、瀉心湯、豬苓湯、天水散選用。
半表半里發(fā)熱，脈多弦，胸脅滿，或熱或止，或口苦咽干，目眩耳聾，或目赤，或喜嘔心煩，或兼見表里證，達原飲、柴葛解肌湯、小柴胡湯選用。
時疫發(fā)熱時，用藥最要清楚，此處頭緒不差，后傳變多危，救援亦易，不然難于收拾矣。凡見發(fā)熱，即當(dāng)辨其氣、色、神、脈、舌苔，為風(fēng)寒，為時疫。系時疫，又當(dāng)辨在表、在里、在半表半里。然時疫見證，純表純里者少，表里夾雜者多。表里夾雜，吳氏達原飲為主。表證多，加羌活；里證多，加大黃；半表半里證多，加柴胡、葛根、淡豉；或表里證均見，則諸藥全用，即三消飲取效最多，誠時疫主劑。
至已愈數(shù)日而復(fù)發(fā)熱者，乃募原伏有不盡之邪，復(fù)出于表，當(dāng)察其證之表里多寡，以前法治之。大抵愈后復(fù)發(fā)，則里熱多而表熱少，雖有當(dāng)用表藥之證，不過葛根、柴胡、淡豉而已，無更用羌活之理。若愈后另受風(fēng)寒，發(fā)熱、無汗、舌上無苔者，不在此例。時疫愈后復(fù)熱、無汗，重用葛根五錢最妙，以其性涼而解肌發(fā)汗，既不礙無汗之表，又不礙煩熱之里。
更有平素虛損，或老人，或大病后復(fù)染時疫，屢經(jīng)汗、下、清解，其熱轉(zhuǎn)甚，或全無表、里實證，或六脈豁豁然空，或較初起洪滑更甚，或用表藥而身痛更甚，或?qū)矣们鍩崴幎鵁┰�、昏沉更甚，或�(qū)矣孟滤幎嘣锔�，此皆邪退正虛之發(fā)熱也。王太仆所謂∶大虛有盛候，反瀉含冤也。此時須略去證狀，而消息陰陽、虛實。陰虛則熱渴、枯竭之證多，責(zé)在腎，宜六味地黃湯；兼氣虛，合生脈散，須大作湯液，晝夜頻進效始捷。陽虛則嘔利、悸眩之證多，責(zé)在脾，宜六君子湯；兼血虛，歸脾湯、參胡三白散、清燥湯選用。若遇此等證，仍用汗、下、涼解、宣伐，斷無生理矣。
又發(fā)熱之為表、為里、為半表半里、為復(fù)、為虛，證狀明顯有據(jù)者，自易施治。若脈證夾雜模糊，難于分辨者，須以舌苔為據(jù)。初起舌苔薄白，或無苔而潤，屬在表。白苔而濃，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二、三色，屬在半表半里。黃苔、醬色苔、黑苔屬里。舌苔燥則不論何色皆屬里證。屢經(jīng)汗、下后，舌苔潤而發(fā)熱者，屬陽虛；無苔而燥者，屬陰虛。發(fā)熱之表、里、虛、實，根據(jù)此辨之，思過半矣。惟虛證發(fā)熱有似實證，即舌苔亦難憑據(jù)，又當(dāng)從病之來路探討。若屢經(jīng)汗、下、宣伐而熱愈甚者，從虛治無疑。或雖經(jīng)汗、下而熱漸減，藥有效則仍屬余邪未盡，不可遽補致邪熱復(fù)壅，夭人年壽。似此虛實關(guān)頭，不可不細心體認也。
以上辨表里虛實諸法，雖指發(fā)熱時言，然類而推之，凡證皆可根據(jù)此為辨，惟在學(xué)人之善悟耳。
時疫惡寒與風(fēng)、寒、暑、濕諸證不同，諸證惡寒無時而勢不甚，時疫惡寒有時而勢甚；惡寒之后，必見發(fā)熱，熱時自熱而不覺寒，寒時自寒而不覺熱，非若諸證惡寒發(fā)熱之相兼也。
時疫惡寒傳里之后少，在表之時多，而辨氣、色、神、脈、舌苔與發(fā)熱同，但有淺、深、虛、實之異。邪淺而在表者，惡寒之時少于發(fā)熱，治法方藥同于發(fā)熱，而以解表為主。邪在半表半里者，寒熱往來如瘧狀，治法方藥亦同發(fā)熱。邪深入里，失于攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，惡寒而不發(fā)熱，或熱亦微，甚則四肢反厥，此雖惡寒，實非寒也，乃陽氣為邪所郁而不通，以通郁為主，達原飲、大柴胡湯、三承氣湯選用，使里氣通而郁陽發(fā)，反大熱而煩渴也。此證在惡寒時最難辨其為熱，須于九竅察之。如目大小 赤，鼻孔干，唇紅，舌苔黃黑燥，耳鳴或聾，小便黃、赤、澀、痛，大便燥結(jié)，或稀黃極臭，或鮮血，或心下至少腹有痛不可按處，此皆熱深陽郁之象。
大抵周身皆見冷證，一、二處獨見熱證，反當(dāng)以熱證為主，反此亦然，乃辨寒、熱、真、假之機要也。余所見時疫不下數(shù)千，里證惡寒者，百中一、二，即四肢厥逆，爪甲青紫，詢其所苦，亦不惡寒，此可得其概矣。
至若本系時疫熱證，因其人平素虛損衰老，及大病之后，用攻伐寒涼太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，六脈細濡而惡寒，為陽虛，乃攻伐太過所致，當(dāng)以參， 、苓、術(shù)為主。寸口脈微者，佐以升、柴；尺脈微者，佐以桂、附。須知雖屬陽虛，卻從熱證來，而陰必虧，桂、附亦不可過用，當(dāng)佐以護陰藥為妙，如白芍、麥冬、五味之類。此證溫補略緩，及溫補不到，必死；或過用溫補，陽雖回而陰竭，亦死，此處不可不斟酌至當(dāng)。又有宣伐太過，而成虛證之惡寒；寒涼太早，而成實證之惡寒。以疫邪方伏于募原，未經(jīng)傳變之時，胸膈必多痰滯。有見其煩躁而遽用知、膏、芩、連者；有因其作渴而遽用生地、麥冬者，有病者自認火證而恣啖冷水、西瓜、梨、薺太早者，皆能抑郁陽氣，壅閉邪熱，熱遏于中、下二焦，冷物、停痰滯于上焦，每每見惡寒證。遇此惟以宣導(dǎo)痰滯為主，痰滯通則惡寒自止。不可過溫，致下焦瘀熱、蓄血、斑黃、呃逆而死；不可清涼，致胸腹痞悶而危。宜用草果、濃樸、檳榔、木香、半夏、蒼術(shù)、萊菔、苓、澤導(dǎo)痰、開滯、逐水。痰滯水去，則惡寒止而熱證見，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。此法特救藥誤，非治正病耳。
總之風(fēng)寒以惡寒為重，時疫以惡寒為輕。多有初起惡寒，一、二日不治，邪氣傳變，而惡寒自已者。與其誤治，毋寧俟之，若誤認惡寒為真寒，用辛溫之藥發(fā)散，未有不增其病勢者也。
寒熱往來與發(fā)熱惡寒異∶發(fā)熱惡寒，一時兼至；寒熱往來，寒已方熱，熱已方寒。亦與瘧不同∶瘧發(fā)有時，寒熱長短有定；此則寒熱無時，長短無定。雖不同于瘧，而邪俱在少陽半表半里之間。
在傳變之初，是由輕入重，始則寒熱往來，繼則熱多寒少，再則但熱不寒，至?xí)円箟褵�、譫妄、煩渴畢現(xiàn)。在傳變之后，是由重出輕，晝夜壯熱，漸減而為發(fā)熱，有時而止，又減而為寒熱往來，又減而為戰(zhàn)汗，至脈靜身涼而愈。
夫疫邪自里出表者輕，自表入里者重。初起寒熱往來，是自表入里，犯及少陽，里氣與邪相爭拒，繼則邪深入里，表里并而為熱，晝夜壯熱而勢日重。既傳變之后，而寒熱往來，是邪氣向衰，正氣來復(fù)，自里出表，經(jīng)過少陽。前之晝夜壯熱，邪氣秉綱者，至此正氣漸和而寒熱有時矣。前之邪陽獨盛，亢極無陰作純熱者，至此則陰氣來復(fù)而寒熱相爭矣。前之邪并表里而熱渴日加者，至此則里氣逐出表邪而作戰(zhàn)汗矣。治法于未傳變之先，欲由表入里時，但透達其邪，使易傳化為主，達原飲是也。于傳變之payment-defi.com/zhuyuan/后，欲自里出表時，以和解為主，小柴胡湯是也。于屢經(jīng)汗下之余，脈或虛微、濡弱、結(jié)代，心或悸動，神或委倦，形或羸弱過甚，當(dāng)養(yǎng)陰益氣，助正卻邪為主，參胡三白湯、炙甘草湯、清燥養(yǎng)榮湯、補中益氣湯是也。（濡同軟。)
時疫頭痛與風(fēng)寒不同∶風(fēng)寒是寒束于上部，中、下無邪上逆，頭雖甚痛而不昏悶；時疫是熱蒸于上部，中焦邪犯上焦，頭不甚痛而皆悶，所謂卓然而痛者是也。驗得氣、色、神、脈、舌苔為時疫頭痛，而又有表里之分。初起頭痛，腦后、巔頂、目珠略甚，舌苔白而payment-defi.com/yaoshi/發(fā)熱者，太陽頭痛也，羌活、川芎為主，豆豉、酒芩、知母、生地為輔。額顱脹痛，目痛，鼻孔干，舌苔白而微黃，煩熱而渴者，陽明頭痛也，葛根為主，豆豉、石膏為輔。兩額角痛，眉棱骨痛，寒熱往來，口苦咽干，舌苔中黃邊白，或中段黃，尖上白，少陽頭痛也，柴胡、荊芥、川芎為主，酒芩、石膏為輔。頭痛而三陽證悉具者，吳氏三消飲為主。時疫頭痛，專見一經(jīng)證者少，雜見二、三經(jīng)證者多，此方尤為多效，頭痛甚者，加豆豉、芎、防清其頭目。頭痛，舌苔黃，心下滿，蒸蒸發(fā)熱者，陽明里證也，三黃石膏湯、小承氣湯、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散選用。舌苔黃，或半截或旁邊有一塊白，胸滿而嘔，頭痛兼眩者，痰厥頭痛也，前胡為主，半夏、萊菔子、枳、桔、山楂、麥芽為輔，兼煩熱者，加大黃、枳實。汗、下、清解后，頭痛心悸，四物湯去川芎，加丹皮、知母、黃柏，或歸脾湯、逍遙散并加生地、棗仁。凡頭痛見證混雜，難分表里者，總以舌苔辨之。
時疫頭眩有三。其一風(fēng)熱頭眩，乃時疫本病。寸口脈多浮而發(fā)熱，荊、防、芎、薄、天麻為主，黃芩為輔，煩渴加石膏。其一痰水頭眩，乃時疫兼證。脈沉而弦滑，兼嘔，胸脅滿，悸動，前胡為主，半夏、茯苓、枳、桔、膽星、萊菔、蘇子為輔。然必視時疫大勢屬表屬里，于應(yīng)用本方中加此數(shù)味可也。其一虛證頭眩，乃時疫變證，多見于汗、下、清解后，或素有怯證者。如上虛，寸口脈不及關(guān)、尺，多汗，少氣不足以息，心悸，參、 為主。中虛，關(guān)脈不及寸、尺，多從嘔利太過而來，不思食，苓、術(shù)為主。下虛，尺脈不及寸、關(guān)，腰膝萎厥，二便清滑，六味地黃為主。三虛皆可加天麻，或虛證已見，仍夾有邪疫燥熱，則不妨兼用清熱之品；或補后脈氣稍實，再為清解亦可。
大抵時疫頭眩多屬熱，少屬虛，治須斟酌。若傷寒亡陽頭眩，又當(dāng)遵仲景法治之。
時疫頭脹者，乃胃熱上蒸也，下之則愈。兼表者，防風(fēng)通圣散、大柴胡湯、吳氏三消飲；無表證者，三承氣選用。病后虛脹，與頭眩參看。
時疫頭重者，濕熱上壅也，于清涼解表藥中加蒼術(shù)或利水藥。病后虛重亦與頭眩參看。又有表里無病，病在頭中者，其目必黃，當(dāng)遵仲景法，用瓜蒂散搐鼻，出黃水即愈。
時疫目珠脹者，陽明經(jīng)病也。兼表證，葛根蔥白湯加石膏。若胸滿，舌有黃苔，宿食也。蓋食壅陽明，其脈不下行而上逆，故目珠脹。宜平胃散加山楂、麥芽、枳殼，消導(dǎo)之則愈。至屢經(jīng)清解，而目珠脹痛不愈者，當(dāng)消息其肝臟，以養(yǎng)陰滋血和肝之法治之。如再不愈，則當(dāng)進而滋腎，乃乙癸同源之治也。
時疫初起，項強酸兼發(fā)熱，乃邪越于太陽經(jīng)也，羌活為主�？裨暾⒍棌娬撸瑹巅掌浣�(jīng)脈也，石膏、黃芩為主。屢經(jīng)汗、下，發(fā)熱已退而復(fù)項強者，血燥而筋無養(yǎng)也，四物、六味為主。外此若傷寒發(fā)痙之項強，亡陽漏風(fēng)之項強，則又有仲景之法在。
時疫初起，背痛兼發(fā)熱者，邪浮于太陽也，羌活為主。背痛而脹，兼胸脅脹者，邪客募原也，草果、濃樸、檳榔、萊菔子、大腹皮為主。屢經(jīng)汗、下后，發(fā)熱已退，背痛不止者，經(jīng)脈血亡也，六味、生脈、四物為主。又有平素勞倦內(nèi)傷而背痛在膏肓二穴者，當(dāng)于東垣內(nèi)傷諸論察之。（肓音荒。)
時疫初起，腰痛兼發(fā)熱者，太陽受病也，獨活為主。兼脹者，氣滯也，加檳榔。兼重者，夾濕也，加蒼術(shù)。牽引少腹及兩脅者，氣滯血瘀也，加青皮、烏藥、赤芍、元胡，兼理氣血，疏通腎肝。此皆初起實證治法。
又有即夾腎虛陰傷者，腰痛獨甚于周身，兼酸萎無力。若尺脈無力，后來傳變必危，當(dāng)于初起在表時，加人參、知母、生地，預(yù)顧其陰則危殆差減。若徒用伐邪之品，邪之深入者未必去，而陰液大傷，則昏沉、舌黑、直視、失尿諸證見，陰傷氣脫，則厥逆證見。蓋腰乃腎府，為先天根本，腰痛則腎虛，不可不察。要知此時疫初起，腰痛尚有虛實之分。若汗、下后而見腰痛，其為腎虛，不待言矣。宜六味、四物，不可疏通。
時疫初起，膝痛發(fā)熱者，邪在太陽經(jīng)也，獨活、檳榔、牛膝為主。兼軟者，濕甚也，蒼術(shù)為主。然此特太陽之一證，初起以解表邪大勢為先，膝痛專藥一、二味而已。若經(jīng)汗、下，表邪大勢已解，則當(dāng)察其邪氣之有無，正氣之虛實，專治下部。不然，恐致殘廢。倘余邪不盡，留于下部，則仍有熱證。如骨蒸，小便黃赤，以黃柏、苡仁清濕熱，檳榔、木通通壅滯；筋攣則秦艽、木瓜；筋緩則蒼術(shù)、防己；紅腫則赤芍、丹皮、續(xù)斷、芎、歸。若無余邪見心悸，二便頻數(shù)，尺脈虛小，則當(dāng)以補腎為急，六味加牛膝、枸杞、知、柏滋益陰精。
時疫初起，脛痛酸者，太陽經(jīng)脈之郁也，獨活為主。兼攣者，治在筋，加秦艽、木瓜；兼腫者，治在肉，加木通、赤芍、檳榔；兼軟者，屬濕溫，俗名軟腳溫，往往一、二日即死，宜白虎加蒼術(shù)湯，或蒼術(shù)、黃柏。
此與膝痛頗同，未經(jīng)汗、下，則解表之大勢加一、二味脛痛專藥。表證已解，惟留此證，當(dāng)專治之。若屢經(jīng)汗、下而見虛證，亦以補腎為主。
時疫初起足痛，有原素有香港腳痼疾者。但治時疫，于解表藥中，微加檳榔、木通。若已經(jīng)汗、下，表里俱平而足痛不止，則消息其腎家虛實，同膝脛痛法治之。
時疫初起，肩臂痛酸者，手太陽經(jīng)脈受邪也。解表，則痛自已。經(jīng)汗、下后而肩臂痛者，有經(jīng)隧阻滯、血脈空虛之別∶經(jīng)隧阻滯者，脈多有力，證多熱渴，以清熱活血為主，黃芩、赤芍、歸尾、紅花之類；血脈空虛者，證多萎困，脈多芤、澀，養(yǎng)血益氣為主，四物合參、 之類。
時疫初起腕痛者，乃風(fēng)yin末疾也。初起解表，汗、下后益氣養(yǎng)血，與肩臂痛同治。
項、背、腰、膝、脛、足、肩臂諸痛，已列于前，則周身之酸痛備矣。茲復(fù)列周身骨節(jié)酸痛者，以痛在一處，邪有專注，痛在周身，邪有分布也。專注之邪，須通其凝泣；分布之邪，須解其縛束。故治周身酸痛，疏表其大法也。而酸與痛亦有別∶酸輕而淺；痛重而深。酸痛與拘攣又有別∶酸痛舉動如常，拘攣屈伸不利；酸痛病在營衛(wèi)，拘攣病在筋脈。合酸痛拘攣，又有上下、淺深、前后之不同∶在身半以上為末疾，淺而易解；在身半以下為本病，深而難去。合上、下之酸痛、拘攣，在未經(jīng)汗、下與已經(jīng)汗、下者又有別∶未經(jīng)汗、下屬邪盛，宜宣伐；已經(jīng)汗、下屬正虛，宜調(diào)補。明乎此，則酸痛在周身，在一處，按證施治，無不當(dāng)矣。解表諸方∶人參敗毒散、九味羌活湯、六神通解散、大羌活湯。
時疫初起，發(fā)熱身重者，濕勝于熱也，蒼術(shù)為主。二、三日至四、五日傳變之后，汗出更熱而身重者，熱壅其經(jīng)脈也，白虎湯為主。傳里，表無熱而舌燥、便秘、腹痛拒按而身重者，內(nèi)結(jié)而氣不達于表也，三承氣為主。
屢經(jīng)汗、下，表熱已退，身重不可移動，脈虛散而無根，舌上無苔，二便自通者，陰陽兩亡，經(jīng)脈枯竭也。審其陰陽偏勝而治之。偏于亡陰多燥證，六味合四物為主；偏于亡陽多脾胃證，六君合生脈為主；陰陽俱竭，生脈合六味為主。
疫邪自內(nèi)蒸出于表，初起作寒熱時，多自汗，甚至淋漓不止，不可以表虛論。兼頭痛、身痛仍以解表為主，羌、獨、柴、葛之類。兼煩渴，直清陽明之熱為主，白虎之類。有熱、有結(jié)，破結(jié)為主，陷胸、三承氣之類。若屢經(jīng)汗、下，邪已全退，脈虛而舌無苔，二便清利如常，內(nèi)外無熱證，方可從虛斂汗。蓋以時疫得汗，為邪有出路，而宜斂汗者，恒少也。
時疫初起盜汗者，邪在半表半里也。胸脅痞悶，達原飲；無痞悶，小柴胡湯。汗、下后，大熱已退，有盜汗者，余邪不盡也，小承氣、小陷胸、吳氏承氣養(yǎng)榮湯諸方，清其伏匿余邪，盜汗自止。
時疫不論初起、傳變、末后，俱以戰(zhàn)汗為佳兆。以戰(zhàn)則邪正相爭，汗則正逐邪出。然有透與不透之分。凡透者，汗必淋漓，汗后身涼，口不渴，舌苔凈，二便清，胸、腹、脅無阻滯、結(jié)痛，始為全解之戰(zhàn)汗。否則余邪未凈而復(fù)熱，則有再作戰(zhàn)汗而解者；有戰(zhàn)汗須三、四次而后解者，有戰(zhàn)汗一次不能再戰(zhàn)，待屢下而退者；有不能再作戰(zhàn)汗，即加沉困而死者，總視其本氣之強弱何如耳。
凡戰(zhàn)汗之時，不可服藥。補則戰(zhàn)止而汗不透，留邪為患；汗、下則太過，而成虛脫。應(yīng)聽?wèi)?zhàn)汗透徹，再觀脈證施治。當(dāng)戰(zhàn)時，或多與熱湯飲之，助其作汗。戰(zhàn)汗之時，脈多停止，勿訝，待戰(zhàn)汗之后，脈自見也。大抵戰(zhàn)汗之脈以浮為佳，邪出于表也，虛、散、微、濡應(yīng)有變，煎獨參湯以待之，防其脫也。貧者米飲聊代之，然必察其戰(zhàn)后，系邪凈而氣欲脫，方可用。
凡戰(zhàn)汗后，神靜者吉，昏躁者危；氣細者吉，氣粗而短者危；舌萎不能言者死；目眶陷者死；目轉(zhuǎn)運者死；戴眼反折者死；形體不仁，水漿不下者死。
戰(zhàn)汗雖為佳兆，亦有吉兇。得戰(zhàn)汗固由治得其宜，邪退正復(fù)而致，然不可強也。嘗見服大發(fā)汗藥毫不得汗，而飲冷水得汗者；又有用下藥得戰(zhàn)汗者；涼血活血得戰(zhàn)汗者；生津益氣得戰(zhàn)汗者，種種不一。當(dāng)知戰(zhàn)汗乃陰陽交和，表里通達，自然而然，非可強致也。
時疫臨解，有忽手舞足蹈，跳床投榻而后作汗者，最為駭人。然須驗其是否作汗，作汗之脈浮而緩，浮為邪還于表，緩則胃氣自和，待汗透自愈。脈若浮洪、浮數(shù)、浮滑、浮散、雖有汗，亦為發(fā)狂，非作汗也。
時疫頭腫乃風(fēng)熱壅于上部，太陽之經(jīng)脈郁滯巔頂，俗名大頭傷寒。當(dāng)視表里輕重加輕清疏風(fēng)之品，以散其腫，荊、防、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花之類。如發(fā)熱，舌苔白，表重于里也，合表藥用九味羌活湯、人參敗毒散是也。如煩渴，舌苔黃者，里重于表也，合里藥用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯是也。古有用三棱針刺出惡血法亦可用。至發(fā)癰膿者，不在此例。
時疫面腫，風(fēng)熱溢于上部，陽明之經(jīng)脈被郁也，赤腫者方是，治以白芷、防風(fēng)、葛根、石膏散其風(fēng)熱，視表里之輕重，合頭腫條內(nèi)諸方加減用之。若黃腫，乃水氣也，當(dāng)從水腫治之。
時疫頸項腫，乃陽明風(fēng)熱，俗名捻頭瘟，又名蛤蟆瘟，當(dāng)按頭腫條內(nèi)表里諸方加葛根、桔梗、牛蒡、防風(fēng)、玄參。癰膿發(fā)頤，不在此例。
時疫耳旁腫，乃少陽風(fēng)熱，俗名黃耳傷寒，小柴胡湯加荊、防、芎、芍、元參，亦當(dāng)與頭腫參看。
時疫胸前一片紅腫，粟起似麻疹，風(fēng)熱也，俗名赤膈傷寒，亦于頭面諸條、表里方中加荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、土貝。
時疫周身紅腫，風(fēng)熱溢于皮膚也。用羌、獨、升、柴、葛、芷疏其皮膚之毛竅，石膏、黃芩、梔子、連翹清其肌肉之熱，赤芍、歸尾、紅花、生地活其毒熱之瘀。兼里證與頭腫諸條參治。
以上頭腫諸條，列之表證者，以初起言也。若見于病后，曾經(jīng)汗、下者，為余邪不盡，治法則小異。大約見于初起，表邪盛實，用表散之藥為主，清里之藥為輔；見于病后，里邪留溢，用清里之藥為主，表散之藥為輔。以此為權(quán)衡。思過半矣。
時疫發(fā)黃有四∶一宿食，二蓄水，三蓄血，四郁熱。當(dāng)疫證初轉(zhuǎn)在表時，胸膈痞悶，目珠黃，面鼻正中黃，宿食壅于胃脘也，于表藥中加山楂、神曲、麥芽、萊菔子。傳里時，小便不利，腹?jié)M而響，面、目、身俱黃，蓄水也，四苓散加梔子、茵陳。胸腹有軟痛處，小便自利，大便黑而發(fā)黃者，蓄血也，桃仁承氣湯。熱在下焦，大小便俱不利而發(fā)黃者，郁熱也，茵陳蒿湯。
凡發(fā)黃必以二便為辨。二便調(diào)，屬上焦；小便不利屬水；小便自利而大便黑潤屬血；大小便俱不利屬熱郁，乃胃熱移于膀胱，不必利其小便，但當(dāng)通其大便，是以茵陳湯有專功也。
發(fā)黃當(dāng)辨其色。上焦宿食發(fā)黃，只在面目，不及周身；蓄水發(fā)黃，周于身，兼微黑而黯淡，瘀血發(fā)黃亦兼微黑而潤澤；郁熱發(fā)黃兼赤而鮮明。此即以黃辨黃之法也。
時疫發(fā)疹，熱邪從皮毛出也，與汗同機，以疏散清熱為主。然與他證發(fā)疹不同。他證或無里熱，此則未有不里熱者，雖以疏散為要，而見煩渴、舌苔黃則硝、黃仍須兼用；他證發(fā)疹，疹散而病即愈，此則有屢發(fā)而病不衰者；他病發(fā)疹不過一、二日為期，此則為期不定。治法必視里邪解否，為用藥之準則，不可以疹之一證為據(jù)也。
時疫發(fā)斑，邪熱出于經(jīng)脈也，雖不及戰(zhàn)汗，亦有外解之機，治以涼血清熱為主，白虎化斑湯、吳氏舉斑湯、犀角地黃湯選用。此亦與他證發(fā)斑有異，他證發(fā)斑，斑消則愈，此總不以斑之消否為輕重，而惟以里證為主。每每斑出而譫妄如故，或斑出數(shù)日已消而昏沉如故，必待里熱全清，二便清利而后愈。故治斑藥味可為輔，不可為主。發(fā)斑、發(fā)疹，熱皆在經(jīng)而不在胃，凡遇煩躁而不渴，目赤而舌白，即是將發(fā)斑疹之候，預(yù)以清涼、解表、透毒之藥治之，使邪易出、易凈。
以上時疫表證，皆關(guān)乎里，不似他證，表里兩不相關(guān)。故前列各條，皆冠以時疫二字，以明非他病之見證，不可以治他病之法治之，亦不可以此法治他病，總憑氣、色、神、脈、舌苔辨之，百不失一。是五者，為辨時疫之大綱，實亦辨時疫之細目也。
