一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是什么書？
《漢書·藝文志·方技略》載有醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙和房中四種中醫(yī)典籍。
其中醫(yī)經(jīng)有：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷；《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷，《外經(jīng)》十二卷；《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷，《旁篇》二十五卷。
除《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，其他醫(yī)經(jīng)均已亡佚。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便成了現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典了。什么是醫(yī)經(jīng)呢？《漢書·藝文志·方技略》指出：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石湯火所施、調(diào)百藥劑和之所宜。至劑之得，猶磁石取鐵，以物相使，拙者失理、以愈為劇，以生為死�！边@就是說：醫(yī)經(jīng)是根據(jù)人身的血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里等情狀，用以闡發(fā)百病的根源、死生的界線，而度用適當?shù)尼樉臏幍戎委煼椒ㄒ约叭绾握{(diào)制各種適宜的藥劑。最好的藥劑之功能就像磁石取鐵一樣取得立竿見影的效果。不高明的醫(yī)者違反醫(yī)學理論，致使當愈者反劇，當生者反死。簡言之，醫(yī)經(jīng)就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學理論之著作。所以稱之為“經(jīng)”，是因為它很重要。古人把具有一定法則、一般必須學習的重要書籍稱之為“經(jīng)”，如儒家的“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”之類。所以稱“內(nèi)經(jīng)”，并不是像吳昆《素問注》、王九達《內(nèi)經(jīng)合類》所稱“五內(nèi)陰陽之謂內(nèi)”，也不像張介賓《類經(jīng)》所說“內(nèi)者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對為言而已。
這和“韓詩內(nèi)傳”、“韓詩外傳”，“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲》、《外儲》之意相同，只是《黃帝內(nèi)經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已不可得見罷了。
二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時代
首先應(yīng)該指出，《黃帝內(nèi)經(jīng)》肯定不是黃帝所作，純屬后人偽托。這正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣：“世俗之人多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)黃帝而后能入說�！惫谝浴包S帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》究竟成于什么時代呢？宋林億、高保衡等認為：“非大圣上智，孰能知之？戰(zhàn)國之人何與焉？大哉《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《針經(jīng)》三卷，最出遠古”；邵雍認為：“《素問》、《陰符》，七國時書也”；程顥認為：“《素問》書出戰(zhàn)國之末”；司馬光認為：“謂《素問》為真黃帝之書，則恐未可。黃帝亦治天下，豈終日坐明堂，但與歧伯論醫(yī)藥針灸耶？此周、漢之間醫(yī)者依托以取重耳”；朱熹也認為：“至于戰(zhàn)國之時，方術(shù)之士遂筆之于書以相傳授，如列子之所引與夫《素問》、《握奇》之屬……”；明方孝儒認為：“皆出戰(zhàn)國、秦、漢之人”；方以智認為：“守其業(yè)而浸廣之，《靈樞》、《素問》也，皆周末筆”。清魏荔彤認為：“軒岐之書類春秋戰(zhàn)國人所為，而托于上古”。綜上所說，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》之成書定為戰(zhàn)國時期是較為可信的，但也不能認為《素問》八十一篇、《靈樞》八十一篇盡出于戰(zhàn)國。呂復(fù)對此發(fā)表過中肯的見解：“《內(nèi)經(jīng)素問》，世稱黃帝岐伯問答之書，及觀其旨意，殆非一時之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為韓諸公子所著，程子謂出于戰(zhàn)國之末，而其大略正如《禮記》之萃于漢儒而與孔子、子思之言并傳也�！币陨蟽H僅是從大多數(shù)學者的看法上加以歸納分析所做的判斷。其實還可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學思想、理論體系、內(nèi)容特點、先秦古韻等諸方面論證《黃帝內(nèi)經(jīng)》的絕大多數(shù)篇章（也即《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體部分)成于戰(zhàn)國。限于篇幅，這方面的論述只好從略了。
對成于戰(zhàn)國以后的少數(shù)篇章須做如下說明：《素問》的第七卷亡佚已久，唐王冰據(jù)其先師張公秘本而補入的《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》，實際上是另一部醫(yī)書《陰陽大論》。以其用甲子紀年，便可斷定必在東漢章帝元和二年（公元85 年)頒布四分歷之后。以其曾被張仲景撰寫《傷寒雜病論》時所引用，因此它一定得在張仲景之先。
《靈樞》中也有個別篇章晚出，如《陰陽系日月篇》有“寅者，正月之生陽也”句，故可斷定成于漢武帝太初元年（公元前100 年)頒布太初歷之后。
《素問》中的第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問》時已是有目無文，宋劉溫舒著《素問入式運氣論奧》時卻將該二篇作為《素問遺篇》陳列于后。因此可以認為這兩篇當系唐宋間之偽作。
總而言之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》非自一人一手，其筆之于書，應(yīng)在戰(zhàn)國，其個別篇章成于兩漢。至于王冰之所補與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文，但僅依慣例而仍其舊亦無不可。
三、《素問》、《靈樞》的書名和傳本
《素問》之名最早見于張仲景《傷寒雜病論·自序》。他說：“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》�！�
迄今1700 多年，《素問》之名未曾改變。為什么叫《素問》？林億、高保衡等人的“新校正”說：“所以名《素問》之義，全元起有說云：“素者本也，問者黃帝問岐伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問》�！痣m有此解，義未甚明。按《乾鑿度》云：“夫有形者生于無形，故有太易、有太初、有太始、有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。’氣形質(zhì)具而苛瘵由是萌生。故黃帝問此太素質(zhì)之始也�！端貑枴分x或由此。”人是具備氣形質(zhì)的生命體，難免會有小大不同的疾病發(fā)生，故以問答形式予以闡明，這就是《素問》本義。隋楊上善整理《內(nèi)經(jīng)》，逕稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》是頗有見地的。
《靈樞》最早稱《針經(jīng)》�！鹅`樞》第一篇《九針十二原》就有“先立《針經(jīng)》”之語，無疑等于自我介紹。后來又稱為《九卷》（見張仲景《傷寒論》序)，晉皇甫謐復(fù)又稱之為《針經(jīng)》。再后又有《九虛》（見《高麗史書》、《宋志》及林億引文等)、《九靈》（見《隋志》、《唐志》、《宋志》等)、《黃帝針經(jīng)》（見《七錄》、《隋志》、《唐志》及新羅國、高麗國史書等)等名�！鹅`樞》一名，始見于王冰《素問》序及王冰的《素問》注語中。王冰在注《素問》時，曾兩次引用“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)”這句話，在《三部九候論》中引用時稱“《靈樞》曰”，在《調(diào)經(jīng)論》中引用時又稱“《針經(jīng)》曰”，是知《靈樞》即《針經(jīng)》也。而其他《素問》注中所引《針經(jīng)》者，皆為《靈樞》之文，則更證明了這一點。
《靈樞》名稱的演變大略如此，至其命名之義則需具體分析。因其書主要研究針刺問題，故稱《針經(jīng)》；因其卷帙為九卷，故名曰《九卷》，并因此而有《九靈》、《九虛》等名。何以稱《靈樞》呢？馬翃說：“《靈樞》者，正以樞為門戶闔辟所系，而靈乃至神至玄之稱。此書之切，何以異是？”
張介賓則簡言之說：“神靈之樞要，是謂《靈樞》�！边@些說法都是以樞機之玄奧為依據(jù)的。
《素問》自戰(zhàn)國時代成書到齊梁間全元起作《素問訓(xùn)解》時，一直保持九卷的舊制。只是到全元起注《素問》時，《素問》的第七卷已經(jīng)亡佚了。
王冰認為是“懼非其人而時有所隱，故第七一卷師氏藏之”的緣故。王冰自謂“得先師張公秘本”，“因而撰注，用傳不朽，兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷”。由于王冰補入了《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》和《至真要大論》等七篇大論，并將《素問》全文廣為次注，所以才從原來的九卷大大地擴展為二十四卷了。從而成了至今行世的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》。當然世上還存在有元代胡氏“古林書堂”十二卷刊本和明代正統(tǒng)年間所刊五十卷《道藏》本，但其內(nèi)容、篇目次第并無變動，一仍王冰之舊。
至于《靈樞》，雖有《九卷》、《九虛》、《九靈》和《針經(jīng)》等幾個傳本系統(tǒng)，但隋唐以后卻都亡佚了。宋臣林億、高保衡等校正醫(yī)書時亦因其殘缺過甚而欲校不能。南宋史崧氏所獻的《靈樞經(jīng)》雖與王冰所引之《靈樞》及王唯一所引之《靈樞》在內(nèi)容上均有所不同，但畢竟是現(xiàn)今行世的唯一版本。史崧之所以將《靈樞》改成二十四卷，也只是為了與王冰所注之《素問》卷數(shù)相同而別無深意。因為原本這兩部書都是九卷，現(xiàn)在則都成二十四卷。
元代胡氏“古林書堂”刊本將《靈樞》并為十二卷亦是與其所刊《素問》十二卷本相匹配。至于明刊《道藏》本之《靈樞》只二十三卷而不是五十卷，則是因為《靈樞》較《素問》文字量少之故。
總之，王冰次注的二十四卷本《素問》是現(xiàn)存最早、又經(jīng)北宋校正醫(yī)書局校正的。史崧改編的二十四卷本《靈樞》也是現(xiàn)存最早和唯一行世的。
四、《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國戰(zhàn)國時代以前的醫(yī)學大成
如前所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》既非一時之作，亦非自一人之手，而是戰(zhàn)國以前的許許多多的醫(yī)學著作的總結(jié)。這不僅可以從《素問》、《靈樞》各八十一篇這一點得到證明，而且也可以從《黃帝內(nèi)經(jīng)》引用了大量的古文獻及《素問》、《靈樞》互引、各篇互引等現(xiàn)象上得到證明。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引的古文獻大約有50 余種，其中既有書名而內(nèi)容又基本保留者有《逆順五體》、《禁服》、《脈度》、《本藏》、《外揣》、《五色》、《玉機》、《九針之論》、《熱論》、《診經(jīng)》、《終始》、《經(jīng)脈》、《天元紀》、《氣交變》、《天元正紀》、《針經(jīng)》等16 種；僅保存零星佚文者，有《刺法》、《本病》、《明堂》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《大要》、《脈法》、《脈要》等8 種；僅有書名者，有《揆度》、《奇恒》、《奇恒之勢》、《比類》、《金匱》、《從容》、《五中》、《五過》、《四德》、《上下經(jīng)》、《六十首》、《脈變》、《經(jīng)脈上下篇》、《上下篇》、《針論》、《陰陽》、《陰陽傳》、《陰陽之論》、《陰陽十二官相使》、《太始天元冊》、《天元冊》等29 種。至于用“經(jīng)言”、“經(jīng)論”、“論言”或“故曰……”、“所謂……”等方式引用古文獻而無法知其書名者亦復(fù)不少。
正是由于上述情況，我們才說《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書是對我國上古醫(yī)學的第一次總結(jié)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是僅存的戰(zhàn)國以前醫(yī)學的集大成之作。
五、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學術(shù)思想
《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了我國古代唯物的氣一元論的哲學思想，將人看作整個物質(zhì)世界的一部分，宇宙萬物皆是由其原初物質(zhì)“氣”形成的。在“人與天地相參”、“與日月相應(yīng)”的觀念指導(dǎo)下，將人與自然緊密地聯(lián)系在一起。
人的一切正常的生理活動和病理變化與整個自然界是息息相關(guān)的。為了進一步明確這一點，擬從以下幾方面加以闡述：
（一)“氣”是宇宙萬物的本原
如同老子所說：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母”，“道之為物，惟恍惟惚”，“其上不皎，其下不昧”，“視之不見名曰夷，聽之不聞名曰希，搏之不得名曰微”，這都是在說構(gòu)成世界的原初物質(zhì)——形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》受這些學說的影響，也認為“氣”是宇宙萬物的本原。在天地未形成之先便有了氣，充滿太虛而運行不止，然后才生成宇宙萬物。如《天元紀大論》：“臣積（稽)考《太始天元冊》文曰：“太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天。布氣真靈，珝統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋。曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章�！边@其實是揭示天體演化及生物發(fā)生等自然法則。在宇宙形成之先，就是太虛。太虛之中充滿著本元之氣，這些氣便是天地萬物化生的開始。由于氣的運動，從此便有了星河、七曜，有了陰陽寒暑，有了萬物。陰陽五行的運動，總統(tǒng)著大地的運動變化和萬物的發(fā)生與發(fā)展。
（二)人與自然的關(guān)系
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為人與自然息息相關(guān)，是相參相應(yīng)的。自然界的運動變化無時無刻不對人體發(fā)生影響。《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”。這是說人和宇宙萬物一樣，是稟受天地之氣而生、按照四時的法則而生長的，所以《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣�！薄端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》也說：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”人生天地之間，人必須要依賴天地陰陽二氣的運動和滋養(yǎng)才能生存，正如《素問·六節(jié)藏象論》所說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五臟氣。氣和而生，津液相成，神乃自生�！�
人體的內(nèi)環(huán)境必須與自然界這個外環(huán)境相協(xié)調(diào)、相一致。這就要求人對自然要有很強的適應(yīng)性。比如《靈樞·五癃津液別》說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出。……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣�！�
這明顯是水液代謝方面對外環(huán)境的適應(yīng)。人的脈象表現(xiàn)為春弦、夏洪、秋毛、冬石，同樣是由于人體氣血對春夏秋冬不同氣候變化所做出的適應(yīng)性反應(yīng)，以此達到與外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如果人們違背了春生夏長秋收冬藏的養(yǎng)生之道，就有可能產(chǎn)生病變payment-defi.com/yishi/。如《素問·四氣調(diào)神大論》說：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陽不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”就是一日之內(nèi)、日夜之間，人體也會隨天陽之氣的盛衰而相應(yīng)變化。如果違反了客觀規(guī)律，也會受到損害。如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄�！�
人與自然這種相參相應(yīng)的關(guān)系在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是隨處可見的。無論是生理還是病理，無論是養(yǎng)生預(yù)防還是診斷與治療，都離不開這種理論的指導(dǎo)。
（三)人是陰陽對立的統(tǒng)一體
人是陰陽對立的統(tǒng)一體，這在生命開始時已經(jīng)決定了�！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“生之本，本于陰陽�！本哂猩Φ母改钢噫牛簿褪顷庩柖䴕庀噫�，形成了生命體。誠如《靈樞·決氣》所說：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精�！鄙w形成之后，陰陽二氣存在于其中，互為存在的條件。相互聯(lián)系、相互資生、相互轉(zhuǎn)化，又相互斗爭。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也�！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也�！边@兩句話精辟地解釋了人體陰陽的對立統(tǒng)一關(guān)系。
從人體的組織結(jié)構(gòu)上看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把人體看成是各個層次的陰陽對立統(tǒng)一體�！端貑枴そ饏T真言論》說：“夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽……故背為陽，陰中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之至陰，脾也�！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》還把每一臟、每一腑再分出陰陽。從而使每一層次，無論整體與局部、組織結(jié)構(gòu)與生理功能都形成陰陽的對立統(tǒng)一，所以說人是陰陽的對立統(tǒng)一體。
（四)人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟，實際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。
以心為例：心居胸中，為陽中之太陽，通于夏氣，主神明，主血脈，心合小腸，生血、榮色，其華在面，藏脈、舍神、開竅于舌、在志為喜。在談心的生理、病理時，至少要從以上諸方面系統(tǒng)地加以考慮才不至于失之片面。因此可以每一臟都是一大系統(tǒng)，五大系統(tǒng)通過經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系在一起，構(gòu)成一個統(tǒng)一體。這五大系統(tǒng)又按五行生克制化規(guī)律相互協(xié)調(diào)、資生和抑制，在相對穩(wěn)態(tài)的情況下，各系統(tǒng)按其固有的規(guī)律從事各種生命活動。
（五)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生命觀
《黃帝內(nèi)經(jīng)》否定超自然、超物質(zhì)的上帝的存在，認識到生命現(xiàn)象來源于生命體自身的矛盾運動。認為陰陽二氣是萬物的胎始。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，萬物之能（讀如胎)始也�！睂φ麄�生物界，則曰：天地氣交，萬物華實；又曰：天地合氣，命之曰人。陰陽二氣是永恒運動的，其基本方式就是升降出入�！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降則無以生長化收藏。是以生降出入，無器不有。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》把精看成是構(gòu)成生命體的基本物質(zhì)，也是生命的原動力。《靈樞·本神》說：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”。在《靈樞·經(jīng)脈》還描繪了胚胎生命的發(fā)展過程：“人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長”。這種對生命物質(zhì)屬性和胚胎發(fā)育的認識是基本正確的。
（六)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形神統(tǒng)一觀
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系做出了的說明，指出精神統(tǒng)一于形體，精神是由形體產(chǎn)生出來的生命運動。如《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈、三百六五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛（視)，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭，其濁氣出于胃走唇舌而為味�！边@就將視聽嗅味等感覺認為是由于氣血津液注于各孔竅而產(chǎn)生的生理功能。對于高級神經(jīng)中樞支配的思維活動也做出了唯物主義解釋。《靈樞·本神》說：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄。所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”
如此描寫人的思維活動基本上是正確的。在先秦諸子中對神以及形神關(guān)系的認識，沒有哪一家比《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認識更清楚、更接近科學。關(guān)于形神必須統(tǒng)一、必須相得的論述頗多，如《靈樞·天年》：“神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”又《素問·上古天真論》：“形與神俱而盡終其天年”。如果形神不統(tǒng)一、不相得，人就得死。如《素問·湯液醪醴》：“形弊血盡……神不使也。”又《素問·逆調(diào)論》：“人身與志不相有，曰死�！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》這種形神統(tǒng)一觀點對我國古代哲學是有很大貢獻的。
六、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系
歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行研究。其中分類最繁的是楊上善，分做18 類；最簡的是沈又彭，分做4 卷。各家的認識較為一致的是臟象（包括經(jīng)絡(luò))、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容�，F(xiàn)分述如下：
（一)臟象學說
臟象學說是研究人體臟腑組織和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說。
臟象學說是以五臟六腑十二經(jīng)脈為物質(zhì)基礎(chǔ)的�！鹅`樞·經(jīng)水》說：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆血多氣，與其皆少血氣，皆有大數(shù)�！碑斎挥嘘P(guān)解剖學之內(nèi)容還遠不止此，但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認識、反復(fù)論證而使此學說逐漸豐富起來的，最終達到了指導(dǎo)臨床的高度。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分認識到“有諸內(nèi)必形諸外”的辯證法則，使臟象學說系統(tǒng)而完善。正如《靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病也�！�
臟象學說主要包括臟腑、經(jīng)絡(luò)和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。五臟，即肝、心、脾、肺、腎�！端貑枴の迮K別論》指出：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實�！薄鹅`樞·本臟》說：“五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也�！绷�，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦�！端貑枴の迮K別論》說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也�！逼婧阒矊儆诟�，但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一，又屬于奇恒之腑�！端貑枴の迮K別論》說：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑�！迸K腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分，但它們之間卻不是孤立的，而是相互合作、相互為用的。如《素問·五臟生成篇》說：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。”又如《靈樞·本輸》說：“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之腑。心合小腸，小腸者，受盛之腑。肝合膽，膽者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。腎合膀胱，膀胱者，津液之腑。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。是六腑之所與合者�！�
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以分經(jīng)脈、絡(luò)脈和腧穴三部分�！鹅`樞·本臟》說：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也�！苯�(jīng)脈有正經(jīng)十二：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端，經(jīng)氣流行其中周而復(fù)始。另有別于正經(jīng)的奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。（需要說明的是“奇經(jīng)八脈”一名始于《難經(jīng)·二十七難》)
經(jīng)脈之間相交通聯(lián)絡(luò)的稱絡(luò)脈。其小者為孫絡(luò)不計其數(shù)；其大者有十五，稱十五絡(luò)脈�！鹅`樞·經(jīng)脈》言之甚詳，這里僅摘其要：手太陰之別，名曰列缺；手少陰之別，名曰通里；手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)；手太陽之別，名曰支正；手陽明之別，名曰偏歷；手少陽之別，名曰外關(guān)；足太陽之別，名曰飛陽；足少陽之別，名曰光明；足陽明之別，名曰豐�。蛔闾幹畡e，名曰公孫；足少陰之別，名曰大鐘；足厥陰之別，名曰蠡溝；任脈之別，名曰尾翳；督脈之別，名曰長強；脾之大絡(luò)，名曰大包。
腧穴為經(jīng)氣游行出入之所，有如運輸，是以名之�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言腧穴者，首見《素問·氣穴論》，再見于《素問·氣府論》，兩論皆言三百六十五穴。實際《氣穴論》載穴三百四十二，《氣府論》載穴三百八十六。
精氣神為人身三寶。精，包括精、血、津、液；氣，指宗氣、榮氣、衛(wèi)氣；神，指神、魂、魄、意、志�！鹅`樞·本臟》說：“人之www.med126.com血氣精神者，所以奉身而周于性命者也�！本蜌馐菢�(gòu)成人體的基本物質(zhì)，氣和神又是人體的復(fù)雜的功能，也可以認為氣為精之御，精為神之宅，神為精氣之用。
（二)病機學說
研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及變化等等之內(nèi)在機理的學說稱病機學說。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說“審察病機，無失氣宜”“謹守病機，各司其屬”（皆出自《素問·至真要大論》)皆為此學說之內(nèi)容�，F(xiàn)從病因、發(fā)病和病變?nèi)矫婕右詳⑹觯?/p>
1.病因：引起人發(fā)病的原因很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其歸納為二類�！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”。風雨寒暑實為“六yin”的概括；陰陽喜怒乃“七情”的概括；飲食居處即“飲食勞倦”。可以認為這就是后世三因說之濫觴。
2.發(fā)病：正邪雙方力量的對比，決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展�！鹅`樞·百病始生》說：“風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃克其形�！边@就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”之意�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗匪f“精神內(nèi)守，病安從來”，《素問·評熱病論》所說“邪之所湊，其氣必虛”等，都論證了這一點。
3.病變：疾病的變化是復(fù)雜的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括病變也是多方面的，有從陰陽來概括的，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陽受風氣，陰受濕氣”；“陽病者上行極而下，陰病者下行極而上”：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”：“陽受之則入六腑，陰受之則入五腑”�！端貑枴ば魑鍤馄芬嘤小靶叭胗陉杽t狂，邪入于陰則痹；搏陽則為癲，搏陰則為瘖；陽入之陰則靜，陰出之陽則怒”。
用表里中外歸納的，如《素問·玉機真臟論》：“其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中�！庇秩纭端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚小皬膬�(nèi)之外”、“從外之內(nèi)”、“從內(nèi)之外而盛于外”、“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)”及“中外不相及”等病變規(guī)律。
用寒熱歸納的，如《靈樞·刺節(jié)真邪》：“陽盛者則為熱，陰盛者則為寒”。又如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”。
從虛實而論者，如《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛�！庇秩纭端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“氣之所并為血虛，血之所并為氣虛�！睂嵵感皻馐�，虛指正氣衰。概括說來，有正虛而邪實者，有邪實而正不虛者，有正虛而無實邪者，有正不虛而邪不實者。
以上為病機學說之梗概。
（三)診法學說
望聞問切四診源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁，而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。”又如《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工�！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》論診法者甚多，謹按望聞問切之序列舉如下：
1.望診：包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。
觀神色者如《靈樞·五色》：“五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤天，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處；積神于心，以知往今�！庇秩纭鹅`樞·五閱五使》：“肺病者喘息鼻脹；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑�！庇秩纭鹅`樞·五色》說：“赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死”。這些在臨床上都是很有意義的。
察形態(tài)者，如《素問·經(jīng)脈別論》：“診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。”這是察看人的骨肉皮膚而推斷病情的例證。又如《素問·刺志論》說：“氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。”
在臨床上虛實是錯綜復(fù)雜的，只有知其常，才能達其變。
辨舌苔者，如《素問·熱論》：傷寒五日，“口燥舌干而渴�！薄端貑枴ご虩嵴摗罚悍螣岵≌�，“舌上黃”。又如《靈樞》：“舌本爛、熱不已者死�！逼渌纭吧啾境鲅�、“舌本干”、“舌本強”、“舌卷”、“舌萎”等等不能一一列舉。
2.聞診：包括聞聲和嗅氣味。
聞聲音者如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“聽音聲而知所苦”，“脾在變動為噦”；又如《素問·刺熱論》：“肝熱病者，熱爭則狂言及驚。”再如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“神有余，則笑不休，神不足，則悲”。這些都是聽患者的聲音而診斷病情的。
其次是嗅氣味，如《素問·金匱真言論》所說肝病其臭臊，心病其臭焦，脾病其臭香，肺病其臭腥，腎病其臭腐。
3.問診：問訊患者的自覺癥狀以診斷病情是謂問診。如《素問·三部九候論》說：“必審問其所始病，與今之所方病”，又如《素問·移精變氣論》說：“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意”。又如《素問·疏五過論》：“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦”。
4.切診：包括切脈與切膚�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言切脈最詳，實難備述，姑擇其要：
（1)三部九候法：即分頭手足三部，每部分天地人三候。詳《素問·三部九候論》。
（2)人迎寸口脈法：即兼診人迎和寸口兩處之脈，互相比較。詳見《靈樞·終始》、《四時氣》、《禁服》、《五色》。
（3)調(diào)息法：即調(diào)醫(yī)者之呼吸，診病人之脈候。如《素問·平人氣象論》：“常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動，而躁、尺熱，曰病溫；尺不熱、脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數(shù)，曰死。”
（4)謂胃氣脈：脈象之中有無胃氣，至關(guān)重要，有胃氣則生，無胃氣則死。如《素問·平人氣象論》說：“春胃微弦曰平；弦多胃少曰肝�。坏覠o胃曰死”�！跋奈肝€^曰平；鉤多胃少曰心��；但鉤無胃曰死”。“長夏胃微軟弱曰平；弱多胃少曰脾��；但代無胃曰死”�！扒镂肝⒚黄�；毛多胃少曰肺��；但毛無胃曰死”�！岸肝⑹黄剑皇辔干僭荒I�。坏療o胃曰死�！�
（5)六綱脈：《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載脈象很多，如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結(jié)、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括，如《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“調(diào)其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣�！�
其次是切膚：膚泛指全身肌膚，按肌膚而協(xié)助診斷的內(nèi)容很多，如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚。如《靈樞·論疾診尺》說：“余欲無視色持脈，獨診其尺，以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何？”對曰：“審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅脆，而病形定矣�！币驗槊}象與尺膚有必然的聯(lián)系，故診病時亦可互相配合。故《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚”。
（四)治則學說
研究治療法則的學說稱治則學說�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對治療法則是頗有研究的，至少可以從以下幾方面加以概括：
1.防微杜漸：包括未病先防和已病防變。如《素問·上古天真論》說：“虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”，“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。他如“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”等等皆言預(yù)防疾病。有病早治防其傳變的如：《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”
2.因時、因地、因人制宜：因時制宜者，如《素問·六元正紀大論》：“司氣以熱，用熱無犯；司氣以寒，用寒無犯；司氣以涼，用涼無犯；司氣以溫，用溫無犯”。這是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。
因地制宜者，如“至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在”（同上篇)，在治療時不可一概而論，必須加以區(qū)別。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳，如東方之域，其治宜砭石；西方之域，治宜毒藥；北方之域，治宜灸祔；南方之域，治宜微針；中央之域，治宜導(dǎo)引按偁。
因人制宜者，如《素問·五常政大論》：“能（讀如耐)毒者，以厚藥；不勝毒者，以薄藥。”又如《素問·征四失論》：“不適貧富貴賤之居，坐之厚薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也�！�
3.標本先后：即因病之主次而先后施治。《素問·至真要大論》說：“夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調(diào)”。有關(guān)標本先后施治的大法在《素問·標本病傳論》中言之最詳，茲不贅述。
4.治病求本：這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》治則中最根本的一條。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“治病必求于本�！�
5.因勢利導(dǎo)：在治病求本的基礎(chǔ)上巧妙地加以權(quán)變。如“因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之”，“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)”，“其在皮者，汗而發(fā)之”。（皆出《素問·陰陽應(yīng)象大論》)
6.協(xié)調(diào)陰陽：此為治療之大法，故《素問·至真要大論》說：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陽病治陰，陰病治陽”。
7.正治反治：正治亦稱逆治，是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之”之類；反治也稱從治，如“寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用”之類。故《素問·至真要大論》說：“微者逆之，甚者從之。逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也�！�
8.適事為度：無論扶正還是祛邪都應(yīng)適度，對于虛實兼雜之癥，尤當審慎。切記“無盛盛，無虛虛”，即使用補，也不能過。因為“久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也”（《素問·至真要大論》)�！端貑枴の宄Ｕ笳摗愤�說：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也�！�
9.病為本，工為標：《素問·湯液醪醴論》指出：“病為本，工為標。”這是說病是客觀存在的，是本；醫(yī)生認識治療疾病，是標。醫(yī)生必須以病人為根據(jù)，這樣才能標本相得，治愈疾病。
10.辨證施治：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未提出“辨證施治”一詞，卻有辨證施治之實。上述幾點均含此意，而書中已有臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證的內(nèi)涵。
11.制方遣藥：《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖載方藥無多，但其方藥之理已具�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也�！庇钟小爸鞑≈^君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”，“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”，“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也”。如此等等，實難盡述。
12.針刺灸祔：《黃帝內(nèi)經(jīng)》言經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺、灸祔者甚多，不遑列舉。單就補瀉手法則有呼吸補瀉（見《素問·離合真邪論》)、方員補瀉（見《素問·八正神明論》及《靈樞·官能》)、深淺補瀉（見《靈樞·終始》)、徐疾補瀉（見《素問·針解篇》)和輕重補瀉（見《靈樞·九針十二原》)等，這些手法一直被后世所沿用。
