一、定義
人員同時(shí)或相繼遭受兩種以上(含兩種)不同性質(zhì)致傷因素作用而引起的復(fù)合損?
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將復(fù)合傷分為兩大類。復(fù)合傷傷員中有放射損傷者稱為放射復(fù)合傷,如放射損傷復(fù)合燒傷;無放射損傷者,稱為非放射復(fù)合傷,如燒傷復(fù)合沖擊傷。復(fù)合傷的命名,將主要傷列于前,次要傷列于后,如放燒復(fù)合傷,表明放射損傷是主要損傷,燒傷是次要損傷。
核武器是當(dāng)量、爆炸方式和人員的防護(hù)情況對各類復(fù)合傷的發(fā)生率有不同程度的影響。核爆炸時(shí)暴露人員主要發(fā)生放燒沖、燒沖和燒放潰三類復(fù)合傷。小當(dāng)量時(shí)主要發(fā)生放燒復(fù)合傷,大當(dāng)量時(shí)主要發(fā)生燒沖復(fù)合傷。爆心附近的暴露人員由于同時(shí)遭受三種殺傷因素的強(qiáng)烈作用,可發(fā)生現(xiàn)場死亡(圖9-1)。引起現(xiàn)場死亡的直接原因主要是沖擊傷和燒傷,特別是沖擊傷。人員在工事、建筑物或大型兵器內(nèi),由于屏蔽了光輻射的作用,主要發(fā)生放沖復(fù)合傷。當(dāng)工事和建筑物倒塌和燃燒時(shí),可發(fā)生以間接損傷為主的燒沖復(fù)合傷。
圖9-1 不同當(dāng)量核武器空爆和地爆時(shí)各殺傷區(qū)發(fā)生的復(fù)合傷類型
(二)復(fù)合傷的傷情分度
為了及時(shí)有效地進(jìn)行急救、診斷、后送和治療,必須對復(fù)合傷傷情進(jìn)行分度。各類復(fù)合傷按傷情的嚴(yán)重程度可分為:輕度、中度、重度和極重度四級。復(fù)合傷的分度是以各單一傷的傷情為基礎(chǔ),是以中等以上損傷復(fù)合后常出現(xiàn)復(fù)合效應(yīng)(主要是相互加重)為依據(jù)而加以劃分的(表9-1)。
表9-1 復(fù)合傷傷情分度
復(fù)合傷 | 分度標(biāo)準(zhǔn)(具payment-defi.com/rencai/備下列條件之一者) |
極重度 | 一種損傷達(dá)極重度;二種重度損傷;重度放射損傷加中度燒傷;一種重度損傷加二種中度損傷 |
重度 | 一種損傷達(dá)重度;三種中度損傷;中度放射損傷加中度燒傷。 |
中度 | 一種損傷達(dá)中度 |
輕度 | 二種或三種損傷均為輕度。 |
四、復(fù)合傷的基本特點(diǎn)
復(fù)合傷的基本特點(diǎn)是“一傷為主”、“復(fù)合效應(yīng)”!耙粋麨橹鳌笔侵笍(fù)合傷中的主要致傷因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著主導(dǎo)作用;“復(fù)合效應(yīng)”是指機(jī)體遭受兩種或兩種以上致傷因素的作用后,所發(fā)生的損傷效應(yīng),不是單一傷的簡單的相加。單一傷之間可相互影響,使原單傷的表現(xiàn)不完全相同于單獨(dú)發(fā)生的www.med126.com損傷,整體傷情也變得更為復(fù)雜。
大量研究表明,“相互加重”是復(fù)合傷效應(yīng)的重要表現(xiàn)。但復(fù)合傷在有些情況下也可不加重,甚至減輕。復(fù)合效應(yīng)可表現(xiàn)在整體效應(yīng)、組織臟器和細(xì)胞效應(yīng)上或分子水平效應(yīng)上;復(fù)合效應(yīng)也可表現(xiàn)在重要的病理過程中,不同病程、不同臟器表現(xiàn)可不盡一致。