今天再發(fā)我老師《脈診導(dǎo)論》書上的文章上來,給大家學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。希望大家看了之后,可以在臨床上運(yùn)用這種思維!
脈求因果
脈是變的,脈象的變化來源于疾病的變化。醫(yī)者要以脈立論,施用于臨床。所以學(xué)脈是要講究因果的。診脈有兩個(gè)因果:一個(gè)是病的因果,即這個(gè)病發(fā)生、發(fā)展、演變的過程在脈象上的反映;一個(gè)是看病的因果,即通過脈診尋找治療疾病的方法與秩序,最后還要驗(yàn)證于臨床。病的因果是從診斷上來,更多的則是從脈象上來,從買系那個(gè)及癥狀推論疾病及癥狀是從哪里來的。如同前面講的
前庭神經(jīng)炎患者的案例。這個(gè)果是少陽(yáng)經(jīng)的癥狀,而因則是從太陽(yáng)經(jīng)來的。沒有太陽(yáng)證哪來少陽(yáng)證。所以,先要問病人之前有沒有
感冒。現(xiàn)代人陽(yáng)虛多,陽(yáng)虛從哪里來?陽(yáng)虛從“勞逸”來的。長(zhǎng)期生活不規(guī)律,經(jīng)年累月的積累就可以導(dǎo)致陽(yáng)虛。曾經(jīng)有一位病人來看病。診脈后,發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人的脈象,只是單純的尺脈緊中帶滑,我的判斷是:這個(gè)人受涼了,而且是腿下受涼。癥候是寒濕困于下焦。問病人職業(yè):“我是賣魚的!焙昧耍f:“這個(gè)病治不好,只可以減輕!睘槭裁粗尾缓茫颊呤琴u魚謀生之人,穿個(gè)大膠鞋,天天泡在水里,他這病怎能治好,減輕就可以了,我們總不能讓人家隨便更換職業(yè)呀。所以有效就好,輕點(diǎn)就行。這就是病的因果。
看病的因果。一個(gè)
腰痛患者來看病,診脈后提示
肺氣虛;颊哒f:“我就是要治療腰痛!比绻瓦@樣在腰上扎針,在腿上扎針,吃點(diǎn)補(bǔ)腎強(qiáng)腰健骨的中藥,我可以肯定效果好不到哪里去。病人肺氣虛,升提無力,就算這些治療方案看上都對(duì),但依然效果不會(huì)太好。這時(shí),我們問問病人,有沒有
咳嗽?有沒有氣短、
氣喘?如果病人回答;“有!边@就是找到因果了。這時(shí)跟病人商量:“你這腰痛難治療,要不我先給你治療咳嗽,把病調(diào)理順了,等到?jīng)]別的不舒服了,再給你治療腰痛。為什么吶,病時(shí)間太長(zhǎng)了,已經(jīng)影響到了其他的地方。這種病治療起來比較棘手,不能直接去調(diào)腰。我先給你調(diào)別的,先把氣調(diào)順了,等到氣順了這時(shí)腰也會(huì)輕松了。再去治療腰效果就出來了。”先給患者一個(gè)證據(jù),讓他自己去判斷。然后再治療。等到患者不喘了,不咳嗽了,精神體力都好了。腰痛自然會(huì)輕一點(diǎn)了。最后再去治療腰痛,效果就出來了。前因后果一串,一個(gè)明顯的因果關(guān)系就出來了。這種效果是不能否認(rèn)的,治療中有很強(qiáng)的預(yù)見性,也可以取信于人。我們中醫(yī)老說西醫(yī)是“
頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,結(jié)果我們自己也是這樣。糊弄糊弄西醫(yī)可以,糊弄糊弄病人可以,糊弄自己可就糊弄不過去了。有的時(shí)候病人也會(huì)要求:“我就是腰痛,你就給我扎腰吧!蔽揖蜁(huì)說:“你就是扎腰還需要找我嗎?一大早六點(diǎn)多來排隊(duì),一等就是三四個(gè)小時(shí),太不值了。隨便找個(gè)針灸醫(yī)生都可以給你扎腰了!蔽覀兣R床醫(yī)生,治療時(shí)首先是要做判斷。在美國(guó)這個(gè)地方,就要跟西醫(yī)醫(yī)生做面對(duì)面的抗衡和比較,還停留在“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的水平,肯定是不行的。怎樣解決這個(gè)問題?學(xué)習(xí)脈診對(duì)病情的判斷與過程中因果的推斷,則是一個(gè)捷徑。
-----------現(xiàn)在覺得,做一個(gè)臨床中醫(yī)真的不僅需要扎實(shí)的基本功;同樣重要的是,對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度和強(qiáng)健的體魄!否則真的是應(yīng)付不過來大量的分析處理。
-----------好文章!
-----------我買了這本書,從書中內(nèi)容來看,作者是為脈診高手。
可像我這樣的非醫(yī)學(xué)人士(學(xué)計(jì)算機(jī)的),如何才能學(xué)好脈診呢,有什么好的方法和可利用(模擬)的工具呢。
請(qǐng)樓主幫我問問你的老師,謝謝!
-----------好文。慢慢學(xué)