夫風(fēng)之為。(dāng)半身不遂.或但臂不遂者.此為痹.脈微而數(shù).中風(fēng)使然.
〔鑒〕風(fēng)。畠(nèi)經(jīng)論之詳矣.但往往與痹合論.后人惑之.故仲景復(fù)言之曰.風(fēng)之為。(dāng)半身不遂.即經(jīng)所謂偏枯也.或但臂不遂者.非中風(fēng)也.即痹病也.蓋痹為陰。}多沉澀.風(fēng)為陽病.脈多浮緩.今脈微而數(shù).中風(fēng)使然.其脈微者正氣虛也.?dāng)?shù)者.邪氣勝也.故病風(fēng)中之人.因虛而召風(fēng)者.未有不見微弱之脈者也.因熱而生風(fēng)者.未有不見數(shù)急之脈者也.
〔沈〕此分中風(fēng)與痹也.風(fēng)之為。莻谛l(wèi).即侵于榮.故當(dāng)半身不遂.謂半身之氣傷而不用也.若但臂不遂.此為痹.痹者閉也.謂一節(jié)之氣閉而不仁也.于是診之于脈.必微而數(shù).微者陽之微也.?dāng)?shù)者風(fēng)之?dāng)?shù)也.此中風(fēng)使然.謂風(fēng)乘虛入.而后使半身不遂也.
〔尤〕風(fēng)徹于上下.故半身不遂.痹閉于一處.故但臂不遂.以此見風(fēng)重而痹輕.風(fēng)動而痹著也.風(fēng)從虛入.故脈微.風(fēng)發(fā)而成熱.故脈數(shù).曰中風(fēng)使然者.謂痹病亦是風(fēng)病.但以在陽者則為風(fēng).而在陰者則為痹耳.案字匯.遂.從志也.不遂.即不從志之謂.案脈微而數(shù)可疑.今驗風(fēng)。嗝}浮大而滑.而或數(shù)或不數(shù).醫(yī)通云.此即內(nèi)經(jīng)風(fēng)論.所謂各入其門戶.所中者之一證也.千金補金匱之不逮.立附子散.治中風(fēng)手臂不仁.口面 僻.專以開痹舒筋為務(wù)也.(方附于下.)
千金附子散
附子(炮) 桂心(各五兩) 細(xì)辛 防風(fēng) 人參 干姜(各六兩) 上六味.搗下篩.酒服方寸匕.日三.稍增之.
寸口.脈浮而緊.緊則為寒.浮則為虛.寒虛相搏.邪在皮膚.浮者血虛.絡(luò)脈空虛.賊邪不瀉.或左或右.邪氣反緩.正氣即急.正氣引邪. 僻不遂.邪在于絡(luò).肌膚不仁.邪在于經(jīng).即重不勝.邪入于腑.即不識人.邪入于臟.舌即難言.口吐涎.(脈經(jīng).作淤涎.案以上四字句.此似是.)
〔尤〕寒虛相搏者.正不足而邪乘之.為風(fēng)寒初感之診也.浮為血虛者.氣行脈外而血行脈中.脈浮者沉不足.為血虛也.血虛則無以充灌皮膚.而絡(luò)脈空虛.并無以捍御外氣.而賊邪不瀉.由是或左或右.隨其空處而留著矣.邪氣反緩.正氣即急者.受邪之處.筋脈不用而緩.無邪之處.正氣獨治而急.緩者為急者所引.則口目為僻.而肢體不遂.是以左 者.邪反在右.右 者.邪反在左.然或左或右.則有邪正緩急之殊.而為表為里.亦有經(jīng)絡(luò)臟腑之別.經(jīng)云經(jīng)脈為里.支而橫者為絡(luò).絡(luò)之小者為孫.是則絡(luò)淺而經(jīng)深.絡(luò)小而經(jīng)大.故絡(luò)邪病于肌膚.而經(jīng)邪病連筋骨.甚而入腑.又甚而入臟.則邪遞深矣.蓋神藏于臟.而通于腑.腑病則神窒于內(nèi).故不識人.諸陰皆連舌本.臟氣厥不至舌下.則機(jī)息于上.故舌難言.而涎自出也.
〔沈〕 僻者.邪犯陽明少陽經(jīng)絡(luò).口眼歪斜是也.不遂者.半身手足不用也.周身之絡(luò).皆在肌肉皮膚之間.風(fēng)邪痹于絡(luò)脈.氣血不行則為不仁.羈持經(jīng)氣.不能周行通暢.則重不勝.邪入于腑.堵塞胸間.神機(jī)不能出入鑒照.則不識人.入于五臟.并湊于心.臟真不能溉灌于舌.舌即難言.
〔魏〕 僻不遂.口 眼僻.心有所使.而能給.則心遂.今舉手.手不應(yīng).舉足.足不應(yīng).故謂之不遂也.
〔程〕不識人者.經(jīng)所謂 昧暴喑.此邪入腑.則 昧不識人.入臟.則舌難言.而為喑矣.舌難言.則唇吻不收.而涎下也.案 僻不遂.內(nèi)經(jīng).所謂偏風(fēng)偏枯.巢源.有風(fēng)口 候.又有風(fēng)偏枯.風(fēng)身體手足不隨.風(fēng)半身不隨等候.即外臺以降所謂癱瘓風(fēng)也.肌膚不仁.巢源.有風(fēng)不仁候云.其狀搔之皮膚如隔衣.是也.重不勝.巢源.有風(fēng) 腿候云.四肢不收.身體疼痛.肌肉虛滿.骨節(jié)懈怠.腰腳緩弱.不自覺知.又有風(fēng) 曳候云.筋肉懈惰.肢體弛緩不收攝.蓋此之類也.不識人.內(nèi)經(jīng).所謂擊仆.巢源.有風(fēng) 候云.其狀奄忽不知人.喉里噫噫然有聲.即卒中急風(fēng)是也.(詳見于醫(yī)說劉子儀論.)舌難言.內(nèi)經(jīng).所謂喑痱.巢源.有風(fēng)舌強不得語候云.脾脈絡(luò)胃夾咽.連舌本散舌下.心之別脈.系舌本.今心脾二臟受風(fēng)邪.故舌強不得語也.由以上數(shù)義觀之.正知此條.乃是中風(fēng)諸證之一大綱領(lǐng)也.張璐則以侯氏黑散主之.誤甚.
侯氏黑散 治大風(fēng)四肢煩重.心中惡寒不足者.(〔原注〕外臺治風(fēng)癲.)
菊花(四十分) 白術(shù)(十分) 細(xì)辛(三分) 茯苓(三分) 牡蠣(三分) 桔梗(八分) 防風(fēng)(十分) 人參(三分) 礬石(三分) 黃芩(五分) 當(dāng)歸(三分) 干姜(三分) 芎 (三分) 桂枝(三分)
上十四味.杵為散.酒服方寸匕.日一服.初服二十日.溫酒調(diào)服.禁一切魚肉大蒜.常宜冷食.六十日止.即藥積在腹中不下也.熱食即下矣.冷食曰能助藥力.(六十日止即藥積七字.趙本作自能助藥力五字.非.食下.曰字.趙本作自.是.)
〔徐〕大風(fēng).概指涎 卒倒之后也.
〔沈〕直侵肌肉臟腑.故為大風(fēng).邪困于脾.則四肢煩重.陽氣虛而風(fēng)未化熱.則心中惡寒不足.故用參術(shù)茯苓.健脾安土.同干姜溫中補氣.以菊花防風(fēng).能驅(qū)表里之風(fēng).芎宣血養(yǎng)血為助.桂枝導(dǎo)引諸藥.而開痹著.以礬石化痰除濕.牡蠣收陰養(yǎng)正.桔梗開提邪氣.而使大氣得轉(zhuǎn).風(fēng)邪得去.黃芩專清風(fēng)化之熱.細(xì)辛祛風(fēng).而通心腎之氣相交.以酒引群藥.至周身經(jīng)絡(luò)為使也.案此方主療文法.與前后諸條異.先揭方名.而后治云云者.全似后世經(jīng)方之例.故程氏尤氏金鑒并云.宋人所附.然巢源.寒食散發(fā)候云.仲景經(jīng)有侯氏黑散.外臺風(fēng)癲門.載本方.引古今錄驗.無桔梗.有鐘乳礬石.方后云.張仲景此方.更有桔梗八分.無鐘乳礬石.乃知此方隋唐之人.以為仲景方.則非宋人所附較然矣.又案根據(jù)外臺.方中有礬石鐘乳.而后方云.冷食自能助藥力.后人因謂仲景始制五石散.信乎.
寸口脈遲而緩.遲則為寒.緩則為虛.營緩則為亡血.衛(wèi)緩則為中風(fēng).邪氣中經(jīng).則身癢而癮疹.心氣不足.邪氣入中.則胸滿而短氣.(中經(jīng).沈本作入經(jīng).)
〔尤〕遲者行之不及.緩者至而無力.不及為寒.而無力為虛也.沉而緩者為營不足.浮而緩者為衛(wèi)中風(fēng).衛(wèi)在表而營在里也.經(jīng)不足而風(fēng)入之.血為風(fēng)動.則身癢而癮疹.心不足而風(fēng)中之.陽用不布.則胸滿而短氣.經(jīng)行肌中.而心處胸間也.
〔沈〕營衛(wèi)未致大虛.邪氣不能內(nèi)入.持于經(jīng)絡(luò).風(fēng)血相搏.風(fēng)邪主。畡t發(fā)身癢癮疹.邪機(jī)外出之征.若心氣不足.正不御邪.進(jìn)而擾亂于胸.大氣不轉(zhuǎn).津液化為痰涎.則胸滿短氣.蓋賊風(fēng)內(nèi)入.最怕入心乘胃.而成死證.案遲者數(shù)之反.緩者急之反.金鑒改遲作浮云.遲緩二脈.不能并見.必是傳寫之訛.此卻非也.醫(yī)方集成云.有中之輕者.在皮膚之間.言語微蹇.眉角牽引.遍身瘡癬.狀如蟲行.目旋耳鳴.亦謂邪氣中經(jīng)也.
風(fēng)引湯 除熱癱癇.大黃 干姜 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各三兩) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏(各六兩)
上十二味.杵粗篩.以韋囊盛之.取三指撮.井花水三升.煮三沸.溫服一升.(〔原注〕治大人風(fēng)引.少小驚癇.螈 日數(shù)十發(fā).醫(yī)所不療.除熱方.巢氏云.腳經(jīng)宜風(fēng)引湯.○案巢源.腳經(jīng)候云.脈微而弱.宜服風(fēng)引湯.)
〔尤〕此下熱清熱之劑.孫奇以中風(fēng)多從熱起.故特附于此歟.中有姜桂石脂龍蠣者.蓋以澀馭泄.以熱監(jiān)寒也.然亦猛劑.用者審之.案此方.亦非宋人所附.外臺風(fēng)癇門引崔氏甚詳.云.療大人風(fēng)引.少小驚癇螈 .日數(shù)十發(fā).醫(yī)所不能療.除熱鎮(zhèn)心.紫石湯.(方.與本方同.)上十二味.搗篩.盛以韋囊.置于高涼處.大人欲服.乃取水二升.先煮兩沸.便納藥方寸匕.又煮取一升二合.濾去滓.頓服之.少小未滿百日.服一合.熱多者.日二三服.每以意消息之.永嘉二年.大人小兒.頻行風(fēng)癇之。冒l(fā)例不能言.或發(fā)熱.半身掣縮.或五六日.或七八日死.張思惟合此散.所療皆愈.此本仲景傷寒論方.古今錄驗.范汪同.(千金風(fēng)癲門.紫石散.即本方.主療服法并同.)由此觀之.風(fēng)引.即風(fēng)癇掣引之謂.而為仲景之方甚明.程氏尤氏輩亦何不考也.但除熱癱癇四字.義未允.劉氏幼幼新書.作除熱去癱癇.樓氏綱目.作除熱癲癇.(王氏準(zhǔn)繩同.)其改癱作癲.于理為得矣.汪氏醫(yī)方集解云.侯氏黑散風(fēng)引湯.喻氏雖深贊之.亦未知其果當(dāng).以此治風(fēng)而獲實驗乎.抑亦門外之揣摩云爾也.
防己地黃湯 治病如狂狀.妄行獨語不休.無寒熱.其脈。兰海ㄒ环) 桂枝(三分) 防風(fēng)(三分) 甘草(一分○趙本.分并作錢.非.)
上四味.以酒一杯.漬之一宿.絞取汁.生地黃二斤.咀蒸之.如斗米飯久.以銅器盛其汁.更絞地黃汁.和分再服.
〔尤〕趙氏云.狂走譫語.身熱脈大者.屬陽明也.此無寒熱.其脈浮者.乃血虛生熱.邪并于陽而然.桂枝防風(fēng)防己甘草.酒浸取汁.用是輕清.歸之于陽.以散其邪.用生地黃之甘寒.熟蒸使歸于陰.以養(yǎng)血除熱.蓋藥生則散表.熟則補衰.此煎煮法.亦表里法也.蘭臺軌范云.此方他藥輕.而生地獨重.乃治血中之風(fēng)也.此等法最宜細(xì)玩.案此方程氏金鑒.并不載.蓋以為宋人所附也.未知果然否.千金風(fēng)眩門所收.卻似古之制.今錄于下以備考.
防己地黃湯 治言語狂錯.眼目霍霍.或言見鬼.精神昏亂.防己 甘草(各二兩) 桂心 防風(fēng)(各三兩) 生地黃(五斤別切勿合藥漬疾小輕用二斤)
上五味 咀.以水一升.漬一宿.絞汁著一面.取滓著竹簀上.以地黃.著藥滓上.于五斗米下蒸之.以銅器承取汁.飯熟.以向前藥汁.合絞取之.分再服.
頭風(fēng)摩散方(千金.作頭風(fēng)散方.)
大附子(一枚炮○千金云中形者炮裂) 鹽(等分○千金作如附子大)
上二味為散.沐了.以方寸匕.已摩 上.令藥力行.(已.徐沈作以.尤本無. .趙本作疾.千金無已字. 作頂.)
案本草藏器云.鹽去皮膚風(fēng).此方外臺.引千金.程氏金鑒.并為宋人附方.是.
三因附子摩頭散 治因沐頭中風(fēng).多汗惡風(fēng).當(dāng)先風(fēng)一日而病甚.頭痛不可以出.至日則少愈.名曰首風(fēng).(即本方.)
寸口脈沉而弱.沉即主骨.弱即主筋.沉即為腎.弱即為肝.汗出入水中.如水傷心.歷節(jié)黃汗出.故曰歷節(jié).
〔程〕圣濟(jì)總錄曰.歷節(jié)風(fēng)者.由血氣衰弱.為風(fēng)寒所侵.血氣凝澀.不得流通.關(guān)節(jié)諸筋.無以滋養(yǎng).真邪相搏.所歷之節(jié).悉皆疼痛.或晝靜夜發(fā).痛徹骨髓.謂之歷節(jié)風(fēng)也.節(jié)之交三百六十五.十二筋.皆結(jié)于骨節(jié)之間.筋骨為肝腎所主.今肝腎并虛.則脈沉弱.風(fēng)邪乘虛.yin于骨節(jié)之間.致腠理疏.而汗易出.汗者心之液.汗出而入水浴.則水氣傷心.又從流于關(guān)節(jié)交會之處.風(fēng)與濕相搏.故令歷節(jié)黃汗.而疼痛也.
〔鑒〕趙良曰.腎主水.骨與之合.故脈沉者病在骨也.肝藏血.筋與之合.血虛則脈弱.故病在筋也.心主汗.汗出入水.其汗為水所阻.水汗相搏.聚以成濕.久變?yōu)闊幔疂駸嵯嗾簦且詺v節(jié)發(fā)出黃汗也.
〔尤〕案后水氣篇中云.黃汗之。院钩鋈胨性。畯暮箍兹氲弥嫌^二條.知歷節(jié)黃汗.為同源異流之。漯鲇羯辖拐撸畡t為黃汗.其并傷筋骨者.則為歷節(jié)也.案寸口脈沉以下.止即為肝二十二字.脈經(jīng).移于下文味酸則傷筋之首.文脈貫通.旨趣明顯.蓋古本當(dāng)如是矣.
趺陽脈浮而滑.滑則谷氣實.浮則汗自出.
〔沈〕此診趺陽.則知胃家內(nèi)濕招風(fēng)為病也.趺陽脈浮.浮為風(fēng)邪入胃.滑為水谷為。孙@脈浮而滑者.乃素積酒谷濕熱招風(fēng).為谷氣實.然內(nèi)濕外風(fēng)相蒸.風(fēng)熱外越.津液隨之.故汗自出也.
〔程〕亦歷節(jié)之脈.
少陰脈浮而弱.弱則血不足.浮則為風(fēng).風(fēng)血相搏.即疼痛如掣.
〔程〕少陰腎脈也.胗在太溪.若脈浮而弱.弱則血虛.虛則邪從之.故令浮弱.風(fēng)血相搏.則邪正交爭于筋骨之間.則疼痛如掣.
〔尤〕趺陽少陰二條合看.知陽明谷氣盛者.風(fēng)入必與汗偕出.少陰血不足者.風(fēng)入遂著而成病也.
盛人脈澀小.短氣自汗出.歷節(jié)疼不可屈伸.此皆飲酒.汗出當(dāng)風(fēng)所致.(自.原本作血.今根據(jù)諸本改之.)
〔魏〕盛人者.肥盛而豐濃之人也.外盛者中必虛.所以肥人多氣虛也.氣虛必短氣.氣虛必多汗.汗出而風(fēng)入筋骨之間.遂歷節(jié)疼痛之證見矣.
〔尤〕緣酒客濕本內(nèi)積.而汗出當(dāng)風(fēng).則濕復(fù)外郁.內(nèi)外相召.流入關(guān)節(jié).故歷節(jié)痛不可屈伸也.合三條觀之.汗出入水者.熱為濕郁也.風(fēng)血相搏者.血為風(fēng)動也.飲酒汗出當(dāng)風(fēng)者.風(fēng)濕相合也.歷節(jié)病因.有是三者不同.其為從虛所得.則一也.
諸肢節(jié)疼痛.身體HT 羸.腳腫如脫.頭眩短氣.溫溫欲吐.桂枝芍藥知母湯主之.(HT .趙本.作 .沈尤金鑒同.魏作HT .案此當(dāng)作 .脈經(jīng).作 瘰.非.)
〔魏〕濕熱在體.風(fēng)邪乘之.而歷節(jié)成矣.于是掣痛之勢如脫.甚不可奈.濕上甚而為熱.熱上甚而引風(fēng).風(fēng)上甚而耗氣沖胸.頭眩短氣.溫溫欲吐.皆風(fēng)邪熱邪濕邪.合為患者也.主之以桂枝芍藥知母湯.以桂枝防風(fēng)麻黃生姜之辛燥.治風(fēng)治濕.白術(shù)甘草之甘平.補中.芍藥知母之酸寒苦寒.生血清熱.是風(fēng)濕熱三邪.并除之法也.其間加附子.走濕邪于經(jīng)隊中.助麻桂為驅(qū)逐.非以溫經(jīng)也.況此方.乃通治風(fēng)濕熱三邪之法.非 為瘦人出治也.肥人平日.陽虛于內(nèi)者多.非扶助其陽氣.則邪之入筋骨間者.難于輕使之出.用附子于肥人.尤所宜也.勿嫌其辛溫.而云不可治血虛內(nèi)熱之證也.瘦人陰虛.火盛之甚.加芍藥.減附子.又可臨時善其化裁矣.案歷節(jié).即痹論所謂行痹痛痹之類.后世呼為痛風(fēng).(丹溪有痛風(fēng)論.見于格致余論.知是元以降之稱.)
三因直指.稱白虎歷節(jié)風(fēng)是也.(白虎。娪谕馀_.引近效云.其疾晝靜而夜發(fā).發(fā)即徹髓酸疼.乍歇.其疾如虎之嚙.故曰白虎病.此即歷節(jié)風(fēng)也.而別為一證恐非.)蓋風(fēng)寒濕三氣雜至.合而所發(fā).痛久則邪盛正弱.身體即 羸也.痹氣下注.腳腫如脫.上行則頭眩短氣.?dāng)_胃則溫溫欲吐.表里上下皆痹.故其治亦雜揉.桂麻防風(fēng).發(fā)表行痹.甘草生姜.和胃調(diào)中.芍藥知母和陰清熱.而附子用知母之半.行陽除寒.白術(shù)合于桂麻.則能祛表里之濕.而生姜多用.以其辛溫.又能使諸藥宣行也.與越婢加術(shù)附湯.其意略同.沈氏則謂脾胃肝腎俱虛非也.溫溫.金鑒.改作 .不必然.(詳見于傷寒論證義.)
桂枝芍藥知母湯方
桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 麻黃(二兩) 生姜(五兩) 白術(shù)(五兩) 知母(四兩) 防風(fēng)(四兩) 附子(二兩炮.二兩趙作一枚)
上九味.以水七升.煮取二升.溫服七合.日三服.(案千金外臺.防風(fēng)湯七升.作一斗.二升.作三升.)
外臺古今錄驗.防風(fēng)湯.主身體四肢節(jié)解.疼痛如墮脫腫.案之皮急.頭眩短氣.溫溫悶亂如欲吐.即本方.去麻黃.
千金防風(fēng)湯 主療與外臺同.于本方.無麻黃附子.有半夏杏仁芎 .
味酸則傷筋.筋傷則緩.名曰泄.咸則傷骨.骨傷則痿.名曰枯.枯泄相搏.名曰斷泄.營氣不通.衛(wèi)不獨行.營衛(wèi)俱微.三焦無所御.四屬斷絕.身體羸瘦.獨足腫大.黃汗出脛冷.假令發(fā)熱.便為歷節(jié)也.(四屬.程作四肢.此條程魏接下烏頭溥為一條.非.)
〔徐〕此論飲食傷陰.致營衛(wèi)俱痹.足腫脛冷.有類歷節(jié).但當(dāng)以發(fā)熱別之也.謂飲食既傷陰.然味各歸其所喜.政酸為肝之味.過酸則傷筋.筋所以束骨.而利機(jī)關(guān).傷則緩漫不收.肝氣不斂.故名曰泄.咸為腎之味.過咸則傷腎.腎所以華發(fā)而充骨.傷則髓竭精虛.腎氣痿憊.故名曰枯.肝腎者人之本也.腎不榮.而肝不斂.根銷源斷.故曰斷泄.飲食傷陰.營先受之.乃營氣不通.營衛(wèi)本相根據(jù).營傷衛(wèi)不獨治.因循既久.營衛(wèi)俱微.三焦所以統(tǒng)領(lǐng)內(nèi)氣.而充貫四肢者也.失營衛(wèi)之養(yǎng).而無所恃以為御.御者攝也.四屬之氣.不相統(tǒng)攝而斷絕.四屬者.四肢也.元氣既憊.身體羸瘦.足尤在下陽氣不及.腫大脛冷.榮中氣郁.則熱而黃汗.然此皆陰分。菤v節(jié).歷節(jié)挾外之濕邪.而重且痛也.唯外邪必發(fā)熱.故曰假令發(fā)熱.是表分亦有邪.從肌肉而歷關(guān)節(jié).使為歷節(jié).
〔尤〕虛病不能發(fā)熱.歷節(jié)則未有不熱者.故曰假令發(fā)熱.便為歷節(jié).后水氣篇中又云.黃汗之病.兩脛自冷.假令發(fā)熱.此屬歷節(jié).蓋即黃汗歷節(jié).而又致其辨也.
〔鑒〕名曰斷泄之泄字.當(dāng)是絕字.始與下文相屬.必是傳寫之訛.案平脈法.林億注.四屬者.謂皮肉脂髓.成注亦同.
病歷節(jié).不可屈伸疼痛.烏頭湯主之.(脈經(jīng)作疼.痛不可屈伸.是.)
〔沈〕此寒濕歷節(jié)之方也.經(jīng)謂風(fēng)寒濕三氣合而為痹.此風(fēng)少寒濕居多.痹于筋脈關(guān)節(jié)肌肉之間.以故不可屈伸疼痛.即寒氣勝者.為痛痹是也.所以麻黃通陽出汗散邪.而開痹著.烏頭驅(qū)寒而燥風(fēng)濕.芍藥收陰之正.以蜜潤燥.兼制烏頭之毒.黃 甘草.固表培中.使痹著開而病自愈.謂治腳氣疼痛者.亦風(fēng)寒濕邪所致也.
烏頭湯方 治香港腳疼痛不可屈節(jié).(尤本治上有亦字.程金鑒刪治以下九字.案此后人所添.今從之.)
麻黃 芍藥 黃 (各三兩) 甘草(炙) 川烏(五枚 咀以蜜二升煎取一升即出烏頭○案甘草原本及趙程魏金鑒并欠兩數(shù)俞徐沈尤并云三兩未知何據(jù))
上五味. 咀四味.以水三升.煮取一升.去滓.納蜜煎中.更煎之.服七合.不知.盡服之.
張氏醫(yī)通云.烏頭善走入肝.逐風(fēng)寒.故筋脈之急者.必以烏頭治之.然以蜜煎.取緩其性.使之留連筋骨.以利其屈伸.且蜜之潤.又可益血養(yǎng)筋.兼制烏頭燥熱之毒.千金大棗湯.治歷節(jié)疼痛.于本方.去芍藥附子.加烏頭大棗生姜.
礬石湯 治香港腳沖 心.( 趙作沖.程本金鑒.不載此方.至篇末五方并刪.)
礬石(二兩○雜療方作半斤)
上一味.以漿水一斗五升.煎三五沸.浸腳良.(此方雜療救卒死篇.無漿字.千金翼浸下.有洗字.)
〔尤〕香港腳之。疂駛谙拢鴼鉀_于上.礬石味酸澀性燥.能卻水收濕解毒.毒解濕收.上沖自止.案千金論香港腳云.魏周之代.蓋無此疾.所以姚公集驗殊不殷勤.徐王撰錄.未以為意.外臺蘇長史云.晉宋以前.名為緩風(fēng).古來無香港腳名.由此觀之.此方亦是宋以前人所附.非仲景原方明矣.程云凡仲景方經(jīng).證在前而方在后.未有方在前而證在后者.固然.
附方
古今錄驗續(xù)命湯 治中風(fēng)痱.身體不能自收.口不能言.冒昧不知痛處.或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè).(〔原注〕姚云與大續(xù)命同.兼治婦人產(chǎn)后去血者.及老人小兒.○案外臺風(fēng)痱門.載古今錄驗.西州續(xù)命湯.即是.冒昧下.有不識人三字.千金名大續(xù)命湯.而西州續(xù)命湯.主療與此同.無人參有黃芩.分兩亦異.主療與姚同.)
麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 甘草(各三兩) 芎 杏仁(四十枚 千金用芎 三兩.外臺麻黃三兩.芎 一兩.余各二兩.杏仁與本方同.俞本芎 一兩五錢.非)
上九味.以水一斗.煮取四升.溫服一升.當(dāng)小汗.薄覆脊憑幾坐.汗出則愈.不汗更服.無所禁.勿當(dāng)風(fēng).并治但伏不得臥.咳逆上氣.面目浮腫. (浮.外臺作洪.)
〔沈〕靈樞云.痱之為。頍o痛者.四肢不收.智亂不甚.其言微.甚則不能言.不可治.故后人仿此而出方也.
〔尤〕痱者.廢也.精神不持.筋骨不用.非特邪氣之?dāng)_.亦真氣之衰也.麻黃桂枝.所以散邪.人參當(dāng)歸.所以養(yǎng)正.石膏合杏仁.助散邪之力.甘草合干姜.為復(fù)氣之需.乃攻補兼行之法也.案漢賈誼傳云.辟者一面病.痱者一方。畮煿抛ⅲ僮悴。蝻L(fēng)病也.圣濟(jì)總錄云.痱.字書病痱而發(fā).肉非其肉者以身體無痛.四肢不收.而無所用也.樓氏綱目云.痱.廢也.痱.即偏枯之邪氣深者.以其半身無氣營運.故名偏枯.以其手足廢而不收.或名痱.或偏廢.或全廢.皆曰痱也.知是痱.即中風(fēng)之謂.脈解篇.喑俳.即喑痱也.徐則謂痱者痹之別名.此說本喻氏法律.尤誤矣.外臺本方煎法后云.范汪方.主病及用水升數(shù).煮取多少.并同.汪云.是仲景方.本欠兩味.汪為東晉人.而其言如此.正知此亦仲景舊方.原本失載.宋臣因而附之也.虞氏醫(yī)學(xué)正傳云.金匱要略本方.有石膏當(dāng)歸.無附子防風(fēng)防己.愚案本方.石膏當(dāng)歸.固不可無.而附子防風(fēng)防己.尤不可缺.此恐傳寫者之脫簡耳.簡案續(xù)命湯.千金外臺所載.凡數(shù)十方.唯外臺.風(fēng)身體手足不隨門.古今錄驗.小續(xù)命湯方中.附子石膏并用.虞氏之言.不可從.王氏古方選注云.古今錄驗者.其方錄于竹簡.從古至漢.始刊于金匱附方中.續(xù)命者.有卻病延年之功.案十六國春秋.有盧循.遺劉裕益智粽.裕乃答以續(xù)命湯.又歐陽修有細(xì)為續(xù)命絲之句.可征二字之謂延年矣.
千金三黃湯 治中風(fēng)手足拘急.百節(jié)疼痛.煩熱心亂.惡寒經(jīng)日.不欲飲食.(千金賊風(fēng)門云.仲景三黃湯.拘急.作拘攣.○三因云.兼治賊風(fēng).偏風(fēng).猥退風(fēng).半身不遂.失喑不言.)
麻黃(五分) 獨活(四分) 細(xì)辛(二分) 黃 (二分) 黃芩(三分)
上五味.以水六升.煮取二升.分溫三服.一服小汗.二服大汗.心熱加大黃二分.腹?jié)M加枳實一枚.氣逆加人參三分.悸加牡蠣三分.渴加栝蔞根三分.先有寒加附子一枚.(心熱.千金作心中熱.千金翼.一枚下.有此仲景方.神秘不傳.八字.)
〔魏〕亦為中風(fēng)正治.而少為變通者也.以獨活代桂枝.為風(fēng)入之深者設(shè)也.以細(xì)辛代干姜.為邪入于經(jīng)者設(shè)也.以黃 補虛.以熄風(fēng)也.以黃芩代石膏.清熱.為濕郁于下.熱甚于上者設(shè)也.心熱加大黃.以泄熱也.腹?jié)M加枳實.以開郁payment-defi.com/wsj/行氣也.氣逆加人參.以補中益胃也.悸加牡蠣.防水邪也.渴加栝蔞根.以肅肺生津除熱也.大約為虛而有熱者言治也.先有寒.即素有寒也.素有寒則無熱可知.縱有熱.亦內(nèi)真寒外假熱而已.云加附子.則方中之黃芩.亦應(yīng)斟酌矣.此又為虛而有寒者言治也.
近效方術(shù)附湯 治風(fēng)虛頭重?鄻O.不知食味.暖肌補中.益精氣.(外臺.此下.載甘草附子湯.主療風(fēng)濕相搏.骨節(jié)疼痛.云云.三十余字.)
白術(shù)(二兩) 附子(一枚半炮去皮) 甘草(一兩炙)
上三味.銼每五錢匕.姜五片.棗一枚.水盞半.煎七分.去滓溫服.
〔徐〕腎氣空虛.風(fēng)邪乘之.漫無出路.風(fēng)挾腎中濁陰之氣.厥逆上攻.致頭中?嘀翗O.兼以胃氣亦虛.不知食味.此非輕揚風(fēng)劑可愈.故用附子暖其水臟.白術(shù)甘草.暖其土臟.水土一暖.猶之冬月井中.水土既暖.陽和之氣.可以立復(fù).而濁陰之氣.不驅(qū)自下矣.案外臺風(fēng)頭眩門.所載近效白術(shù)附子湯.有桂枝而無生姜大棗.上四味.切以水六升.煮取三升.分為三服.日三.初服得微汗.即解.能食復(fù)煩者.將服五合以上愈.此本仲景傷寒論方.即是甘草附子湯也.而此所載.去桂加術(shù)附子湯.且煎法及分兩.宋人所改.不知何以差謬如此.蓋孫奇等失之不檢也.
崔氏八味丸 治香港腳上入.少腹不仁.干地黃(八兩) 山茱萸 薯蕷(各四兩) 澤瀉 茯苓 牡丹皮(各三兩) 桂枝 附子(炮各一兩)
上八味末之.煉蜜和丸梧子大.酒下十五丸.日再服.
〔尤〕腎之脈起于足.而入于腹.腎氣不治.濕寒之氣.隨經(jīng)上入.聚于少腹.為之不仁.是非驅(qū)濕散寒之劑.所可治者.須以腎氣丸.補腎中之氣.以為生陽化濕之用也.案外臺香港腳不隨門.載崔氏方.凡五條.第四條云.若香港腳上入少腹.少腹不仁.即服張仲景八味丸.方用澤瀉四兩.附子二兩.桂枝三兩.山茱萸五兩.余并同于本書.舊唐經(jīng)籍志.崔氏纂要方十卷.崔知悌撰.(新唐藝文志.崔行功撰.)所謂崔氏其人也.不知者或以為仲景收錄崔氏之方.故詳及之.
千金方越婢加術(shù)湯 治肉極.熱則身體津脫.腠理開汗大泄.厲風(fēng)氣.下焦腳弱.麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生姜(二兩) 甘草(二兩) 白術(shù)(四兩) 大棗(十五枚)
上六味.以水六升.先煮麻黃.去上沫.納諸藥.煮取三升.分溫三服.惡風(fēng).加附子一枚炮.
案徐沈以厲風(fēng)為癩.甚誤矣payment-defi.com.外臺引刪繁肉極論曰.凡肉極者.主脾也.脾應(yīng)肉.肉與脾合.若脾病則肉變色.云云脾風(fēng)之狀.多汗陰動傷寒.寒則虛.虛則體重怠惰.四肢不欲舉.不欲飲食.食則咳.咳則右脅下痛.隱隱引肩背.不可以動轉(zhuǎn).名曰厲風(fēng).是也.又案千金肉極門.不見方云.方見七卷中.而今考之七卷中.香港腳門所載.越婢湯.有附子.故外臺肉極門.引千金.亦有附子.煎法后云.一名起脾湯.而香港腳門越婢湯方后注云.此仲景方.本云.越婢加術(shù)湯.又無附子.胡洽云.若惡風(fēng)者.加附子一枚.多冷痰者.加白術(shù).蓋孫奇等.彼是湊合所錄.故與外臺有少異焉.