論七首 脈證五條 方九首（按此數(shù)目。并有訛。當(dāng)考。)
師曰。病有風(fēng)水。有皮水。（脈經(jīng)。其腹如鼓下。注曰。如鼓。一作如故不滿。癰膿。輯義誤寫作癰腫。諸本皆作膿字。)
按風(fēng)水。亦外證 腫。其不言者。蓋系省文（醫(yī)通。以為脫文。似非。)金鑒。以從上腫從下腫。辨風(fēng)水皮水。恐失拘執(zhí)。（輯義。 。程讀為跗。程。當(dāng)作鑒。)又皮水。其腹如鼓云云。宜從巢源。及脈經(jīng)注。改正為順。正水。征以水熱穴論。水脹篇。則此證亦必腹?jié)M。今不言者。亦系省文。金鑒言胸滿自喘者。非是。要之風(fēng)水皮水。以表邪有無為辨。正水石水。以喘不喘為別。其他證候。皆宜類推也。（醫(yī)通引經(jīng)。是大奇論。水熱穴論。評熱病論。陰陽別論。然錯綜顛倒。頗加改易。學(xué)人宜考原文。)
又按內(nèi)經(jīng)之風(fēng)水。為腎虛招風(fēng)。以為水氣。遂變正水者。仲景之風(fēng)水。指邪水專郁于表者而言。其證稍異。又正水。
蓋水腫之正證。水熱穴論曰。故水病。下為 腫大腹。上為喘呼不得臥者。標本俱病。故肺為喘呼。腎為水腫。肺為逆不得臥。分為相輸俱受者。水氣之所留也。水脹篇曰。水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。陰股間寒。足脛 。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。俱是正水之謂耳。雞峰普濟方曰。病腫者。皮膚緊急腫滿。無文沒指。若目下微腫。如臥蠶之狀。及足脛皆腫。小便不利。其人喘急。脈沉大而疾。
此由脾腎虛弱。腎虛水不能蓄。水氣揚溢。脾胃虛則不能制水。水氣流散于經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)水病。故能腫滿。謂之正水。此說甚核。足以相征矣。至石水。則考之巢源。其水沉凝不行。亦不上泛。殆近水鼓者也。雞峰方。又以為腹脹如鼓。按之堅硬。腹中時痛。謂之石水。繞臍堅硬。腹不痛者。謂之鼓氣。是以痛不痛為別�？址谴_論。又有治石水。用防己椒目葶藶大黃丸治驗。文繁不錄。宜閱。（巢源。又有毛水候。亦是皮水。又有大腹水腫候。亦即正水。并宜相參。又三因。皮水。據(jù)巢源。處以五皮散。)
脈浮而洪。浮則為風(fēng)。（相擊。徐。沈。朱。作相系。非。惡風(fēng)以下八字。圣濟總錄引。作惡風(fēng)者為風(fēng)水。)
按此條。風(fēng)強氣強二證。是客。風(fēng)氣相擊證。是主。宜分別看。汗出乃愈。專屬風(fēng)水而言。不統(tǒng)前二證。趙氏曰。
風(fēng)者。外感之風(fēng)也。氣者。營衛(wèi)之氣也。所謂氣強者。衛(wèi)因熱則怫郁。停而不行。氣水同類。氣停則水生。所聚之液血。
皆化水也。程氏曰。氣者。水氣也。形盛于外。為氣強。內(nèi)經(jīng)曰。津液充郭。其魄獨居。即氣強之意也。魏氏曰。氣者水氣。即濕邪也。濕邪挾風(fēng)邪。作熱于表也。尤氏曰。風(fēng)。天之氣。氣。人之氣。是皆失其和者也。風(fēng)氣相搏。風(fēng)強則氣從風(fēng)。而侵yin肌體。故為癮 。氣強則風(fēng)從氣。而鼓涌水液。故為水。風(fēng)氣并強。兩相搏擊。而水液從之。則為風(fēng)水。
汗之則風(fēng)去而水行。故曰汗出乃愈。尤注與金鑒相發(fā)。最為穩(wěn)貼。（身癢。多屬表虛。payment-defi.com/rencai/特桂麻各半湯證。以不得小汗出身癢。即是表郁。豈此條之類乎。)
平脈法曰。脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強。風(fēng)氣相搏。必成隱疹。身體為癢。癢者名泄風(fēng)。久久為痂癩。林億等注。眉少發(fā)稀。身有干瘡。而腥臭也。
寸口脈沉滑者。中有水氣。（擁上。諸本。有微字。輯義偶脫。)
按靈樞論疾診尺篇。視人之目窠上。微癰如新臥起狀。其頸脈動。時咳。按其手足上。 而不起者。風(fēng)水膚脹也。
此本條所原。先兄曰。擁。臃同。腫起也。太陽病。脈浮而緊。
按身腫而冷。狀如周痹。程氏屬之黃汗�？旨选Ｍ丛诠枪�(jié)。亦是黃汗。尤說為是。
趺陽脈當(dāng)伏。今反緊。（寒字。句。疝瘕。宜接腹中痛讀。)
趺陽脈當(dāng)伏。今反數(shù)。
〔徐〕此二條。言水病患別有宿病。人各不同。當(dāng)從趺陽脈。與其舊疾見證別之�！灿取初藐栯m系胃脈。而出于陰部。故其脈當(dāng)伏。今反緊者。以其腹中宿有寒疾故也。寒則宜溫。而反下之。陽氣重傷。即胸滿短氣。其反數(shù)者。以其胃中有熱故也。熱則當(dāng)消谷而小便數(shù)。今反不利。則水液日積。故欲作水。夫陰氣傷者。水為熱蓄而不行。陽氣竭者。
水與寒積而不下。仲景并舉二端。以見水病之原有如此也。
按諸家以趺陽脈伏為病脈。尤氏特以為平脈。而其注義亦暢。仍表出之。更推尤意。此欲作水一句�？偫ǘ䲢l。亦頂胸滿氣短來�；蛟弧４硕䲢l。前條是客。不過舉其有寒者。以為照對。實無干水病。后條是主。示水之因熱生者。此說亦有理。姑附存之。
又按趺陽平脈。貴沉實不貴浮露。故尤氏以伏為平脈。辨脈法曰。趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。其意一也。但后條有寒水相搏。趺陽脈伏語。義相矛盾。當(dāng)考。又辨脈法曰。趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。
夫水病患。目下有臥蠶。
按靈樞。無目下微腫如蠶之文。趙氏錯引。蓋目下如臥蠶者。色黃晶腫。如新臥起者。眼胞上龐然虛浮。其證自異。方書中�；蛴性挥腥襞P蠶才起之狀者。謬矣。
師曰。寸口脈沉而遲。
或曰。推他文例。趺陽脈伏一句。疑衍存考。
蔣示吉醫(yī)宗說約曰。有血分癥。婦人先經(jīng)水?dāng)嘟^。而后四肢腫滿。小便不通。此血瘀水道。以通經(jīng)為主。宜小調(diào)經(jīng)散。
問曰。病者苦水。面目身體四肢皆腫。（脈之上。脈經(jīng)。有師字。是。)
〔趙〕此水病。脈之不言水。反言胸中痛等病。當(dāng)時記其說者以為異。非異也。是從色脈言耳。
按脈之不言水。反言胸中痛。二言字。沈氏屬之病者。（本于徐氏。)趙氏則屬之醫(yī)師。殊覺妥協(xié)。蓋此病者洪腫。
如以常情。則當(dāng)言其所苦。與治之所急。皆在水。而師反舉胸中痛等證以為言。故人疑而設(shè)問也。脈經(jīng)作師脈之不言水。
語意最明。太陽上編。問曰證象陽旦條。及脈經(jīng)中。并有同語例。宜相參。又關(guān)元。即泛稱下焦之名。亦見厥陰篇。及婦人雜病中。又醫(yī)以為留飲。而大下之句。言醫(yī)誤認脅下急痛等證。以為懸飲支飲之屬。錯用十棗等湯。蓋當(dāng)時未至身腫。而程氏謂見標證面目身體四肢皆腫云云。而大下之者。殆未為當(dāng)。又胃家虛煩之煩。即太陽下編。吐之內(nèi)煩之煩。
又按脈經(jīng)。引四時經(jīng)云。土亡其子。其氣衰微。水為洋溢。浸漬為池。走擊皮膚。面目浮腫。歸于四肢。愚醫(yī)見水。
直往下之。虛脾空胃。水遂居之。肺為喘浮。注云。肺得水而浮。故言喘浮。又巢源傷寒咳嗽候曰。水停心下。則肺為之浮。肺主于咳。水氣乘之。故咳嗽。又水腫候中曰。肺得水而浮。浮則上氣而咳嗽也。蓋得斯說。而浮咳之義始晰矣。
（何氏醫(yī)碥曰。水氣喘者。水氣逆行。肺氣得水而浮。觀浴河者。水浸至胸則喘可見。)
風(fēng)水。惡風(fēng)一身悉腫。
按沈以為風(fēng)多水少之證�？志小Ｏ刃衷�。續(xù)。似續(xù)陸續(xù)之續(xù)。汗常出而不止。又前第四條曰。其人不渴。汗出即愈。
此為風(fēng)水。存參。（評熱病論。論風(fēng)水。有口干苦渴證。)
越婢湯方
按藥有性有用。方之既成�；蛉∑湫��；蛉∑溆�。如此方。則石膏得麻黃之溫發(fā)。但存逐水之用。相借以驅(qū)水氣。
（石膏逐水。本草不言。然仲景用之驅(qū)飲者。不一而足。)加術(shù)湯。則麻石之功。與前方同。而術(shù)與麻黃相藉。走外之力稍勝矣。（性用諸義。詳開于拙著藥治通義中。)
防己茯苓湯方
按此方系于發(fā)表利水相兼之劑。防己。黃 。俱逐外水。義具于濕病防己黃 湯下。須互參。
越婢加術(shù)湯方
按此方與次方。所主之證。蓋在輕重劇易之別。不必拘有熱無熱矣。
千金翼。麻黃湯。主風(fēng)濕水疾。身體面目腫。不仁而重方。（即本方。)重覆。日移二丈汗出。不出更合服之。慎護風(fēng)寒。
皮水。用之良。
秘傳經(jīng)驗方。走馬通圣散。治諸風(fēng)濕。及傷風(fēng)傷寒頭疼。并治疔瘡一切腫毒。手足疼痛。風(fēng)痹不仁。
即本方。炒微黃。碾為細末。每服三錢。用水鐘半。鍋內(nèi)滾一大沸。涼溫服。蓋被暖不透風(fēng)。汗出為度。仍要護慎風(fēng)觸。遂無重復(fù)。
水之為病。其脈沉小。屬少陰。
按少陰。即與傷寒少陰病同義。系于表虛寒之謂。其用麻黃附子甘草湯。取之溫發(fā)。沈氏說雖巧。猶未免牽湊。
厥而皮水者。
醫(yī)心方。張仲景方。青龍湯。治四肢疼痛。面目 腫方。
麻黃（半斤去節(jié)去末) 細辛（二兩) 干姜（二兩) 半夏（洗)
凡四物。切。以水八升。煮得二升。一服止。
又。又云。治脾胃水。面目手足 腫。胃管堅大滿氣。不能動搖。桑根白皮湯方。
凡四物。切。以水三斗。煮取桑根。竭得一斗。絞去滓。內(nèi)桂。人參。生姜。黃飴十兩。煮之竭得七升。服一升。
消息更服。（今案本草。桂一尺。重半兩為正。○按右出其第十卷治通身水腫方中。未知果是本經(jīng)之遺否。姑附于此。)
〔余述〕按本篇。首敘四證。而篇中特舉風(fēng)水皮水。不及正水石水。其論治法。有云可下之。有云當(dāng)利小便。有云當(dāng)發(fā)汗。今考篇中。殊詳于發(fā)表之方。而至攻下滲利之藥。則缺而不出。豈皆是后人之所刪難。抑仲景之引而不發(fā)者乎。
黃汗之病。
先兄曰。此條。當(dāng)為五節(jié)讀。首二句。概稱黃汗之證也。而下曰歷節(jié)。曰勞氣。曰生惡瘡者。以其與黃汗相類。而實不同。舉以示之也。歷節(jié)必兼寒邪。故周身發(fā)熱。（尤氏所舉第四條文。彼注屬之皮水。與此 牾。然其屬黃汗者。
為是。)
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方（外臺引深師。名附子湯。主證與本條同。甘草。炙。麻黃。去節(jié)。三兩。細辛三兩。附子。冠大字。大棗。有擘字。煮麻黃下。有再沸二字。方后云。仲景傷寒論。名桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。
趙本。作桂姜草棗黃辛附子湯方。)
心下堅。大如盤。（本草。圖經(jīng)引。無邊如旋盤四字。宋payment-defi.com本外臺飲癖門。引備急。亦作枳實術(shù)湯。)
按上條與此條。其病俱在內(nèi)。與外體浮腫者不同。今編在本篇者。未詳其解。疑是痰飲篇中所錯也。巢源氣分候曰。
夫氣分者。由水飲搏于氣。結(jié)聚所成。氣之流行。常無壅滯。若有停積。水飲搏于氣。則氣分結(jié)而住。故云氣分。醫(yī)學(xué)綱目曰。氣分。謂氣不通利而脹。血分。謂血不通利而脹。非脹病之外。又別有氣分血分之病也。蓋氣血不通利。則水亦不通利而尿少。尿少。則腹中水漸積而為脹。但氣分。心下堅大。而病發(fā)于上。血分。血結(jié)胞門。
而病發(fā)于下。氣分。先病水脹。后經(jīng)斷。血分。先經(jīng)斷。后病水脹也。（按樓氏此說。湊合水分為言。殊屬刺繆。)
枳術(shù)湯方（外臺兩見。并作白術(shù)三兩。本草引同。無白字。外臺引備急。及本草。亦水五升。作水一斗。)
侶山堂類辨曰。金匱要略。用枳術(shù)湯。治水飲所作。心下堅。大如盤。蓋胃為陽。脾為陰。陽常有余。而陰常不足。
胃強脾弱。則陽與陰絕矣。脾不為胃行其津液。則水飲作矣。故用術(shù)以補脾。用枳以抑胃。后人不知胃強脾弱用分理之法。咸謂一補一消之方。再按局方之四物湯。二陳湯。四君子湯。易老之枳術(shù)丸。皆從金匱方套出。能明乎先圣立方大義。后人之方不足法矣。（按胃強脾弱。補脾抑胃。并似迂曲。)
外臺。文仲。徐王枳實散。宜春秋服。消腫利小便。兼補療風(fēng)虛冷脹不能食方。
枳實（半斤炙) 桂心（一斤) 茯苓 白術(shù)（各五兩)為散。酒服方寸匕。日三服。加至二匕。千金月令。主結(jié)氣方。
白術(shù) 枳殼（炒) 上等分。搗篩。蜜丸如梧子大�？崭癸嬒露逋�。
圣惠。治癖結(jié)不能飲食。心下虛滿如水者。枳實散方。
于本方。加半夏。生姜。水煎。
又治膈氣心胸間痛方。
于本方。加神麴。各一兩。為散。不計時候。熱酒調(diào)下一錢。
又治飲癖氣分。心下堅硬如杯。水飲所作。桂心散方。
于本方。加桂心。細辛。附子。檳榔。姜。棗。用枳殼。水煎服。（按此嚴氏枳術(shù)湯祖方。)
又治飲癖。心下堅。大如杯。時復(fù)疼痛。宜服此方。
于本方。加桂心。生姜。
百一選方。治一切浮腫。水氣亦可治。
于本方。如吳茱萸。茯苓。生姜。水煎。
奇效良方。加味枳術(shù)湯。治氣為痰所隔。心下堅脹。名曰氣分。
枳殼。白術(shù)。辣桂。紫蘇。陳皮。檳榔。桔梗。五靈脂。木香。（各一分)半夏。茯苓。甘草。（各二分)每服二錢。
水二盞。生姜三片。
煎至一鐘。去滓。食前溫服。
