(一)概述
懸雍垂過長是指懸雍垂與舌面接觸,而正常的懸雍垂與舌面不接觸。
由于鼻竇、鼻咽、口腔及扁桃體的慢性炎癥致懸雍垂發(fā)生慢性炎癥,懸雍垂肌肉組織發(fā)生變性,粘膜水腫向下伸展而引起懸雍垂變細(xì)及增長。除受炎癥刺激致懸雍垂過長外,也見于發(fā)育異常者。
臨床癥狀較輕,多數(shù)或有咽部不適感及異物感?趶埓笊钗鼩鈺r(shí)異物感可消失,閉口時(shí)復(fù)現(xiàn)。懸雍垂過長可引起惡心、嘔吐,特別在進(jìn)餐后和檢查咽喉時(shí)明顯。此外,由于過長的懸雍垂刺激還常有陣發(fā)性咳嗽并引起發(fā)音改變。
檢查見懸雍垂松弛、細(xì)長,有的末端呈球狀肥大,下端與舌面接觸,甚或貼于舌根部,軟腭上舉時(shí)也不離開。長時(shí)間刺激可引起咽部有慢性炎癥改變。
(二)激光手術(shù)
患者取坐位,于懸雍垂根部做粘膜下浸潤麻醉后,起動(dòng)CO2激光及Nd:YAG激光;颊咝g(shù)前除局部浸潤麻醉外,用喉頭噴霧器做粘膜麻醉(常用1%的卡因溶液)。用組織鉗夾住懸雍垂末端,不必牽引。用一薄彎金屬片放于懸雍垂后按需要切除過長的懸雍垂。CO2激光聚焦,功率20W,夾持的組織鉗可起自然牽拉作用。Nd:YAG激光切割時(shí)用金屬管套牢光纖便于操作,切忌激光切除不宜過多。切面應(yīng)光滑,創(chuàng)面不必縫合,術(shù)后可用龍膽紫液涂創(chuàng)口。激光切割時(shí)無出血現(xiàn)象,且手術(shù)干凈利落。
(三)術(shù)后處理
手術(shù)后可給予豐富多簇維生素類制劑,局部payment-defi.com/yaoshi/用He-Ne激光照射治療,功率830mW,1日1次,一次15~20分鐘,連續(xù)7~10天。由于He-Ne激光照射時(shí)具有抗菌消炎,減輕水腫及鎮(zhèn)痛作用,因而可減少或不使用抗菌、鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后忌粗硬、高溫刺激飲食,保護(hù)口腔衛(wèi)生,每日注意觀察術(shù)后創(chuàng)面,如有出血情況應(yīng)及時(shí)低功率止血,但激光術(shù)后出血極少發(fā)生。