閉塞性動(dòng)脈硬化癥，又稱老年性壞疽，多發(fā)生在下肢的大中型動(dòng)脈。本病發(fā)病年齡大多在50～70歲之間，男性病人占90％，女性占10％，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脫疽”范疇。
［發(fā)病原因］
本病的發(fā)病原因尚不十分清楚，一般認(rèn)為閉塞性動(dòng)脈硬化癥是一種具有多種因素相互作用的疾病，歸納起來有以下幾種。
1．高蛋白血癥。這是本病發(fā)生的直接原因，患者因血膽固醇、甘油三脂等偏高，使動(dòng)脈內(nèi)膜形成粥樣硬化性斑塊，中層變性和繼發(fā)血栓形成而逐漸使管腔狹窄或閉塞，以致肢體的供血發(fā)生障礙，逐漸形成閉塞性動(dòng)脈硬化。
2．糖尿病。糖尿病是本病發(fā)生的間接原因之一，因糖尿病引起血中膽固醇、甘油三脂等濃度增高，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化而引起本病的發(fā)生。
3．其它原因。長(zhǎng)期吸煙，高血壓及緊張的腦力勞動(dòng)，都容易引起或伴有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)活動(dòng)障礙，誘發(fā)本�。贿^度食入富含膽固醇和動(dòng)物性脂肪的食物，加之缺少體力勞動(dòng)，肥胖等常可使膽固醇、甘油三脂增高，繼而導(dǎo)致本病的發(fā)生。
中醫(yī)認(rèn)為老年之體，先天腎氣已衰，后天脾胃亦弱，再加膏粱厚味，損傷脾胃，以致胃氣不降，脾氣不升，濕滯中焦，若久而不復(fù)，痰濁由此而生。痰濁阻于血絡(luò)，引起氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，血脈瘀塞。“血主濡之”，足受血而能步，久瘀化熱，“熱甚則肉腐”，故致本病。
［臨床表現(xiàn)］
本病早期，患者感下肢怕冷，輕度麻木，活動(dòng)后易感疲勞乏力，或出現(xiàn)間歇性跛行，隨著病情的發(fā)展，患肢的足趾、足背及小腿出現(xiàn)靜息痛，尤以夜間為甚，患者常抱膝而坐，徹夜難眠。此時(shí)檢查足部可發(fā)現(xiàn)患肢皮色蒼白，皮膚發(fā)涼，汗毛稀少，趾甲增厚變形，骨質(zhì)疏松，患肢動(dòng)脈減弱或消失。終致足背及趾部皮膚出現(xiàn)青紫斑片，并起水皰或血皰，繼則潰瘍壞疽發(fā)生。若合并糖尿病。易演變成濕性壞疽和繼發(fā)感染，同時(shí)出現(xiàn)高熱等中毒癥狀。
［預(yù)防措施］
1．低脂飲食。老年人應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動(dòng)物性脂肪及含膽固醇較高的食物，如肥肉、肝、腎等內(nèi)臟、魚子、蛋黃、奶油及其制品，提倡飲食清淡、多食富含維生素食物如新鮮蔬菜、水果等，多食富含谷固醇食物如豆類及其制品，盡可能以豆油、菜油、麻油、茶油等為食用油。
2．適當(dāng)參加體力勞動(dòng)及體育活動(dòng)。參加一定的體力勞動(dòng)及體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉payment-defi.com/wszg/循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，調(diào)整血脂代謝均有裨益。
3．相關(guān)疾病的治療。有高血壓及糖尿病患者，應(yīng)及時(shí)予以治療，以防繼發(fā)本病。
4．其它。長(zhǎng)期過度吸煙患者應(yīng)努力戒煙，保持心情舒暢，保持樂觀、愉快的情緒，避免腦力勞動(dòng)過于緊張，保證充分的睡眠。
［治療方法］
1．降血脂藥物。血脂過高患者經(jīng)飲食調(diào)理后仍不降低者，可用降血脂藥物治療。常用藥為煙醇肌醇酯，每次0.2～0.4克，每日3次，或每次100毫克肌注，每日1～2次；煙酸，每次0.5～1.5克，每日3次；谷固醇，口服每日10～20克；脈通，每次1～2片，每日3次；心脈樂，每次3～4粒，每日3次；安妥明，每次0.25～0.5克，每日3次。
2．血管擴(kuò)張藥。妥拉蘇林，每次25毫克，每日3次；鹽酸罌粟堿，每次20～60毫克，每日3次。
3．中成藥。丹參注射液，肌注，每次1～2毫升，每日1～2次；復(fù)方丹參片，每次2片，每日3次；毛冬青，每次1.8克，每日3次；另外亦可服用脈安沖劑，每次1包，每日2次；玉楂沖劑，每次1包，每日2次。
4．中醫(yī)辨證施治。患病早期，患肢發(fā)涼，麻木，間歇跛行，證屬痰濁瘀阻者，治以化痰散結(jié)，活血化瘀，藥選全瓜蔞10克、陳皮10克、海藻10克、全當(dāng)歸15克、山楂15克、赤芍10克、川芎10克、丹參15克、紅花6克、莪術(shù)10克；伴糖尿病者，加生黃芪20克、山藥20克、天花粉15克；伴高血壓者，加夏枯草15克、黃岑10克，臭梧桐10克；患肢劇痛，入夜更甚，徹夜不眠，患肢干枯焦黑、破潰腐爛，辨證為熱甚傷陰者，治法宜養(yǎng)陰清熱，活血通絡(luò)，藥用大生地15克、玄參10克、麥冬10克、生黃芪20克、銀花15克、天花粉20克、全當(dāng)歸15克、丹皮10克、赤芍10克、丹參20克、雞血藤20克、白花蛇舌草20克，劇痛不止，加制乳沒各6克，伴高熱潰爛甚者，加紫花地丁15克、蒲公英15克，失眠者加夜交藤10克、柏子仁10克。
5．手術(shù)治療�；颊咴谒幬�payment-defi.com/wsj/治療無效時(shí)，可考慮采用人造血管，或自體大隱靜脈旁路移植等手術(shù)治療。
