妊娠后，連續(xù)發(fā)生三次以上自然墮胎、小產(chǎn)者，稱為“滑胎”。本病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“習(xí)慣性流產(chǎn)”相符。
【病因病機(jī)提要】
本病的發(fā)病機(jī)理與胎漏、胎動不安基本相同。
一、腎氣虧虛 稟賦不足，父母之精有失健壯，或懷孕過密，腎氣不充，或孕后恣情縱欲，勞傷腎氣，以至胎元虧欠，不能成實，發(fā)而為病。
二、氣血虛弱 脾胃素虛，氣血化源不足，沖任失攝或失養(yǎng)，以至胎不成實或胎元不固，發(fā)而為病。
三、陰虛血熱 素體陰虛，或近食燥烈，過服溫補(bǔ)，或久病溫?zé)幔灾陵幪撗獰�，熱擾沖任，胎元受損，發(fā)而為病。
四、瘀滯胞中 妊娠后起居失宜，勞作不適，或止次流產(chǎn)后調(diào)攝不當(dāng)，以至氣血逆亂，瘀滯胞中，沖任不固，發(fā)而為病。
【辯證施治】
本病的病程可表現(xiàn)為胎漏、胎動不安，也可能發(fā)病便為墮胎、小產(chǎn)，部分患者甚或每妊娠到一定月份就自然滑墮。本病患者在孕前應(yīng)作詳細(xì)檢查，若不屬器質(zhì)性病變或排除了男方因素，或按中醫(yī)辯證施治原則，治病求本，切忌急于求成。流產(chǎn)之后，應(yīng)堅持避孕1～2年，俟母體正氣康復(fù)后，再孕為宜，孕前當(dāng)預(yù)先調(diào)理，防患于未然，調(diào)理期間不宜受孕，同時節(jié)制房事。孕后更宜精心養(yǎng)護(hù)，根據(jù)臟腑氣血的偏盛偏衰，施以對證保胎之法，注意情志飲食以及勞逸起居的調(diào)攝，切不可恣情縱欲，擾動胎氣。若見流產(chǎn)先兆，則按胎漏、胎動不安處理；若勢不可留，則按墮胎、小產(chǎn)處理。
「主證」 連續(xù)自然殞墮三次以上，甚或孕后應(yīng)期而墮。體質(zhì)纖弱，腰膝酸軟，精神萎靡，面部黯斑，夜尿頻，或月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)淡嫩，脈沉弱。
「病機(jī)」 腎氣虧虛，胎不成實。
「治法」 補(bǔ)益腎氣，調(diào)攝沖任。
「方藥」 壽胎丸（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)合左歸飲（《景岳全書》)加味。
菟絲子 桑寄生 川續(xù)斷 阿膠 熟地 山藥 枸杞 炙甘草 茯苓 山茱萸 補(bǔ)骨脂 鹿角霜 陳皮
本方為壽胎丸合左歸飲加補(bǔ)骨脂、鹿角霜、陳皮。
方中菟絲子、桑寄生、川續(xù)斷、山藥、枸杞子、山茱萸、補(bǔ)骨脂、鹿角霜補(bǔ)腎填精；阿膠、熟地滋肝養(yǎng)血；炙甘草、茯苓健脾益氣；陳皮理氣醒脾，使補(bǔ)而不膩。
本方宜在孕前作調(diào)理用，每周服2～3劑，月經(jīng)期停服，連服2～3月。
妊娠以后，服壽胎丸加減。
本方為壽胎丸去川續(xù)斷加杜仲、白術(shù)、艾葉炭。
方中菟絲子、桑寄生、杜仲補(bǔ)腎安胎；阿膠養(yǎng)血止血；白術(shù)益氣安胎；艾葉溫經(jīng)固沖。
若少腹墜痛，加人參、黃芪、白芍；若心煩口干，舌紅，加黃芩、生地；若見畏寒，加補(bǔ)骨脂、炮姜。
本方從孕后兩月或從上次流產(chǎn)月份前二周開始服用，每周1～2劑，連服2～3月。
「主證」 連續(xù)自然殞墮三次以上，或孕后應(yīng)期而墮，伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。
「病機(jī)」 氣血虛弱，胎不成實。
「治法」 益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。
「方藥」 泰山盤石散（《景岳全書》)加味。
白芍 熟地 白術(shù) 炙甘草 砂仁 糯米 桑寄生 杜仲 大棗
本方為泰山盤石散加桑寄生、杜仲、大棗。
方中人參、黃芪、白術(shù)、大棗、www.med126.com炙甘草益氣健脾；當(dāng)歸、白芍、熟地滋補(bǔ)陰血；川斷、桑寄生、杜仲調(diào)補(bǔ)沖任；川芎調(diào)和血中之氣；黃芩清熱安胎；砂仁理氣和中；糯米補(bǔ)脾胃而固胎氣。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任之效。
本方宜在孕前作調(diào)理用，每周服2～3劑，月經(jīng)期間停服，連服2～3月。
妊娠后，服胎元飲（《景岳全書》)加味。
人參 當(dāng)歸 杜仲 白芍 熟地 白術(shù) 炙甘草 陳皮 黃芪 阿膠 砂仁 桑寄生
本方為胎元飲加黃芪、阿膠、砂仁、桑寄生。
方中人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾；當(dāng)歸、白芍、熟地、阿膠滋養(yǎng)陰血；杜仲、桑寄生補(bǔ)腎安胎；砂仁理氣安胎；陳皮理氣醒脾，使補(bǔ)而不膩。
本方從孕后兩月或從上次流產(chǎn)月份前兩周開始服用，每周1～2劑，連服2～3月。
「主證」 連續(xù)自然殞墮三次以上，或孕后應(yīng)期而墮。心煩不寧，失眠多夢，咽干口渴，大便秘結(jié)，小便短黃。舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。
「病機(jī)」 陰虛血熱，擾動胎氣。
「治法」 清熱養(yǎng)陰，涼血固沖。
「方藥」 保陰煎（《景岳全書》)加味。
生地 熟地 白芍 山藥 川續(xù)斷 黃芩 黃柏 生甘草 桑寄生 旱蓮草 麥冬
本方為保陰煎加桑寄生、旱蓮草、麥冬。
方中黃芩、黃柏清熱涼血；生地涼血養(yǎng)陰；熟地滋養(yǎng)陰血；白芍、旱蓮草養(yǎng)血斂陰；川續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)腎安胎；麥冬養(yǎng)陰生津；生甘草清熱和胃。
本方宜在孕前作調(diào)理用，每周服1～2劑，月經(jīng)期停服，連服二月。
妊娠后，服涼胎飲（《景岳全書》)加減。
生地 白芍 黃芩 當(dāng)歸 生甘草 石斛 白術(shù) 桑寄生 旱蓮草
本方為涼胎飲去枳殼、茯苓加白術(shù)、桑寄生、旱蓮草。
方中生地涼血養(yǎng)陰；黃芩清熱涼血；白芍、旱蓮草養(yǎng)血斂陰；當(dāng)歸補(bǔ)血；白術(shù)健脾安胎；生甘草清熱和胃；桑寄生養(yǎng)血安胎；旱蓮草養(yǎng)陰固沖；石斛滋陰生津。
若胎熱甚者，加黃柏。
本方從孕后兩月或從上次流產(chǎn)月份前二周開始服用，每周1～2劑，連服1～2月。
「主證」 連續(xù)自然殞墮三次以上，或孕后應(yīng)期而墮，或墮后艱于再孕。少腹拘急疼痛，拒按，月經(jīng)有塊，色黯。舌紫黯或有瘀斑，脈弦數(shù)。
「病機(jī)」 瘀滯胞中，沖任不固。
「治法」 活血祛瘀，養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)。
「方藥」 去瘀易孕方（《重慶堂隨筆》)
五藥各等份，生研末，醋曲糊丸，如梧桐子大，每天早晨用紫花益母草9克，煎湯送下二十丸。
方中桂枝溫通血脈；茯苓滲利下行而益心脾之氣；赤芍、桃仁活血祛瘀；丹皮化瘀而清瘀熱；益母草活血祛瘀止痛。
墮胎后即服此丸七天，七天后接服玉環(huán)丸。
㈡ 玉環(huán)丸：丹參、制香附、炒生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎、艾葉。
上七味研末，以阿膠和黃酒燉烊為丸，如梧桐子大。
方中丹參、赤芍、川芎活血祛瘀；香附疏理氣機(jī)；生地、當(dāng)歸、阿膠滋陰血；艾葉溫經(jīng)止痛。
墮胎后，先服蕩丸七天，第八天接服玉環(huán)丸，服至第十四天止。下個月經(jīng)周期經(jīng)水凈后再服蕩胞丸七天，第八天再接服玉環(huán)丸，服至payment-defi.com/yaoshi/第十四天止。如此連服二月，此后胎孕多能鞏固。
