病之經(jīng)絡(luò)、臟腑、營衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實(shí).畢形于舌.故辨癥以舌為主.而以脈癥兼參之.此要法也.茲將舌之部位形色.詳列于左.實(shí)臨癥者之金鑒焉.
滿舌屬胃.中心亦屬胃.舌尖屬心.舌根屬腎.兩旁屬肝膽.四畔屬脾.
(又)舌尖屬上脘.舌中屬中脘.舌根屬下脘.
白苔肺經(jīng).絳苔心經(jīng).黃苔胃經(jīng).鮮紅膽經(jīng).黑苔脾經(jīng).紫色腎經(jīng).焦紫起刺肝經(jīng).青滑肝經(jīng).
白苔肺經(jīng).候衛(wèi)分氣分之表邪也.(肺屬金故白苔應(yīng)肺)
肺主衛(wèi).主氣.主皮毛.風(fēng)寒先入皮毛.內(nèi)應(yīng)乎肺.又太陽主一身之表.故肺家之邪.即可以候太陽之表.仲景麻黃湯.亦瀉肺分之邪也.舌無苔而潤.或微白而薄者.風(fēng)寒也.外癥必惡寒發(fā)熱.而口不渴.
宜溫散之.舌苔白而燥刺者.溫邪也.
邵評∶風(fēng)寒在表.故無苔而薄白.
外癥必微寒.繼即發(fā)熱不已.此傷在手太陰肺經(jīng).宜涼散之.忌足經(jīng)辛溫藥.
舌白而粘膩者.濕邪在于氣分也.外癥必發(fā)熱頭重身痛.而口不渴.宜解肌去濕.如桂枝、秦艽、羌活、紫蘇、二陳、二苓之類.
邵評∶濕邪干犯氣分.
肺分雖兼太陽.惟寒邪可用足經(jīng)辛溫藥.若風(fēng)溫入肺.癥見發(fā)熱口渴.咳嗽喉痛.舌苔白燥.或白兼邊紅.治宜輕清涼解肺經(jīng).如梔、豉、桑、杏、蔞皮、象貝、前胡、薄荷、蘇子、黃芩、桔梗之類.
邵評∶風(fēng)溫犯肺之正法.
絳苔心經(jīng).候營分血分之溫?zé)嵋玻ㄐ膶倩鸸式{色應(yīng)心絳深紅色)
心主營.主血.舌苔絳燥.邪已入營中.宜清絡(luò)中之熱.血分之火.忌用氣分藥.
凡溫邪從口鼻吸入.上焦心肺先受.如舌苔先白后紅者.邪先入氣分.后入營分也.如初起舌即絳色者.
邪不入氣分.而入營分也.宜清解營分之熱.犀角、鮮生地、(北方無www.med126.com此)丹皮、元參之類.暑邪溫疫.
如遇此苔.亦宜泄?fàn)I解毒.凡白苔邪在氣分.宜解表.忌清里.絳苔邪在營分.宜清熱.忌發(fā)汗.經(jīng)主氣.
絡(luò)主血.衛(wèi)主氣.營主血.臨癥最宜辨清.
黃苔胃經(jīng).辨陽明里癥之熱邪也.(陽明燥金從土化故黃色應(yīng)胃)
邪入手經(jīng).以舌之絳白.分心營肺衛(wèi)矣.邪入足經(jīng).又當(dāng)以舌之黃白.分表里為治也.蓋白苔主表.黃苔主里.太陽主表.陽明主里.故黃苔專主陽明里癥而言.
辨癥之法.但看舌苔帶一分白.病亦帶一分表.必純黃無白.邪方離表而入里.
邵評∶此以舌苔黃白.分邪之在表在里.
如見舌苔白中帶黃.或微黃而薄.是邪初入陽明.猶帶表癥.微兼惡寒.宜涼散之.如黃而兼燥.外癥不惡寒.反惡熱.是傷寒外邪.初入陽明之里.或溫?zé)醿?nèi)邪.欲出陽明之表.斯時胃家.熱而未實(shí).宜梔豉白虎之類.清之可也.如濃黃燥刺.或邊黃中心焦payment-defi.com/Article/黑起刺.臍腹脹滿硬痛.
乃陽明里癥也.承氣湯下之.
紅色膽經(jīng) 候少陽內(nèi)發(fā)之溫邪也.(少陽相火從火化故紅色應(yīng)膽)
少陽以木火為用.溫邪內(nèi)發(fā).必借少陽為出路.乃同氣之應(yīng)也.如淡紅嫩紅.白中帶紅.是溫邪之輕者.初起微寒.即發(fā)熱不已.口渴甚者.是也.宜柴、芩、梔、翹等清解之.如純紅.鮮紅起刺.
此膽火熾.而營分熱.急宜犀角、翹、丹等清解之.如不解.此溫邪伏于少陰.而發(fā)于少陽之表也.
癥匪輕渺.速宜重加鮮生地、麥冬、元參之類.以滋少陰之水.而少陽之火自解矣.大忌風(fēng)藥.
內(nèi)伏之溫邪.自少陰而從少陽發(fā)出.以救陰泄熱為要.又風(fēng)溫瘟疫等癥.如見舌苔鮮紅者.當(dāng)從手少陰治.
邵評∶從手厥陰心包絡(luò)施治.即是治心.
黑苔脾經(jīng).辨太陰濕土之寒熱也.(太陰濕土從濕化易云水就濕故黑苔應(yīng)脾)
太陰濕土所主.而水就濕.故脾家見癥.每每舌現(xiàn)黑色.如舌苔灰黑而滑者.
此寒水侮土.太陰中寒癥也.外癥腹痛吐利手足指冷.六脈沉細(xì).宜理中湯主之.
邵評∶寒中之太陰脾.自宜溫中為定法.
如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者.必是濕飲傷脾.宜溫中和脾逐飲治之.
邵評∶寒濕水飲傷脾.自宜溫中逐飲.
如白苔而兼帶灰黑色.更兼粘膩浮滑者.此太陰在經(jīng)之濕邪.是從雨霧中得之.宜解肌滲濕.
如五苓散加羌、防之類.
邵評∶濕入.太陰之表.故可解肌利濕.
如白帶黑點(diǎn).或兼黑紋而粘膩者.亦屬太陰氣分之濕.宜行濕和脾.如黃中帶黑.而浮滑粘膩者.
是太陰濕熱內(nèi)結(jié).宜利濕清熱.
若黑而燥刺.是陽經(jīng)注入太陰之熱邪.宜清火解毒.兼陽明治.如屢清不解.腹無痞滿硬痛之癥者.不可妄投承氣.是胃中津液干涸.少陰腎水不支.宜大小甘露飲主之.
邵評前半條.陽經(jīng)熱邪注入太陰.而陽明胃熱.宜兼陽明治而用清解.后半條.是胃中陰液枯涸.宜滋養(yǎng)而不可下.
如舌苔黑刺.大便秘結(jié).臍腹硬滿攻痛.此燥矢為患也.承氣湯下之.仍從陽明治.若黑而堅(jiān)斂.焦刺如荔枝形者.
乃陽亢陰竭.胃汁腎液俱涸也.不治.若諸書但以黑苔為腎氣凌心水來克火.百無一治.庸有未驗(yàn).
邵評∶此系腎陰胃液俱竭.熱陽亢極.陰涸而死.故曰不治.不得已用大劑滋陰清熱之法.藥勿間斷.希救萬一.
又有以舌之五色分五臟.乃五行之.死法.不足以測傷寒之變.
紫色腎經(jīng).察少陰本臟之虛邪也.(少陰君火從火化故紫色應(yīng)腎)
六經(jīng)惟腎無實(shí)癥.故仲景于少陰癥中.揭出脈微細(xì).但欲寐.為主。菊龤庵撘玻缫娚嘈巫隙蓾诳蚀皆铮庖娚訇幇Y者.此腎陰不足.坎中水虧.宜壯水為主.六味飲一陰煎之類.如兼譫語神昏.又當(dāng)從手少陰治.微清痰火.如生地、丹參、茯苓、川貝、菖蒲、鉤藤、天竺黃之類.如舌形胖嫩.而色淡紅者.外癥必見躁擾不寧.六脈遲微.或動氣內(nèi)發(fā).腹寒畏冷.或初起吐利.手足逆冷.或格陽躁狂.六脈洪數(shù)無根.
此腎氣大虧.坎中火衰.宜益火之原.人參八味主之.
邵評∶腎陽衰而虛火上逆.治以補(bǔ)火壯水.與上條水虧不同.
如舌形紫燥.唇焦齒黑.二便俱秘.此為陰中兼陽.可兼陽明以治.犀角、地黃、甘露飲之類.
邵評∶腎水虧而陽明熱.治以滋水清熱.
凡舌形圓大胖嫩.皆屬少陰虛癥.
不拘傷寒雜證.如見舌色紫如豬肝.枯晦絕無津液者.此腎液已涸.不治.痢疾見此苔.胃陰已竭.必死.
傷寒更衣后.舌苔頓去.而見紫色如豬肝者.此元?dú)庀滦梗戈幰呀^.不治.如舌苔去.而見淡紅有神者佳.
邵評∶此腎胃陰液涸絕舌苔.
焦紫肝經(jīng).辨厥陰陽毒之危候也.(厥陰風(fēng)木從火化故焦紫應(yīng)肝)
凡舌苔焦紫起刺如楊梅狀者.此陽邪熱毒已及肝臟.險癥也.大便秘者.急以更衣散下之.金汁、人中黃之類大清大解之.
邵評∶熱毒入于厥陰.陰傷陽陷.故危險.
凡舌苔肝膽部位.有紅紫點(diǎn)者.肝臟伏毒也.大兇之癥.急用犀角尖、人中黃透之解之.此陽毒.謂陽邪熱盛不解.其毒及于厥陰肝臟.非金匱所稱陰陽毒也.乃熱毒陷入至陰.
青滑肝經(jīng).辨厥陰陰毒之危癥也.(肝屬木故青色應(yīng)肝)
凡舌苔青滑乃陰寒之象.急宜四逆吳萸輩溫之.外癥若見面青唇紫囊縮厥逆筋急直視等癥者.厥陰敗癥也.不治.凡舌苔焦紫如刺.厥陰熱毒.難治.青滑厥陰寒邪.吳萸溫之即愈.
邵評∶陰寒直中厥陰.陽氣虛弱欲脫.故為敗癥.