腹痛者,土濕而木賊之也。乙木升于己土,甲木降于戊土,肝脾左旋,膽胃右轉(zhuǎn),土氣回運(yùn)而木氣條達(dá),故不痛也。水寒土濕,脾氣陷而胃氣逆,肝膽郁遏,是以痛作。
蓋乙木上升,是為枝葉,甲木下降,是為根本。脾陷則乙木之枝葉不能上發(fā),橫塞地下而克己土,故痛在少腹;胃逆則甲木之根本不能下培,盤郁地上而克戊土,故痛在心胸。肝膽之經(jīng),旁循脅肋,左右并行,而三陽之病,則外歸于經(jīng),三陰之病,則內(nèi)歸于藏。以陰盛于內(nèi)而陽盛于外,故痛在臟腑者,厥陰之邪,痛在脅肋者,少陽之邪也。至于中氣頹敗,木邪內(nèi)侵,則不上不下,非左非右,而痛在當(dāng)臍,更為劇也。
此其中間,有木郁而生風(fēng)熱者。肝以風(fēng)木主令,膽從相火化氣,下痛者,風(fēng)多而熱少,上痛者,熱多而風(fēng)少。而究其根原,總屬濕寒。
若有水谷停瘀,當(dāng)以溫藥下之,仲景大黃附子湯,最善之制也。若宿物留滯,而生郁熱,則厚樸七物湯,是良法也。如其瘀血堙塞,氣道梗阻,而生痛者,則以破結(jié)行瘀之品利之,桂枝茯苓丸、下瘀血湯,酌其寒熱而選用焉。若無宿物,法宜培土疏木、溫寒去濕之劑,大建中、附子粳米、烏頭石脂三方,實(shí)諸痛證之準(zhǔn)繩也。
煎大半杯,溫服。
治脾肝下陷,痛在少腹者。
柴胡三錢 鱉甲三錢,醋炙 甘草二錢 桂枝三錢 半夏三錢 芍藥三錢 茯苓三錢
煎大半杯,溫服。
治胃膽上逆,痛在心胸者。
凡心腹疼痛,率因水寒土濕,木氣郁沖所致。心腹痛劇欲死,四肢冰冷,唇口指甲青白者,宜www.med126.com姜、椒、附、桂,驅(qū)寒邪而達(dá)木郁,必重用苓、甘,瀉濕培土,而緩其迫急,其痛自止。
肝以風(fēng)木主令,膽從相火化氣,其間木郁風(fēng)動,火郁熱發(fā),亦往往而有,而推其脾腎,無不濕寒之理。即有風(fēng)熱兼作,用芍藥、柴、芩,以瀉肝膽,而脾腎之藥,必宜溫燥,此定法也。
肝主藏血,風(fēng)動血耗,乙木枯槁,生意不遂,郁怒而賊脾土,則生疼痛。若血枯木燥,宜芍藥、阿膠、歸、地、首烏之類,以滋風(fēng)木。木榮風(fēng)退,即當(dāng)減去,不可肆用,以敗土氣。
血郁痛作,payment-defi.com/hushi/或內(nèi)在臟腑,或外在經(jīng)絡(luò)。其證肌膚甲錯,兩目黯黑,多怒而善忘。以肝竅于木,主藏血而華色,血瘀不能外華,故皮膚粗澀而黑黯也。宜用丹皮、桃仁,破其瘀血。若癥結(jié)難開,加(庶/蟲)蟲、虻蟲之類行之。尋常血瘀,五靈脂、山羊血,功力亦良。
飲食停滯,土困木郁,以致作痛,用仲景溫下之法,大黃、姜、附,瀉其食水。劇者,少加巴霜一二厘,擴(kuò)清陳宿,功效最捷。一切宿物壅阻,并宜此法。