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醫(yī)門法律:比類《金匱》胃寒四則

反胃一證,《金匱》無 條。但于嘔吐篇中,發(fā)奧義四段。其脈其證,皆主陽(yáng)氣衰微立說,但隱而不露,今特發(fā)明,導(dǎo)入中寒門后,以見人身陽(yáng)氣所關(guān)之重。又見胸中陽(yáng)氣,與腎中真陽(yáng),差等不同,而治寒病之機(jī),了然心目矣。問曰∶病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引飲;而反吐者,何也?…

反胃一證,《金匱》無 條。但于嘔吐篇中,發(fā)奧義四段。其脈其證,皆主陽(yáng)氣衰微立說,但隱而不露,今特發(fā)明,導(dǎo)入中寒門后,以見人身陽(yáng)氣所關(guān)之重。又見胸中陽(yáng)氣,與腎中真陽(yáng),差等不同,而治寒病之機(jī),了然心目矣。

問曰∶病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引飲;而反吐者,何也?師曰∶以發(fā)其汗,令陽(yáng)微膈氣虛,脈乃數(shù);數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。脈弦者,虛也,胃氣無余,朝食暮吐,變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/tcm/2009/20090113020326_74969.shtml" target="_blank">胃反;寒在于上,醫(yī)反下之,令脈反弦,故名曰虛。

此條仲景形容脈證之變態(tài),最為微妙。凡脈陽(yáng)盛則數(shù),陰盛則遲。其人陽(yáng)氣既微,何得脈反數(shù)?脈既數(shù),何得胃反冷?此不可不求其故也。蓋脈之?dāng)?shù),由于誤用辛溫發(fā)散,而遺其客熱。胃之冷,由于陽(yáng)氣不足,而生其內(nèi)寒。醫(yī)不達(dá)權(quán)通變,見其脈數(shù),反以寒劑瀉其無過,致上下之陽(yáng)俱損,其脈遂從陰而變?yōu)橄。上之?yáng)不足,日中已前所食,亦不消化。

下之陽(yáng)不足,日暮已后,陽(yáng)亦不入于陰,而糟粕不輸于大小腸。從口入者,惟有從口出而已,故曰胃氣無余。言胃中之陽(yáng)氣,所存無幾,所以反胃,而朝食暮吐也。

寸口脈微而數(shù),微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。

此條顓論脈理,雖不言證,隱緯上條反胃之證,不重舉耳。人身之脈,陽(yáng)法天而健,陰法地而翕,兩相和合,不剛不柔,不疾不徐,沖和純粹,何病之有哉?今微則陽(yáng)不健運(yùn),數(shù)則陰不靜翕,陰陽(yáng)兩乖其度,榮衛(wèi)不充而胸中冷,又不啻上條客熱已也。夫榮衛(wèi)之氣,出入臟腑,流布經(jīng)絡(luò),本生于谷,復(fù)消磨其谷,是榮衛(wèi)非谷不充,谷非榮衛(wèi)不化,胸中既冷,胃必不能出納其谷,證成反胃。又何疑乎?

趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾;脾傷則不磨食,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。

脾氣運(yùn)動(dòng),則脈不澀;胃氣堅(jiān)固,則脈不浮。今脈浮是胃氣虛,不能腐熟水谷;脈澀是脾血傷,不能消磨水谷。所以陽(yáng)時(shí)食入,陰時(shí)反出;陰時(shí)食入,陽(yáng)時(shí)反出。蓋兩虛不相參合,故莫由轉(zhuǎn)輸下入大小腸也。河間謂趺陽(yáng)脈緊,內(nèi)燥盛而濕氣衰。故為難治。可見浮脈病成必變緊脈也,況緊而見澀,其血已亡乎?上脘亡血,膈間干澀,食不得入;下脘亡血,必并大小腸皆枯,食不得下,故難治也。

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治,四逆湯主之。(十五)

嘔則谷氣不資于脈,故脈弱,弱則陽(yáng)氣虛不能充于內(nèi)外。下焦虛,則小便冷自利;上焦虛,則濁氣升上,逼迫其陽(yáng)于外。外雖假熱,內(nèi)實(shí)真寒,證成厥逆,所出之陽(yáng),頃刻決離而不返矣,治之誠(chéng)難也。惟四逆一湯,勝陰回陽(yáng),差有可用耳。嘔證而兼厥逆下利,乃陰寒之極。陽(yáng)氣payment-defi.com/Article/衰微,可知反胃之嘔,乃關(guān)格之嘔。陰陽(yáng)兩病,殊不與下利厥逆相雜。不知《金匱》緣何重錄《傷寒論》中厥陰證一條,入在反胃一門,豈其誤以嘔與反胃為同證耶?醫(yī)學(xué)之不明,自昔已然,可慨也已。茲并辨明,以見胸中之陽(yáng),與腎中之陽(yáng)大不同也。胸中之陽(yáng),如天之有日,其關(guān)系榮衛(wèi)納谷之道,最為扼要,前三條所云是也。蓋胸中下連脾胃,其陽(yáng)氣虛者,陰血亦必虛,但宜用沖和之劑,以平調(diào)臟腑,安養(yǎng)榮衛(wèi),舍純粹以精之藥不可用也。腎中之陽(yáng),如斷鰲立極,其payment-defi.com/sanji/關(guān)系命根存亡之機(jī),尤為宏巨,后一條所云是也。蓋腎中內(nèi)藏真陽(yáng),其陽(yáng)外亡者,陰氣必極盛。惟從事剛猛之劑,以摧鋒陷陣,勝陰復(fù)陽(yáng),非單刀直入之法,不可行也。如是而讀此四章,庶幾用法之權(quán)衡,因誤編而愈益明矣。

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