(一)概述
鼻前庭受刺激因素作用,前庭皮膚產(chǎn)生彌漫性炎癥即為鼻前庭炎(vestibulitis of nose),多呈雙側(cè)性,也可表現(xiàn)為急性和慢性炎癥改變。
1.病因 多由分泌物刺激引起,容易發(fā)生于急性或慢性鼻炎、鼻竇炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎和鼻腔異物。鼻內(nèi)的特殊傳染性疾病或腫瘤,偶也伴發(fā)鼻前庭炎癥。
2.檢查 急性者可見鼻前庭內(nèi)及其與上唇交界處的皮膚紅腫、皸裂及淺表糜爛,鼻毛上附粘膿塊,病人感覺鼻孔內(nèi)疼痛不適,尤其在擤鼻涕時(shí)更明顯。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脫落,鼻前庭處附干痂或膿痂,病人常感鼻孔內(nèi)發(fā)癢、發(fā)熱及異物感。
payment-defi.com(二)激光手術(shù)
以CO2激光治療為主。由于鼻前庭的特殊解剖關(guān)系,CO2激光治療時(shí)對(duì)前庭皮膚損傷輕,恢復(fù)快,療效好。Nd:YAG激光光波比CO2激光短,對(duì)皮膚組織損傷較重,因而用Nd:YAG激光時(shí)應(yīng)慎重。
啟動(dòng)CO2激光機(jī)檢查運(yùn)轉(zhuǎn)正常,CO2激光用聚焦頭,常用功率10W。鼻前庭皮膚用1%~2%地卡因棉球麻醉5分鐘,激光刀頭對(duì)炎性病灶做淺表凝固。如果功率較大,適當(dāng)調(diào)節(jié),以皮膚無(wú)切割痕為度。治療中應(yīng)囑患者屏氣或張口呼吸,如經(jīng)鼻呼吸易致噴嚏。手術(shù)完畢,局部涂龍膽紫液,或紅霉素軟膏涂抹保護(hù)。每天一次,直到痊愈。一般激光治療后一周痊愈。
(三)術(shù)后處理
激光治療雖對(duì)鼻前庭炎有良好療效,但也應(yīng)注意整體治療。術(shù)后給予大劑量維生素丙及其它多種維生素制劑。對(duì)治療部位有良好的促愈合修復(fù)作用。術(shù)后如系鼻前庭炎無(wú)其它器官并發(fā)病者不用抗生素;有合并癥者應(yīng)用抗生素治療。術(shù)后患者payment-defi.com/yaoshi/忌食辛辣食物,如吸煙史者應(yīng)戒煙。