（惡寒發(fā)熱常相兼，觀彼兩門自見(jiàn)。此篇乃以寒熱往來(lái)，及內(nèi)外上下寒熱者言之。)
往來(lái)寒熱，有期者瘧也，無(wú)期者諸病也。有傷寒邪在少陽(yáng)，及婦人病傷寒，熱入血室，而往來(lái)寒熱者，（詳《傷寒·少陽(yáng)篇》。)有衰弱人，陰陽(yáng)之氣并虛，相為勝?gòu)?fù)而往來(lái)，（詳《傷寒·平脈篇》病有灑淅惡寒條中。)病后產(chǎn)后多有之。（產(chǎn)后黃 丸。)有郁抑而致者，如寡婦、尼姑，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，欲火熾于中，則內(nèi)熱不得遂，而氣郁于里，不外達(dá)則表寒，久之郁熱得伸，則表熱是也。（抑陰地黃丸。)有宿食結(jié)滯者，輕則消導(dǎo)，重則下之。有結(jié)熱在里者，大柴胡湯。（見(jiàn)瘧。又氣郁則痰停，而寒熱作，理詳瘧門。)
外熱內(nèi)寒。仲景云∶身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也payment-defi.com/zhuyuan/。《活人》云∶先與桂枝湯（見(jiàn)傷濕)治寒，次與小柴胡湯治熱。按二方謬甚，此證大抵陰盛格陽(yáng)，用二方殆矣。
外寒內(nèi)熱。仲景云∶身大寒，反不欲衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。《活人》云∶先與白虎加人參湯（見(jiàn)發(fā)熱)治熱，次與桂枝麻黃各半湯治寒。按熱入三陰，其表必冷，以陽(yáng)陷于內(nèi)，不達(dá)于表也。但去里熱，則陽(yáng)氣復(fù)還于表，而外寒自解。其可印定此二方乎？
上寒下熱。（腰上寒，腰下熱。)《靈樞》云∶先刺項(xiàng)太陽(yáng)，（大杼、天柱等穴。)久留之，（久留以補(bǔ)其陽(yáng)。)已刺（謂已入針)則熨項(xiàng)與肩胛，（兼用熨法以溫之。)令熱下合乃止，（上熱與下熱相合，不復(fù)上寒下熱也。止，謂出針。)所謂推而上之者也。嵩 《尊生書》用炒梔二錢半，瞿麥五分，（二物沉降，引上寒入下焦，則下焦之熱得和。)炙草三分，蔥白三根，姜三片，（姜、蔥發(fā)散，推下熱上行，以解上焦之寒。)煎服。叔和謂此為陽(yáng)附陰，言陽(yáng)火下乘于陰部也。
上熱下寒。叔和謂此為陰附陽(yáng)，言陰火上乘于陽(yáng)位也《經(jīng)》云∶視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之，氣下乃止，所謂引而下之者也。（上熱下寒，則在下之脈必虛，虛必陷下，須察視之。虛者不可見(jiàn)，而陷者可見(jiàn)。故視其陷下之在于經(jīng)，或在于絡(luò)，則取而補(bǔ)之，俟陽(yáng)氣下行乃止針。)東垣云∶上熱下寒，《經(jīng)》云陰病在陽(yáng)，（陽(yáng)，上焦也。言陰火上乘于陽(yáng)分。)當(dāng)從陽(yáng)引陰，（言當(dāng)從上焦引去其熱。)www.med126.com
必須先去絡(luò)脈經(jīng)隧之血。（指陽(yáng)經(jīng)脈絡(luò)言，須刺出血，以去其熱。)若陰中火旺，上騰于天（天，謂上焦，)致六陽(yáng)（上焦陽(yáng)氣)反不衰而上充者，（即《經(jīng)》所謂陰病在陽(yáng)也。)先去五臟之血絡(luò)（陰絡(luò)也)，引而下行，（引火歸下)。天氣降下，則下寒之病自去矣。慎勿獨(dú)瀉其六陽(yáng)，只去陰火，只損血絡(luò)經(jīng)隧之邪，勿誤也。又云∶圣人以上熱下寒，是有春夏無(wú)秋冬也。（有升無(wú)降。)當(dāng)從天外（猶云天上，指上焦言)引陽(yáng)降入地中，此乃天上群陰火熾，（猶言陰火上乘。)反助六陽(yáng)不能衰退。
先于六陽(yáng)中決血絡(luò)出血，使氣下降。故《經(jīng)》云∶視其虛脈下陷于經(jīng)絡(luò)者取之，所謂引而下之也。病大者，三棱針決血，去陽(yáng)中之熱，使得行秋令，奉收道，下降入地中也。（按《經(jīng)》言視脈虛陷取之，謂取其穴而補(bǔ)之也。東垣誤以為瀉，故有此論。又疑獨(dú)瀉六陽(yáng)為非，故又言須去五臟之血絡(luò)。總由不明《經(jīng)》語(yǔ)耳。)楊參政年 七十，病面郁赤若飲酒，痰稠粘，眩運(yùn)，兩寸脈洪大，尺脈弦細(xì)無(wú)力，上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任。記先師所論，凡上熱猶鳥(niǎo)巢高巔，射而取之。即以三棱針于巔前發(fā)際刺二十余，出紫血約二合許，實(shí)時(shí)頭目清利，諸苦皆去，后不復(fù)作。又治姚公六十有七，頭面赤腫而痛，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半已下寒，足脛?dòng)壬�，脈浮數(shù)，按之弦細(xì)，刺腫處五十余痛止。又灸氣海百壯，助下焦陽(yáng)氣，退其陰寒；次灸三里各七壯，以引陽(yáng)氣下行；足 寒退，遂制既濟(jì)解毒湯，以黃芩、黃連酒制瀉上熱，桔梗、甘草佐諸苦藥治其熱，升、柴以散之，連翹散結(jié)消腫，酒煨大黃引苦藥上行，止煩熱，全愈。按此癥有實(shí)熱者，如上二案治法可也。若虛熱，則是戴陽(yáng)癥也，不用熱劑溫腎以引火歸原，而反用寒涼，殆矣，審之。
