藥毒一家——方術(shù)四題之四
作者：李零
中醫(yī)和西醫(yī)很不一樣，但兩者都很看重藥(西語(yǔ)的醫(yī)、藥是同一詞，都是medicine)。在西語(yǔ)中，來(lái)自希臘-拉丁文的"藥"這個(gè)詞 (pharmakon)是個(gè)含義復(fù)雜的詞，同時(shí)兼有"醫(yī)藥"(medicine)和"毒藥"(poison)兩重含義。例如德里達(dá)就曾借用這個(gè)詞講書(shū)面語(yǔ)對(duì)口語(yǔ)的毒化作用。同樣，英語(yǔ)中的drug也是雙關(guān)語(yǔ)(藥或毒品)，一方面藥店在賣(mài)，一方面警察在抓。
"藥"和"毒"密不可分，這點(diǎn)在中國(guó)也一樣。比如中國(guó)的藥學(xué)經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》就是本之"神農(nóng)嘗百草，一日七十毒"的傳說(shuō)(見(jiàn)《淮南子·修務(wù)》)，它把藥分為上、中、下藥，也是按毒性大小來(lái)劃分(后世本草皆遵其體例)。還有古書(shū)講"毒藥"，如《素問(wèn)·移精變氣論》說(shuō)"毒藥治其內(nèi)，針石治其外"，《周禮· 天官·醫(yī)師》說(shuō)"醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事"，也多半是藥物的泛稱。
當(dāng)然，古人所說(shuō)的"毒"在含義上和今天還有所不同。我們今天講的"毒藥"，一般是指對(duì)人體有害，足以致殘致死的藥物；所謂"毒品"，也是指有"成癮性"或"依賴性"的麻醉品和精神藥物。古書(shū)中的"毒"字與"篤" 字有關(guān)(見(jiàn)《說(shuō)文》)，往往含有厚重、濃烈、苦辛之義。例如馬王堆帛書(shū)《十問(wèn)》有所謂"毒韭"，其"毒"字就是指作為辛物的
韭菜氣味很濃，而不是說(shuō)它有毒。孫詒讓解釋上引《周禮》，也以為"毒藥"一詞應(yīng)分讀，即使連讀，也不過(guò)是"氣性酷烈之謂，與《本草經(jīng)》所云有毒無(wú)毒者異"。
不過(guò)，古書(shū)所謂"毒"雖較今義寬泛，但卻未必排斥其如同今義的狹窄用法。因?yàn)楣艜?shū)除以濃烈苦辛解釋"毒"字，還有毒害之訓(xùn)。例如"神農(nóng)嘗百草，一日七十毒 "，這樣的"毒"恐怕就不是蔥韭之類可比，參考《說(shuō)文)可知，應(yīng)指"害人之草"。雖然中國(guó)的本草向以無(wú)毒為上，有毒為下，但良醫(yī)活人，多藉猛藥，所謂"藥不瞑眩，厥疾不瘳"(《孟子·滕文公章句上》)，很多正是以毒藥入方，通過(guò)配伍、劑量和炮制方法控制其毒性，猛、毒的界限并不好分。孫詒讓力分毒、藥，專主寬義，實(shí)于研究有很大不便。
(冠子·環(huán)流》說(shuō)"積毒為藥，工以為醫(yī)"，人類的藥物知識(shí)很多都是來(lái)源于中毒。原始民族日遇毒物(毒草、毒菌、毒蛇之類)，往往都有很豐富的毒藥學(xué)知識(shí)，尤其是在動(dòng)植物豐富的地區(qū)(例如古代的楚越之地，就以毒蠱之術(shù)而出名)。他們以箭毒射殺獵物，用麻醉藥物(如
鴉片)止痛，用精神藥物(如古柯)解乏，并利用其致幻作用施展巫術(shù)和作催欲劑等等，這是藥學(xué)的一種普遍背景。中國(guó)的藥，西方的藥，原來(lái)往往都與毒藥有關(guān)，并兼神藥、春藥等多重含義，這是一點(diǎn)也不值得奇怪的。
"藥"和"毒"有關(guān)，不僅古代如此，現(xiàn)代也如此。例如各國(guó)藥典都對(duì)醫(yī)用毒藥和毒品有管制規(guī)定，承認(rèn)毒藥、毒品也是"藥"�，F(xiàn)在聯(lián)合國(guó)的各種禁毒公約，也是一上來(lái)先承認(rèn)毒品在醫(yī)學(xué)上"不可或缺"，然后才大講其"危害之烈"，限定其"防杜"只是"濫用"而已。現(xiàn)代毒品，據(jù)這些禁毒公約講，不但危害個(gè)人健康，還和賣(mài)yin、洗錢(qián)，以及官員賄賂和恐怖活動(dòng)有關(guān)，簡(jiǎn)直是"萬(wàn)惡之源"。它的藥品清單，種類很多，有不少是醫(yī)學(xué)上的再創(chuàng)造，但著名的"三大毒品"，大麻、鴉片、可卡因，都很有來(lái)頭，可以說(shuō)是世界各大文明的"貢獻(xiàn)"。它們當(dāng)中，提取可卡因的古柯是西半球的產(chǎn)物(秘魯和玻利維亞一帶)，和中南美的古文明有關(guān);鴉片、大麻則流行于東半球，埃及、兩河流域、希臘、羅馬、印度和我們，全都有份。所謂"古已有之，于今為烈"這句話，講毒品那是最合適。
研究中國(guó)的毒藥和毒品，好像還沒(méi)有人寫(xiě)出過(guò)專史。近年來(lái)，為了同國(guó)際接軌，我國(guó)對(duì)中藥里的毒藥和毒品也做了管制規(guī)定，有人還編了相應(yīng)的工具書(shū)，如郭曉莊主編《有毒中草藥大詞典》(天津科技翻譯出版公司一九九二年)和楊倉(cāng)良主編《毒藥本草》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社一九九三年)，但它們都是以醫(yī)用為主，很少涉及歷史問(wèn)題。我對(duì)醫(yī)學(xué)是外行，這里不揣淺陋，講點(diǎn)讀書(shū)后的感想。
中國(guó)的毒品，有些同國(guó)外交叉，或者干脆就是外來(lái)之物，如：
(一)大麻。在世界上栽種甚廣，我國(guó)也是自古有之，不但食用，還用于紡織、造紙和醫(yī)藥，為主要農(nóng)作物之一。最近我在香港讀過(guò)一篇《大麻考》(江潤(rùn)祥、關(guān)培生《杏林史話》，中大出版社一九九一年)，它說(shuō)"中國(guó)對(duì)大麻，不僅栽種最早，認(rèn)識(shí)最深，且能充分加以利用"，很讓我們驕傲。但它說(shuō)"至于今日世間有以大麻作癮品者，則未見(jiàn)之中國(guó)典籍"，卻把我們摘得過(guò)于干凈。事實(shí)上，《神農(nóng)本草經(jīng)》早就講過(guò)，麻，即大麻的種子，"多食令見(jiàn)鬼，狂走。久服通神明，輕身" (《大麻考》引之，正好把這段刪掉)。我國(guó)宋以來(lái)的"蒙汗藥"，方中也有這種東西。這些功用就都和它作為癮品的特性有關(guān)。
(二)鴉片。原產(chǎn)地中海沿岸的西亞、小亞和南歐一帶，是典型的西方毒品。這種毒品因鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)在我們這兒大出其名，但其傳入不始于清，也不始于明。據(jù)《舊唐書(shū)·西戎列傳》，唐乾封二年(六六七年)"拂王波多力"曾"遣使獻(xiàn)底也伽"，這種公元七世紀(jì)由拜占庭傳入的藥物(《唐本草》等書(shū)也作"底野迦")，乃西語(yǔ) theriaca的譯音，本來(lái)是一種和蜜制成混雜多種成分的"萬(wàn)能解毒藥"，即內(nèi)含鴉片。鴉片自明傳入，是由歐洲水手再次傳入。這次傳入，改食為吸，是加進(jìn)了美洲的傳統(tǒng)(抽煙是美洲的傳統(tǒng))，把我們害得不輕。所以一說(shuō)毒品，我們馬上想到的就是它。
(三)
洋金花。學(xué)名Datura stramoniurn，也叫
曼陀羅花(譯自希臘-拉丁語(yǔ)和梵語(yǔ))或押不蘆(譯自阿拉伯語(yǔ)和波斯語(yǔ))，也是歐洲、印度和阿拉伯國(guó)家認(rèn)為的"萬(wàn)能神藥"，除作外科手術(shù)的麻醉劑和止痛劑，還作春藥和治
癲癇、蛇傷、
狂犬病。古羅馬人常以此物作陰謀手段，如弗龍蒂烏斯(Sextus Jukius Frontinus)的兵書(shū)《謀略》(Strategemation)，就有以曼陀羅酒勝敵的戰(zhàn)例。印度也有強(qiáng)盜、妓女用它于黑道。中國(guó)的外科手術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，如《史記·扁
鵲倉(cāng)公列傳》的俞跗術(shù)，《冠子·世賢》的扁鵲術(shù)，還有華佗的麻沸散，在醫(yī)學(xué)史上都很有名。
中國(guó)早期的外科手術(shù)是用什么作麻醉藥？麻沸散是不是像宋人推測(cè)就是這種藥(見(jiàn)周密《癸辛雜識(shí)》)？還值得研究(案："麻沸"見(jiàn)《漢書(shū)·王莽傳》，據(jù)注是"如亂麻而沸涌"之義，后世"麻醉"之"麻"與之有關(guān))。但這種藥從宋代就已傳入(從阿拉伯國(guó)家傳入)，是沒(méi)有問(wèn)題的(見(jiàn)《嶺外代答》《本草綱目》和《植物名實(shí)圖考長(zhǎng)編》等書(shū))。它不僅是小說(shuō)《水滸傳》中所謂"蒙汗藥"的主藥，文革期間為備戰(zhàn)需要而開(kāi)發(fā)"中麻"("中藥麻醉"的簡(jiǎn)稱)，"中麻"的主藥也是洋金花。不過(guò)，中國(guó)的毒藥和毒品，最有特色，恐怕還得屬烏喙和丹藥、五石。
我們先說(shuō)烏喙。烏喙有
附子、
烏頭、
天雄等異名，本來(lái)是以生長(zhǎng)年頭而定，現(xiàn)在多統(tǒng)稱為烏頭，學(xué)名叫Aconitum carmichaeli。這本來(lái)是一種箭毒類藥物，小說(shuō)《三國(guó)演義》講"關(guān)云長(zhǎng)刮骨療毒"，關(guān)羽所中毒箭就是使用"烏頭之藥"(當(dāng)然《三國(guó)志》可沒(méi)這么說(shuō))。烏喙含烏頭堿，有劇毒，但在早期醫(yī)方
中使用很廣泛，號(hào)稱"百藥之長(zhǎng)"(《太平御覽》卷九九○引《神農(nóng)本草經(jīng)》逸文)。據(jù)馬王堆帛書(shū)和阜陽(yáng)漢簡(jiǎn)，古人不僅用烏喙治各種疾病，還拿它當(dāng)興奮劑和春藥，也是一種"萬(wàn)能神藥"。不但人吃，馬也可以吃，據(jù)說(shuō)吃了以后可以"疾行善走"，作用類似現(xiàn)在體育丑聞揭露的那種藥。張仲景的《寒食散方》，其中第二方叫《紫石寒食散方》，其中就配有附子。關(guān)于烏喙，我在《中國(guó)方術(shù)考》中有討論，可參看。
丹藥、五石和烏喙不同。烏喙是"草木之藥"，同上面講的世界性毒品相似，主要是利用植物中的生物堿。而丹藥、五石則屬"金石之藥"，即礦物或用礦物煉成的化學(xué)制劑。它們是我國(guó)更有特色的東西。
中國(guó)的丹藥是以
朱砂(主要成分是硫化汞)煉制的汞制劑，當(dāng)然有毒；而煉丹的石材，最重要的是五石，也是有毒之物。兩者同屬煉丹術(shù)的大范疇，和中國(guó)的冶金史和化學(xué)史有密切關(guān)系。中國(guó)早期的人為什么會(huì)對(duì)這樣的毒藥感興趣，乍看好像至愚極昧，迷信得很，但在當(dāng)時(shí)條件下，這些都是"高科技"，不但得有專門(mén)人材 (李少君一類方士)，還得有科研經(jīng)費(fèi)、科研設(shè)備(丹房鼎爐、本金本銀和各種石藥)，非大富大貴之人不能置辦，也非大富大貴之人"不配吃"。治天文學(xué)史的伊世同先生說(shuō)"迷信是古人對(duì)真理的狂熱追求"。古人不僅迷信天文，也迷信藥，那勁頭就和五四以來(lái)我們崇拜"賽先生"一樣。比如葛洪，讀書(shū)最多，在當(dāng)時(shí)那是百科全書(shū)式的人物，他就崇拜"金丹
大藥"。
關(guān)于中國(guó)煉丹術(shù)的起源，我在《中國(guó)方術(shù)考》中也有討論，指出它是一種"人體冶金術(shù)"。中國(guó)的 "金石之藥"，原來(lái)多是冶金的材料，古人把它們從工廠搬到實(shí)驗(yàn)室再搬到人體，有它自己的一套邏輯。第一，這些東西結(jié)實(shí)耐用，什么長(zhǎng)壽的家伙都比不過(guò)；第二，它們都是治外傷的藥(小時(shí)候我們涂的紅汞也是這類藥)，活著可以"防腐"，死了也可以"防腐"。所以朱砂、
水銀一直是我們的防腐劑。古人服丹求壽就是來(lái)自這種觀念。另外，古代的"神藥"多與服毒之后飄飄然的感覺(jué)有關(guān)(古人叫做"通于神明")，致幻作用它也少不了。中國(guó)的煉丹術(shù)在秦漢魏晉時(shí)期大紅大紫，只是到唐代，吃死一大批皇帝，然后才有所收斂(參看趙翼《廿二史札記》卷十九《唐諸帝多餌丹藥》條)。要講毒品，這是頭號(hào)毒品.
和煉丹有關(guān)，我們還應(yīng)講一下"五石"和與"五石"有關(guān)的"五石散"。煉丹的"五石"，古書(shū)有些不同說(shuō)法，恐怕應(yīng)以葛洪所述最可靠。因?yàn)樗沁@方面的專家。葛洪所說(shuō)"五石"是
丹砂、
雄黃、白、
曾青、慈石(《抱樸子·金丹》)，對(duì)照《周禮·天官·瘍醫(yī)》可知，實(shí)與治外傷的"五毒"大同小異("五毒"除慈石皆有大毒)，不同之處只是把曾青換成了
石膽(二者都是綠色銅礦)。這五種礦石，朱砂是赤色，雄黃是黃色，白是白色，曾青(或石膽)是青色，慈石是黑色，應(yīng)當(dāng)就是古書(shū)提到的"五色石"(如《淮南子·覽冥》有"女?huà)z煉五色石以補(bǔ)蒼天"之說(shuō)，并且古代還常常用這類礦石作顏料)。
"五石散"也叫"寒石散"，從魏晉到隋唐，服者相尋，殺人如麻，也是很有名的毒品。清郝懿行《晉宋書(shū)故》、俞正燮《癸巳存稿》，近人魯迅《魏晉風(fēng)度及文章與藥及酒之關(guān)系》、余嘉錫《寒食散考》等均有考證，而以余文為最詳。俞正燮曾以此藥比鴉片，而余嘉錫"以為其殺人之烈，較鴉片尤為過(guò)之"，歷考史傳服散故事，自魏正始至唐天寶，推測(cè)這五百年間，死者達(dá)"數(shù)十百萬(wàn)"(以上兩段的引文均見(jiàn)余文)。
古人服散是由正始名士何晏帶頭。晏"好色，性自喜，動(dòng)靜粉白不去手，行步顧影"，因?yàn)榈⑶槁暽�、身體
虛勞而服散，結(jié)果"魂不守宅，血不色華，精爽煙浮，容若枯槁"，活像大煙鬼。但何晏以后卻有很多人起而仿效，成為一大時(shí)髦。不但士大夫階層熱衷于此，寫(xiě)詩(shī)要談，寫(xiě)信要談(比如"二王"的很多書(shū)帖就是討論服散)，就連沒(méi)錢(qián)買(mǎi)藥的窮措大，也有臥于市門(mén)，宛轉(zhuǎn)稱熱，引人圍觀，"詐作富貴體"者。
前人考"五石散"，皆以為出自張仲景的《侯氏黑散方》(亦稱"草方")和《紫石寒食散方》(亦稱"石方")，并未考慮它同上述"五石"有什么關(guān)系。但后方所錄石藥只有
紫石英、
白石英、
赤石脂、
鐘乳四種，孫思邈的《五石更生散方》才加入石
硫黃，是個(gè)疑點(diǎn)。何晏服散，自稱"非惟治病，亦覺(jué)神明天朗"。所謂"治病"在于借藥熱去寒補(bǔ)虛，"神明開(kāi)朗"則是精神效果。有人形容這種效果，說(shuō)是"曉然若秋月而入碧潭，豁然若春韶而泮冰積"，當(dāng)然是美化之辭。實(shí)際情況是，很多人服藥之后大熱，不但滿世界亂轉(zhuǎn)，稱為"行散"，而且可以鬧到隆冬裸袒食冰，必須大潑涼水的地步，比如裴秀就是這樣叫涼水給潑死的。孫思邈說(shuō)"寧食野葛，不服五石，明其大大猛毒，不可不慎也"，勸人見(jiàn)了這個(gè)方子就把它燒掉，但他為什么還要在書(shū)中留下類似的藥方呢？王奎克先生疑之，認(rèn)為孫氏"五石"無(wú)毒，不可能有這種奇效，考其毒性在于《侯氏黑散方》中的"石"是"石"之誤(二者形近易混，古書(shū)多混用之例)；石含砷，所謂服散乃慢性
砷中毒；何晏之方是合仲景二方成五石，孫氏痛其殺人，把石換成石硫黃，始以無(wú)毒之方傳世(見(jiàn)所著《"五石散"新考)，收入趙匡華主編《中國(guó)古代化學(xué)史研究》，
北京大學(xué)出版社一九八五年)�？梢�(jiàn)何晏"五石"和煉丹"五石"確有交叉。
不僅如此，我們還想指出的是，古人以"五石"治
傷寒虛勞之癥，其實(shí)早在《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中就已提到。其說(shuō)不僅可以上溯到西漢文帝時(shí)，而且從引文看("扁鵲曰："陰石以治陰病，陽(yáng)石以治陽(yáng)病"")，還是本之扁鵲的醫(yī)經(jīng)(《漢志》有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》和《扁鵲外經(jīng)》)，并不始于張仲景。傳文說(shuō)齊王侍醫(yī)名遂，自以為病寒，而"煉五石服之"，淳于意訪之，診為內(nèi)熱外寒，以為不可服此"悍藥"、"剛藥"，否則發(fā)
癰而死。遂既服五石，果發(fā)癰而死，情況正與魏晉隋唐服散每每"癰疽陷背"、"脊肉爛潰"者同。扁鵲"五石"今無(wú)考，但我們懷疑，古之"五石"不唯五色分(與五行說(shuō)有關(guān))，且以陰陽(yáng)辨，往往據(jù)虛實(shí)寒熱、表里之癥，酌情加減其味。其方各異，往往取一"毒"與他石配，并不是"五毒俱全"。后世"五石"用石者，大概只是"五石"方的一種，略分紫白赤黃，仍有仿效之意。古代的砷制劑，除石之外，還有雄黃。石是古代的"耗子藥"和"殺蟲(chóng)劑"，雄黃也有類似作用。古人認(rèn)為雄黃可以治蛇傷，殺百毒，厭鬼魅。我國(guó)舊有于端午飲雄黃酒的習(xí)俗，《白蛇傳》中法海叫許仙喝雄黃酒，使白娘子顯形，即與此有關(guān)。雄黃石都是"五毒"中物。
中國(guó)的丹藥、五石與國(guó)際上的"三大毒品"不同，還不僅是金石與草木的不同。余嘉錫已經(jīng)指出，寒食散"服者多不過(guò)數(shù)劑，至一月或二十日而后解，未嘗每日必服，是無(wú)所謂癮也"。同樣，丹藥也沒(méi)有"成癮性"和" 依賴性"。它們?cè)谥袊?guó)歷史上嗜之者眾，使用廣而延續(xù)長(zhǎng)，其實(shí)是根據(jù)我們對(duì)毒藥的另一種追求。我們中國(guó)的藥，后世本草是以草木之藥為主，無(wú)毒之藥為上，但原來(lái)不一定是這樣，或至少在煉丹術(shù)中不一定是這樣。中國(guó)的煉丹術(shù)是來(lái)源于中國(guó)的冶金術(shù)，中國(guó)的冶金術(shù)又是以它在石器時(shí)代的經(jīng)驗(yàn)作背景。它以"五毒"為材，
鉛、汞、砷為核心，是想模仿冶金，"煉人身體"。上述毒品，丹藥為汞制劑，流行于宮廷，最奢侈；五石散為砷制劑，流行于士林，是次一等；雄黃酒也是砷制劑，流行于民間，又次一等。另外，還有女人擦臉的
鉛粉，也有一定毒性。這些都是中國(guó)冶金術(shù)和煉丹術(shù)的偉大產(chǎn)物。它們和通常所說(shuō)的"毒品"還不太一樣。
人類為什么會(huì)嗜毒？而且是古今中外都嗜。這是個(gè)值得深思的問(wèn)題�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)家講，毒品能使人上癮，產(chǎn)生
藥物依賴性，原因首先在于人腦本身就分泌一種叫內(nèi)啡肽的類似之物。人一旦缺了它，馬上就沒(méi)精氣神。我們大部分人都不吸毒，但嗜煙、茶、酒者大有人在。煙、茶、酒(也是世界各大文明的貢獻(xiàn))，現(xiàn)在雖然還沒(méi)有被聯(lián)合國(guó)列入禁用藥品的清單(酒在歷史上和現(xiàn)在，一直都有人禁，但屢禁不止)，但它們和狹義的毒品還是有相似性。特別是，如果我們能注意到"文明人"和" 上古天真之人"有一大區(qū)別，就在于我們都是在"藥罐子"里泡大的。現(xiàn)在已到了離開(kāi)"藥"就沒(méi)法活的地步，那么"毒品"給我們的啟示就更大。
人類的四大煩惱，不但"生"、"老"、"死"沒(méi)人躲得過(guò)，就是"病"也無(wú)法根除。人類自有"藥"的發(fā)明，"藥"與"病"就"道高一尺，魔高一丈"。雖然在"藥"不太靈的時(shí)候，行氣、導(dǎo)引、房中、祝由(古代的精神療法)會(huì)重新產(chǎn)生吸引力(如對(duì)外丹術(shù)衰落后的內(nèi)丹術(shù)和處于絕望的癌癥病人)，但它們始終不能擺脫附庸地位。我們對(duì)"藥"的追求還是始終不渝。
在"藥"的背后，"毒"的陰影仍籠罩著我們，"過(guò)把癮就死"的事還很多很多。
一九九六年四月八日寫(xiě)于北京薊門(mén)里，七月二十九日改定于美國(guó)西雅圖。
－－－－－－－－－－－對(duì)病人有利的就是補(bǔ)藥，哪怕是生附子烏頭
巴豆。
對(duì)病人不利的就是毒藥，哪怕是
人參蟲(chóng)草
鹿茸。
可惜現(xiàn)在的制度。。。。。。
生附子現(xiàn)在常用，其效入神，會(huì)用就不是毒藥，反過(guò)來(lái)卻是良藥。
－－－－－－－－－－－好，支持下！
