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證治準繩·女科:胎產大法

〔潔〕治胎產之病,從厥陰經論之,無犯胃氣及上三焦,謂之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數(shù)而已動于脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。制藥之法;能不犯三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如發(fā)渴則白虎,氣弱則黃,血刺痛而和以當歸,腹…

〔潔〕治胎產之病,從厥陰經論之,無犯胃氣及上三焦,謂之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數(shù)而已動于脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。制藥之法;能不犯三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如發(fā)渴則白虎,氣弱則黃,血刺痛而和以當歸,腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行從增損柴胡,雜證從增損四物,宜詳察脈證而用之。大抵外則和于榮衛(wèi),內則調于清便,同傷寒壞證治之。

〔李仲南〕胎前病唯當安胎順氣,若外感四氣,內傷七情,以成他病,治法與男子無異,當于各證類中求之,但胎前治他證者,動胎之劑,切須審詳爾。

〔丹〕胎前當清熱養(yǎng)血。產前安胎,白術、黃芩妙藥也。胎前將臨月,以三補丸加炒香附、炒白芍藥蒸餅丸服。又抑熱以三補,用生地黃膏丸。(芩、連、柏為末,地黃膏丸之。)有孕八九個月,必順氣,枳殼、蘇莖。前至八九月因火動胎,逆上作喘急者,可用條芩、香附之類為末調下。條芩于水中沉取重者用之。

固胎,地黃半錢,當歸身尾、人參、白芍陳皮各一錢,白術一錢半,甘草三分,黃芩、川芎各半錢,黃連、炒柏各少許,桑上羊兒藤(即銀花。)七葉完者,糯米十四粒, 咀煎服。血虛不安者,用阿膠。痛者用縮砂,行血氣故也。

《夷堅志》云∶政和中,蔡魯公之孫婦有孕,及期而病,國醫(yī)皆以為陽證傷寒,懼胎墮不敢投以涼劑。張銳至,視之曰∶兒處胎十月將生矣,何藥之能敗。即以常法與藥,且使倍服之,半日而兒生,病亦失去,明日其婦大泄,而喉閉不入食。眾醫(yī)復指其疵,且曰∶二疾如冰炭,又產蓐甫近,雖司命無如之何矣。張曰∶無庸憂也,將使即日愈。乃取藥數(shù)十粒使吞之,咽喉即通,下泄亦止。及盈月,魯公酌酒為壽曰∶君術通神,吾不敢知,敢問一藥而愈二疾何也?張曰∶此于經無所載,特以意處之,向者所用藥乃附子理中丸裹以紫雪爾。方喉閉不通。非至寒藥不為用,既以下咽,則消釋無余,其得至腹中者,附子力也,故一服而兩疾愈。公大加嘆異。

汪機治一婦,;紮M生逆產七八胎矣,子皆不育。汪診脈皆細澀頗弦,曰∶此氣血兩虛兼熱也;蛟弧脷庋杏,方成妊娠,氣血既虧,安能胎耶?汪曰∶觀其形長瘦而脈細濡,屬于氣血兩虛,色青脈弦,屬于肝火時熾,而兩尺浮滑,似血虛為輕而氣虛為重也,宜以補陰丸除陳皮,倍加香附、參、 ,蜜丸服之,常令接續(xù)。逾年臨產果順而育一子。

保生丸 (《局方》)養(yǎng)胎益血,安和子臟。治妊娠將理失宜,或因勞役胎動不安,腰腹痛重,胞阻漏胎,惡露時下,子臟挾疾,久不成胎;蚴苋巡荒芄甜B(yǎng),痿燥不長,過年不產,日月雖滿,轉動無力,或致?lián)p墮,及臨產節(jié)適乖宜,驚動太早,產時未至,惡露先下,胎胞枯燥,致令產難,或橫或逆,痛極悶亂,連日不產,子死腹中,腹上冰冷,口唇青黑,吐出冷沫。新產惡血上沖,運悶不省,喘促汗出,及瘀血未盡,臍腹 痛,寒熱往來;蛞虍a勞損,虛羸未復,面黃體瘦,心忪盜汗,飲食不進,漸成蓐勞。入月常服,壯氣養(yǎng)胎,正順產理,潤胎易產。產后常服,滋養(yǎng)血氣,和調陰陽,密腠理,實腑臟,治風虛,除痼冷。

大麻仁(去殼一兩半) 貝母 黃芩 大豆 黃卷 粳米 甘草(炙,微赤) 干(炮)

肉桂(去粗皮) 石斛(去根) 石膏(細研) 秦椒(微炒出汗,各一兩) 當歸(去蘆炒,半兩)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大,每服一丸,并用溫酒或棗湯化下,嚼咽亦得,空心食前服。

交感地黃煎丸 治婦人產前產后眼見黑花,或即發(fā)狂,如見鬼狀,胞衣不下,失音不語,心腹脹滿,水谷不化,口干煩渴,寒熱往來,口內生瘡,咽中腫痛,心虛忪悸,夜不得眠,產后中風,角弓反張,面赤,牙關緊急,崩中下血如豚肝狀,臍腹 痛,血多血少,結為 瘕,恍惚昏迷,四肢腫滿,產前胎不安,產后血刺痛,皆治之。

生地黃(凈洗研,以布絞汁留滓,以生姜汁炒地黃滓,以地黃汁炒生姜滓,各至干,為末) 生姜(凈洗爛研,以布絞汁,留滓,各二斤) 當歸(去蘆) 延胡索(拌糯米炒赤,去米) 琥珀(別研,各一兩) 蒲黃(炒香,四兩)

上為末,蜜丸彈子大。當歸湯化一丸,食前服。

琥珀丸 治婦人胎前產后百病,及療三十六種血冷,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中癱瘓,半身不遂,八風十二痹,手足酸疼,乳中毒結瘀血,懷胎驚動,傷犯不安,死胎不出,并胎衣不下,并宜服之。

琥珀(另研) 辰砂(另研) 阿膠(碎,炒) 五味子(揀凈) 石斛(去根) 附子(炮去皮臍) 肉桂(去粗皮) 沉香(不見火) 川芎(各半兩)

牛膝(去蘆,酒浸) 當歸(去須,炒) 蓯蓉(酒浸,炒) 人參 續(xù)斷 沒藥(研) 熟地木香(不見火,各一兩)

上為細末,煉蜜和丸如彈子大。每服一丸,空心暖酒化下,午后食前再服,能生新血,去惡血。若腹脅疼痛,繞臍如刀刺,及嘔逆上氣筑心,痰毒,不思飲食,用姜汁少許,和酒化服。諸痢及赤白帶下,血冷,崩中下血,漏胎下血,用生姜與艾,銼、炒令赤色,入酒同煎數(shù)沸,去滓調服。泄瀉不止,陳米飲化服。澀尿諸淋,煎通草、燈心湯服。

血暈不知人,煎當歸酒調服。上熱下冷,煎人參湯服。遍身虛腫水氣,煎赤小豆湯服。產內二毒傷寒,及中風角弓反張如板硬,煎麻黃湯服,以衣被蓋出汗。月經不通,或間雜五色,頻并而下,斷續(xù)不止,飲食無味,肌膚瘦劣,面赤唇焦,乍寒乍熱,四肢煩疼,五心燥熱,黑 ,遍身血斑,赤腫走注,及血風勞傷無力,用童子小便入姜汁少許調服。常服以童便為妙,若恐惡心,和以半酒。如懷胎婦于臨月一日一服,至產下不覺疼痛,或服至五服十服,日倍飲食,是藥力也,其功不能具述。

龍須湯 治胎前產后身疼。保室論云∶身疼者,肌體不實而受風邪,客于經絡,邪氣與正氣相搏,交擊于骨肉之間,故身疼而不動,用龍須湯主之。若妊娠而患身體疼者,必因勞役過多致使然也。不爾,經絡受風寒,愈痛丸、防風湯主之。產者若因勞役身疼而不能動轉者,良由產后百節(jié)開張,血脈流走,氣弱則骨肉之間血多凝滯,是故百節(jié)經脈緊急,腰背不能轉側,手足不能動搖,身熱若納炭,頭如釘釘,醫(yī)者不識,妄為傷寒發(fā)汗,變生他證,宜服。

黃 (一兩,蜜炙) 當歸(去蘆,酒浸) 牛膝(洗去苗,酒浸一宿,如急用,酒蒸熟為度)

白術 防風(去蘆) 獨活(去蘆) 甘草(各二錢半)

上 咀,每服半兩,水五盞,生姜十片,薤白一握,同煎至三盞,去滓不拘時服。

fo手散 治產前產后,腹痛體熱頭疼,及才產未進別物,即先服此藥,逐敗血,生新血,能除諸疾。

川芎(二兩) 當歸(三兩)

上為細末,每服二錢,水一盞,酒二分,同煎七分溫服。一方為粗末,每服四錢,水七分,酒三分,同煎至七分熱服,未產前先安排此藥,將兩服藥煎之,產了速進之,三日內日二服,三日外一服。一方名芎歸湯,只此二味,等分 咀水煎,專治失血傷胎去血,產后去血,崩中去血,金瘡去血,拔牙去血不止,一切去血過多,心煩眩暈,悶絕不省人事,頭重目暗,舉頭欲倒,悉能治之。若產后眩暈,宜加芍藥服之。一名桂香散,治產后腹疼不可忍者,加桂心等分,酒與童子小便合煎,服之立效。一名當歸湯,治妊娠子死,或未死胎動不安,每服用酒水合煎,連進數(shù)服。胎若已死,服之便下。若未死其胎即安。此經累效,萬不失一。一名琥珀散,臨月服之,只縮胎易產,兼治產后諸疾。一名羊肉湯,治虛損羸乏,腹中 痛,往來寒熱,吸吸少氣,不能支持,頭眩自汗,腹內拘急,每服用精羊肉一兩,生姜十片,水二盞,煎至六分,溫服。一名君臣散,治婦人室女心腹 痛,經脈不調,用水煎服。若妊婦胎氣不安,產后諸疾,加酒煎服。一名芎當散,治婦人血氣,上喘下腫,二味等分為細末,每服二錢,空心煎艾湯調下。又治產后損身,血沖心及腹脹氣絕者,神驗。難生倒橫,子死腹中,先用黑大豆一大合炒熟,水一盞,入童子小便一盞,藥末四錢,同煎至一盞,以上分為二服。未效再作。產后惡血注心,迷悶喘急腹痛,根據(jù)前用黑豆加生姜自然汁半合煎服。治臟毒,每服一錢半,入炒槐花末半錢,水一盞,煎至六分,無時服,三日取下血塊即愈。如產后頭疼,加荊芥煎,如吐血亦宜服之。若產難,多用百草霜、香白芷等分為末,名烏金散,每服二錢,童子小便好醋各一合,沸湯浸服,止一服見效,甚者再服已,分娩矣。

一法以五積散加醋煎服,亦能催生。崩中漏下,失血過多,久不能止,用芎歸湯療之不止者,宜以香附子炒去皮毛,為細末,每一兩入甘草末一錢,清米飲點服,名順元湯。

有白帶者,于順元湯內加芍藥半兩。或謂香附耗氣則不然,許學士謂滋血養(yǎng)氣,婦人仙藥,雖羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利,及諸證失血,用此藥佐以米飲丸百草霜末,每服百余丸,或以其他燒灰藥皆能作效,不可遽以燥澀之劑止之,必致壅遏腐敗,必生他證。大抵血不能行,氣使之然者,氣得其平,則血循故道,必無妄行之患矣。香附子善能導氣,用之勿疑也。

返魂丹 治婦人胎前產后諸疾危證。

上用赤箭,即野天麻,葉似艾葉,開紫花如紅蓼花,子名茺蔚子,又名益母草,又名大札,又名貞蔚,又名負擔。端五日采取陰干,用葉及花子,以瓷器研為細末,煉蜜和丸如彈子大,隨后治證嚼服。其根燒存性為末,酒調服,功與黑神散不相上下。如胎前臍腹作痛或作聲者,溫米飲下。胎前產后臍腹刺痛。胎動不安,下血不止,水煎秦艽、糯米湯下,或當歸湯變可。如產時先用一丸,以童子小便化下,安魂定魄,自然氣血調順,諸病不生。又能破血止痛,養(yǎng)脈息,調經絡,溫酒下。產后胎衣不下,血在胞中,及橫生不順,死胎經日不下者,脹滿腹中,心悶心痛,炒鹽湯下。產后中風,牙關緊急,半身不遂,失音不語,童子小便、無灰酒各半下。產后咳嗽,胸膈不利,惡心,口吐酸水,面目浮腫,兩脅痛,舉動失力者,溫酒下。產后兩太陽痛,呵欠,心忡氣短,肌體羸瘦,不思飲食,血風身熱,手足頑麻,百節(jié)疼痛,溫米飲湯下。產后眼前黑暗,血暈血熱,口渴煩悶,如見鬼神,狂言不省人事,薄荷自然汁,如無生者,濃煎薄荷湯下,及童子小便。酒各半亦可。產后面垢顏赤,五心煩熱,或結成血塊,臍腹奔痛,時發(fā)寒熱,有冷汗者,童子小便、酒各半下,溫薄荷自然汁亦可。產后余血,惡露不盡,結滯臍腹刺痛,惡物上沖心胸悶者,童子小便、酒各半下。產后大小便不通,煩躁口苦者,薄荷自然汁下,如無生者,濃煎薄荷湯下。 產后瀉血者,水煎棗湯下。

產后白帶下者,煎膠艾湯下。月水不調,溫酒下。血崩漏下,溫酒下。婦人久無子息,溫酒下。服之十丸至二十丸,亦能注喜。一、子死腹中,蓋因卒病臟腑熱極,蒸其胎,是以子死也,蓋子死不居子宮,或墮胎于腹間冷痛,小便沫出,腹脹,四肢逆冷,爪甲青者是也;蚺R產之時,此藥安魂定魄,血氣自然調順,諸疾不生,破血補虛止痛,養(yǎng)血氣,調經絡,酒、童子小便各七分化下。二、難產者,胎以食母之血,十月滿足,則余血結成塊,俗呼為兒枕,欲產之時,血塊先動,敗血裹其子,是以難產,或產后惡物不盡,臍腹刺痛,惡物上沖心胸主悶,用童便、酒各七分化下。三、垢面顏赤,胎衣不下,既產了,臟腑虛羸,五心煩躁,血流入衣中則難出,發(fā)寒熱,有冷汗出,但去其敗血,其衣自出,如帶斷了,服此藥下。或橫生不順,心悶欲死者,童便、酒各七分化下,薄荷自然汁、鹽湯亦可。四、產后三日,起臥不得,眼前黑暗生花,蓋產后血氣未定,運走五臟,入肝則目昏,俗為暗風,醫(yī)家以風治之,或血熱口干煩渴,心悶亂如見鬼神,狂言妄語,不省人事,童便、酒各七分,薄荷自然汁亦可。五、產后口干心悶及煩渴者,血氣未定,即食熱面,積滯在內,以致熱躁煩渴者,俗為胸膈壅盛,或兩太陽穴痛,呵欠怔忡氣短,身體羸瘦,不思飲食,血風身熱,手足頑麻,百節(jié)疼痛甚者,溫米飲、童便各七分化下。六、產后四肢浮腫及寒熱者,蓋因敗血流入五臟,滲入四肢,停留日久,化為膿狀,氣喘或小便澀,或咳嗽胸膈不利,惡心口吐酸水,兩肋疼痛,舉動乏力,溫酒化下。七、產后寒熱往來,蓋因敗血入心則熱,入脾則寒,狀如瘧,臍腹作痛或作聲,溫米飲化下,桂技枝亦可。八、產后中風,牙關緊急,半身不遂,失音不語,童便、酒各七分化下。九、產后痢,未經月滿,或誤食物下,與血相攻擊,前所積受濕,以此敗血相攻,棗湯下。十、產后大便秘結,口苦煩渴,非時不語,乃敗血沖心,蔽其心孔,重便、酒各七分化下,薄荷汁亦可。 十一、產后遍身疼痛,百節(jié)開張,血乘虛流入腸中,停留不散,臍腹疼痛,米飲化下。十二、產后崩中漏下不止,蓋是傷酸物,狀如雞肝,脊背倦悶,煎糯米、秦艽湯化下,當歸桂枝湯亦可。 十三、產后未經月滿,血氣不通,蓋是月水未還,或食熱面,壅結成塊,喘嗽,四肢無力,多睡而汗出不止,月水不調,為骨蒸勞,便服此藥,童便、酒各七分化下。十四、產后吐逆不止,蓋因敗血停于脾胃,即發(fā)吐逆,胸膈虛脹,俗為反胃,溫酒化下。十五、產后鼻衄口干舌黑,蓋因心臟熱則舌黑鼻衄也,童便、酒各七分化下。十六、產后赤白帶下,煎秦艽湯下。十七。產后氣急,喉中聲者,蓋因敗血沖心入喉中,萬無一瘥矣。

十八、產后中風者,蓋因未經七日勞重,則百日之中傷房事,中風初病之狀,眼澀腰強筋急,角弓反張,牙關緊急,若此者皆自傷犯耳。十九、產后面色黑及遍身生黑靨者,乃敗血入皮膚,萬無一瘥矣。

內灸散 治婦人產前產后,一切血疾,血崩虛憊,腹肋 痛,氣逆嘔吐,冷血冷氣凝積,塊硬刺痛,泄下青白,或下五色,腹中虛鳴,氣滿堅脹,瀝血腰疼,口吐青水,頻產血衰,顏色青黃,勞傷劣弱,月經不調,下血墮胎,血迷血暈,血瘕時發(fā)疼痛,頭目眩暈,惡血上心,悶絕昏迷,惡露不干,體虛多汗,手足逆冷,并宜服之。

香葉 肉桂(去粗皮) 熟干地黃(洗,焙) 丁香皮(各一兩半) 甘草(炙赤)

山藥 當歸(去蘆,洗) 白術 白芷(各八兩) 本payment-defi.com/shouyi/(去蘆,銼) 干姜(炮) 川芎黃(去蘆,各二兩) 木香(一兩) 陳皮(去白,四兩) 白芍藥(十兩) 茴香(一兩半)

上銼散,每服三錢,水一大盞,入生姜五片,艾一團,同煎至七分,空心食前熱服。

為末,溫payment-defi.com/wszg/酒調下亦得。如產后下血過多,加蒲黃煎服。惡露不快,加當歸,紅花煎服。水瀉,加肉豆蔻末煎服。嘔吐,加藿香,生姜煎。上熱下冷,加荊芥煎。但是腹中虛冷,血氣不和。并宜服,產后每日一服,則百病不生,丈夫虛冷,氣刺心腹疼痛,尤宜服之。

〔食忌〕

一受孕之后,切宜忌不可食之物,非惟有感動胎氣之戒,然于物理亦有厭忌者,設或不能禁忌,非特延月難產,亦能令兒破形母損,可不戒哉。

雞肉、糯米合食,令子生寸白蟲。食羊肝,令子多厄。食鯉魚雞子,令兒成疳多瘡。食犬肉,令子無聲音。食肉,令子唇缺。食鱉,令子項短及損胎。

食鴨子共桑椹同食,令子倒生心寒。食螃,令子橫生。食肉合豆,食之令子面生 黑子。食豆醬合藿香,食之墮胎。食水漿絕產。食雀肉,令子不恥多yin。食山羊肉,令子多病。食生姜,令子多指,生瘡。食蛤蟆、鱔魚,令兒喑啞。

、騾、馬肉,延月難產。

如此之類,無不驗者,則知圣人胎教之法矣。

〔藥忌〕

水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄,躑躅野葛螻蛄類,烏喙側子及虻蟲,牛黃水銀巴豆,大戟蛇蛻蜈蚣,牛膝蘆并薏苡,金石錫粉及雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及 蟲,代赭蚱蟬胡粉麝,芫花薇銜草三棱,槐子牽牛并皂角仁蠐螬和茅根,攪根砂與干漆,亭長波流 草中,瞿麥蟹爪甲, 皮赤箭赤頭紅,馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同,干姜蒜雞及雞子,驢肉兔肉不須供,切須婦人產前忌,此歌宜記在心胸。

〔起居忌〕

《便產須知》云∶勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄針灸,勿向非常地便,勿舉重登高涉險。

心有大驚,犯之產難,子疾病。勿多睡臥,時時行步。體虛腎氣不足,生子解顱,腦破不合,宜溫補。脾胃不和,榮衛(wèi)虛怯,子必羸瘦。自家及鄰家修造動土,犯其胎氣,令子破形殞命,刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,系縛者相拘攣,有此等驗如影響,切宜避之。

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