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張聿青醫(yī)案:麻木

□謝(左) 風(fēng)痰未清,絡(luò)隧未和。手指常覺(jué)麻木。前法擴(kuò)充。于術(shù)(一錢(qián)五分枳實(shí)同打) 制蒼術(shù)(一錢(qián)五分) 煨天麻(一錢(qián)五分) 制半夏(一錢(qián)五分) 左秦艽(一錢(qián)五分) 茯苓(三錢(qián)) 白僵蠶(二錢(qián)) 酒炒桑枝(五錢(qián)) 防風(fēng)(八分)【二診】 起居如常,手指尚覺(jué)麻木,膝臏…

謝(左) 風(fēng)痰未清,絡(luò)隧未和。手指常覺(jué)麻木。前法擴(kuò)充。

于術(shù)(一錢(qián)五分枳實(shí)同打) 制蒼術(shù)(一錢(qián)五分) 煨天麻(一錢(qián)五分) 制半夏(一錢(qián)五分) 左秦艽(一錢(qián)五分) 茯苓(三錢(qián)) 白僵蠶(二錢(qián)) 酒炒桑枝(五錢(qián)) 防風(fēng)(八分)

【二診】 起居如常,手指尚覺(jué)麻木,膝臏微痛。再化痰宣絡(luò)。

制半夏(一錢(qián)五分) 煨天麻(一錢(qián)五分) 酒炒桑寄生(三錢(qián)) 白蒺(三錢(qián)) 上廣皮(一錢(qián)五分)左秦艽(一錢(qián)五分) 海風(fēng)藤(三錢(qián)) 白僵蠶(二錢(qián)) 指迷茯苓丸(三錢(qián)先服)

【三診】 手指麻木漸退;敌j(luò)祛風(fēng),參以補(bǔ)氣,氣旺則痰行水消也。

黨參(三錢(qián)) 云茯苓(三錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)五分) 煨天麻(一錢(qián)五分) 野于術(shù)(二錢(qián)) 白僵蠶(一錢(qián)五分) 廣橘紅(一錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 清氣化痰丸(三錢(qián)先服)

肩項(xiàng)四肢麻木,麻少木多。脈形濡滑,舌心灰潤(rùn)。胃中濕痰閉郁。擬二術(shù)二陳進(jìn)退。

茅術(shù)(一錢(qián)五分) 制半夏(一錢(qián)) 煨天麻(一錢(qián)五分) 云茯苓(三錢(qián)) 炒于潛術(shù)(一錢(qián)五分) 上廣皮(一錢(qián)) 薤白頭(三錢(qián)) 炒枳殼(一錢(qián)) 白僵蠶(二錢(qián)炒打)

張(右) 高年?duì)I血既虧,中氣復(fù)弱。血虛則木失涵養(yǎng),而虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。氣弱則陽(yáng)明絡(luò)空,風(fēng)陽(yáng)遂得襲入筋絡(luò)。筋絡(luò)既阻,則營(yíng)衛(wèi)之氣,滯而不行,四肢麻木不遂,腹中板滯不和。蓋脾主運(yùn)旋,木旺則脾土不能旋運(yùn),所以氣機(jī)從而凝滯也。脈象濡而帶弦,舌胖心剝。濕痰素盛。宜通補(bǔ)陽(yáng)明,舒筋養(yǎng)血,而不涉呆滯。古稀之年,聊冀得尺得寸而已。

歸身(二錢(qián)) 奎黨參(三錢(qián)) 甘杞子(三錢(qián)) 桑寄生(三錢(qián)) 大麥冬(三錢(qián)) 桑椹子(三錢(qián))阿膠珠(二錢(qián)) 粉丹皮(三錢(qián)) 杭白芍(一錢(qián)五分) 女貞子(三錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)五分)

費(fèi)(左) 人之一身,營(yíng)衛(wèi)氣血而已。血所以麗氣,氣所以統(tǒng)血。非血之足以麗氣也,營(yíng)血所到之處,則氣無(wú)不麗焉。非氣之足以統(tǒng)血也,衛(wèi)氣所到之處,則血無(wú)不統(tǒng)焉,氣為血帥故也。經(jīng)云衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?yáng),夜行于陰,行于陽(yáng)二十五度,行于陰亦二十五度,其所以能二十五度者,為其營(yíng)能行,衛(wèi)亦能行也。今年逾大衍,氣血暗衰,風(fēng)寒濕久伏,乘瑕蹈隙,襲入經(jīng)絡(luò),遂令營(yíng)衛(wèi)之氣滯而不行,四肢酸麻,厥逆惡寒。

營(yíng)不行則營(yíng)不足用,有營(yíng)若無(wú)營(yíng)矣。衛(wèi)不行則衛(wèi)不足用,有衛(wèi)若無(wú)衛(wèi)矣。譬之久坐倚著,則麻木不得行動(dòng),此理甚明。脈細(xì)沉濡,舌胖質(zhì)膩,尤為風(fēng)寒濕之明證。為今之計(jì),欲治酸麻,必先行其營(yíng)衛(wèi)之滯而后可。欲行營(yíng)衛(wèi)之滯,必先祛其所以阻我營(yíng)衛(wèi)者而后可。誰(shuí)阻之。風(fēng)寒與濕是也。擬理濕祛風(fēng)法。風(fēng)濕既去,營(yíng)衛(wèi)自行,則厥熱惡寒,不治自愈。但邪濕既久,其來(lái)也漸,其退也必遲。知者以為然否。

制半夏 左秦艽 炒于術(shù) 川羌活 甜廣皮 川桂枝 焦蒼術(shù) 酒炒桑枝(煎湯代水)

偏左麻木不用,咳嗽氣逆痰多。脈形軟滑。痰濕阻肺,兼襲經(jīng)絡(luò),圖治不易也。

蘇子 白芥子 茯苓 杏仁 制半夏 枳殼 旋復(fù)花 郁金 橘紅 桂枝

楊(左) 偏左麻木,不能運(yùn)動(dòng),胸腹常有熱氣注射。脈形弦滑。此氣虛而痰熱內(nèi)阻,類(lèi)中之根也。

制半夏(一錢(qián)五分) 天竺黃(三錢(qián)) 粉丹皮(二錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 炒竹茹(一錢(qián)) 陳膽星(五分)栝蔞仁(五錢(qián)) 海浮石(三錢(qián)) 山梔(二錢(qián)) 枇杷葉(四片) 陳關(guān)蟄(漂淡一兩) 大荸薺(拍碎四枚二味煎湯代水)

譚(左) 向有氣撐,茲則胸次作悶,中脘不舒。右關(guān)脈滑。此胃中之痰氣交阻,陽(yáng)明為經(jīng)脈之長(zhǎng),陽(yáng)明病,則四肢作麻矣。

薤白頭(三錢(qián)) 炒枳實(shí)(一錢(qián)) 制半夏(二錢(qián)) 炒竹茹(一錢(qián)) 上廣皮(一錢(qián)) 廣郁金(一錢(qián)五分) 左秦艽(一錢(qián)五分) 白蒺藜(去刺炒三錢(qián)) 云茯苓(四錢(qián)) 煨天麻(一錢(qián)五分) 越鞠丸(二錢(qián))

【二診】 咯出紫瘀四肢麻木轉(zhuǎn)減。的是痰瘀阻胃。前法再進(jìn)一步。

延胡索(酒炒一錢(qián)五分) 當(dāng)歸須(二錢(qián)) 紫丹參(三錢(qián)) 臺(tái)烏藥(一錢(qián)五分) 炒赤芍(一錢(qián)五分) 白蒺藜(去刺炒三錢(qián)) 酒炒黑錦紋大黃(三錢(qián)) 瓦楞子(五錢(qián)) 生牛膝(三錢(qián)) 炙土鱉蟲(chóng)(五枚) 韭菜汁(半酒杯沖)

吳(左) 遍身麻木,小溲結(jié)而不爽,中州不舒,目失明。脈象糊滑。此濕痰內(nèi)滯,絡(luò)隧不宣,臟腑之精氣,不能上注也。

蒼術(shù)(一錢(qián)五分) 陳皮(一錢(qián)五分) 晚蠶砂(三錢(qián)) 赤白苓(各二錢(qián)) 制半夏(二錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 川羌活(一錢(qián)) 川桂枝(四錢(qián)) 川黃柏(二錢(qián)) 木豬苓(二錢(qián)) 澤瀉(二錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián))

吳(左) 麻木大退,漸能步履,兩目略能隱約見(jiàn)物,不可不為轉(zhuǎn)機(jī)。但脈仍payment-defi.com/shouyi/弦滑,濕痰尚盛。再祛濕疏風(fēng)。

川桂枝(五分) 防風(fēng)(一錢(qián)) 制半夏(二錢(qián)) 晚蠶砂(三錢(qián)) 車(chē)前子(二錢(qián)) 川羌活(一錢(qián))獨(dú)活(一錢(qián)) 云茯苓(五錢(qián)) 白蒺藜(三錢(qián)) 橘紅(一錢(qián)) 二妙丸(三錢(qián)另服)

肢節(jié)作麻。氣虛而濕痰內(nèi)阻,為風(fēng)痱之根。

半夏 茯苓 煨天麻 白蒺藜 上廣皮 鉤鉤 炒枳實(shí) 白僵蠶 炒竹茹 清氣化痰丸

右足搐動(dòng),肌膚麻木。痰濕化風(fēng),風(fēng)主動(dòng)搖故也。

川桂枝 青防風(fēng) 羌獨(dú)活 白蒺藜 煨天麻 制半夏左秦艽 磨沉香橘皮 白茯苓 鉤鉤 二妙丸

【二診】 右足搐動(dòng)略定。再化痰熄風(fēng)。

川桂枝 川黃柏 羌獨(dú)活 左秦艽 白僵蠶 焦蒼術(shù)明天麻 防己 制半夏 桑枝 全蝎(炙去毒三分)

【三診】 右足搐動(dòng),既退之后,遇涼又劇。蓋血?dú)庀矞囟鴲汉T贉亟?jīng)和絡(luò)祛風(fēng)。

煨明天麻(一錢(qián)五分) 羌獨(dú)活(各一錢(qián)) 當(dāng)歸身(二錢(qián)) 青防風(fēng)(一錢(qián)) 西潞黨(三錢(qián)) 川桂枝(五分) 桑寄生(二錢(qián)) 北細(xì)辛(三分) 川芎(一錢(qián)) 白術(shù)(二錢(qián))

痛勢(shì)稍定,熱亦減輕。而右臍傍有氣攻沖,沖則牽引經(jīng)絡(luò)作痛,大便不行。此風(fēng)濕熱郁結(jié),脾土氣滯不能運(yùn)旋。再參通府。

桂枝(四分) 焦蒼術(shù)(二錢(qián)) 酒炒威靈仙(二錢(qián)) 制香附(二錢(qián)) 防己(二錢(qián))川黃柏(一錢(qián)五分) 龍膽草(三分) 金鈴子(一錢(qián)五分) 磨沉香(四分沖) 當(dāng)歸龍薈丸(三錢(qián)開(kāi)水下)

周(左) 外感濕熱后,濕困不化,神疲體軟,綿延二月,方得漸復(fù)。而每晨痰出不爽,四肢有時(shí)作麻。營(yíng)衛(wèi)不宣,亦由濕阻。擬補(bǔ)氣化痰。

奎黨參(三錢(qián)) 制半夏(一錢(qián)五分) 茯苓神(各三錢(qián)) 生熟谷芽(各二錢(qián)) 炒于術(shù)(二錢(qián)) 木豬苓(二錢(qián)) 炒枳殼(一錢(qián)) 廣皮(一錢(qián)) 縮砂仁(五分) 汁炒竹二青(一錢(qián)五分)

【二診】 脈濡而滑,痰不爽利,每至睡臥,四肢作麻。氣虛夾濕夾痰,營(yíng)衛(wèi)流行為之所阻。再補(bǔ)氣化痰,所謂氣旺則痰行水消也。

炒透霞天曲(三錢(qián)) 炙綿 (二錢(qián)) 炒于術(shù)(二錢(qián)) 茯苓(三錢(qián)) 生熟谷芽(各二錢(qián))奎黨參(三錢(qián)) 廣橘紅(一錢(qián)) 豬苓(二錢(qián)) 蜜炙老生姜(一錢(qián)) 制半夏(二錢(qián)) 炒枳殼(一錢(qián))

許(右) 痛雖減而肢麻色黃。氣血窒痹不行。姑再宣通。

制香附 旋復(fù)花 陳皮 砂仁末 廣郁金 當(dāng)歸尾 猩絳 沉香片 炒仁 炒枳殼 清半夏 蔥管

錢(qián) 體麻作痛,時(shí)發(fā)時(shí)止者久。日來(lái)發(fā)熱自汗,胸膺作痛。此風(fēng)濕交蒸?殖濕溫時(shí)癥。

桂枝 羌活 橘皮絡(luò) 酒炒桑枝 秦艽 防風(fēng) 旋復(fù)花 地骨皮

兩足有麻木之意。風(fēng)與濕內(nèi)阻也。

獨(dú)活 桑寄生 秦艽 茯苓 當(dāng)歸 防風(fēng) 僵蠶 萆 生姜 二妙丸(生薏仁煎湯下)

葉(右) 四肢作麻大退。其為風(fēng)濕相合,確然可見(jiàn)。當(dāng)助鼓再進(jìn)。

川桂枝 青防風(fēng) 羌活 建澤瀉 生甘草 明天麻 川芎 二妙丸 白芍 川萆 白僵蠶

俞(右) 四肢作麻,脈形細(xì)弱。營(yíng)衛(wèi)不足,風(fēng)與濕襲留不解。勢(shì)難急切圖功。

川桂枝 焦蒼術(shù) 明天麻 川芎 赤白苓 payment-defi.com/hushi/青防風(fēng)左秦艽 制半夏 白芍 羌活 姜汁炒黃柏

柴(左) 肢冷發(fā)麻,麻后身熱納減。還是濕阻情形。

川樸 赤白苓 白蔻仁 制半夏 郁金 廣皮 建澤瀉 大腹皮 沉香曲 豬苓

謝(左) 起居如常,惟手小指常覺(jué)麻木,右膝 微痛。素體豐盛,濕痰有余?夹≈钢,為手太陽(yáng)之脈起處,而足太陽(yáng)之脈從外廉下合 中,循京骨至小指外側(cè),則是所病之地,皆太陽(yáng)部位。良以太陽(yáng)為寒水之藏,痰濕有余,則太陽(yáng)之經(jīng)氣不宣。東垣有丸藥養(yǎng)之之法,即宗其意,而參太陽(yáng)引經(jīng)之藥。

奎黨參(三兩) 制半夏(一兩五錢(qián)) 白蒺藜(二兩) 潛于術(shù)(二兩土炒) 白茯苓(三兩) 青防風(fēng)(一兩五錢(qián)) 白僵蠶(一兩) 懷牛膝(二兩酒炒) 川桂枝(四錢(qián)) 煨天麻(一兩五錢(qián)) 甘杞子(三兩)杭白芍(一兩酒炒) 上廣皮(一兩) 川羌活(一兩五錢(qián)) 炙綿 (三兩) 桑寄生(二兩酒炒) 制首烏(四兩) 炙黑甘草(三錢(qián)) 炒當(dāng)歸(一兩) 別直參(二兩) 生山藥(二兩) 濃杜仲(二兩)上各研末,用桑枝膏糊丸,晨服三錢(qián),下午服二錢(qián)。

費(fèi)(左) 每至睡臥初醒,輒四肢懈怠作酸,兩足欠溫。氣虛濕盛,衛(wèi)氣不宣。宜通補(bǔ)陽(yáng)明,以宣衛(wèi)氣。

炙綿 (三錢(qián)) 酒炒白芍(一錢(qián)五分) 制半夏(一錢(qián)五分) 桑螵蛸(二錢(qián)) 川桂枝(六分) 炙甘草(五分) 上廣皮(一錢(qián)) 生姜(二片) 大棗(二枚)

【二診】 補(bǔ)氣以宣衛(wèi)陽(yáng),四肢作酸較退,小便漸能收束,肢節(jié)有時(shí)作麻。皆營(yíng)術(shù)氣滯。再為宣通。

酒炒白芍(一錢(qián)五分) 煨天麻(一錢(qián)五分) 煨益智(七分) 川桂枝(四分) 炒香玉竹(三錢(qián)) 桑螵蛸(三錢(qián)) 炙黑甘草(四分) 炙綿 (三錢(qián)) 生姜(三片) 大棗(三枚)

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