天為陽(yáng)，地為陰，火為陽(yáng)，水為陰。天地，陰陽(yáng)之定位也，水火，陰陽(yáng)之生化也。生化體位傷，故水火有過(guò)不及之害，則天地不能無(wú)旱浸之災(zāi)。水火者其用，天地者其體，用傷則體害，一定之理也。以人身而言，形，陰也。神，www.med126.com陽(yáng)也。心腎，水火也。有形必有神。神氣，體也。形血，用也。故病于形者，不能無(wú)害于神；病于神者，不能無(wú)害于形。蓋氣病必傷血，血病必傷氣，此不易之道也。但治之者，不可無(wú)先后標(biāo)本輕重之分。夫病有陰陽(yáng)臟腑血?dú)�，其病有各不相值者，有相因而致者，有去此適彼者。故用藥之法，如腑病而臟不病，不得以臟藥犯之，臟病而腑不病，不得以腑藥犯之。有腑病而勢(shì)將及于臟，用藥治腑，不得不先固臟；病在臟而勢(shì)將入腑，不得不先理腑。腑入臟，臟入腑，又有輕重之異，藥亦不得不隨其輕重而用。更有病雖在此，而不必治此，治此反劇；有病已去此，猶當(dāng)顧此，此皆分陰陽(yáng)先后標(biāo)本輕重之大略也。
陰陽(yáng)之義∶陽(yáng)，天道也；陰，地道也。非天之陽(yáng)，萬(wàn)物不生，地亦不凝。非地之陰，萬(wàn)物不成，天亦不靈。故天主健，無(wú)一息之停，使稍有滯，則失其健運(yùn)之機(jī)，而萬(wàn)物屯矣。地主靜，無(wú)一息之動(dòng)，若稍不靜，則失其凝靜之氣，而萬(wàn)物否矣。人身之陽(yáng)，法天者也，茍失其流行之機(jī)，則百病生；人身之陰，法地者也，茍失其安養(yǎng)之義，則百害起。故陽(yáng)生而陰長(zhǎng)，陰生而陽(yáng)旺。陰與陽(yáng)一身之司命，不得偏廢而或失也。今之醫(yī)者，或言陽(yáng)為重，或言陰為要，均未得要重之故，各執(zhí)其說(shuō)而失輕重之機(jī)宜者多矣。夫言陽(yáng)重者，乃天之陽(yáng)，人身之真陽(yáng)，而非壯火食氣之亢陽(yáng)也。亢陽(yáng)者，如天之久旱酷暑，不可不急以甘霖清氣以消其亢害，故丹溪有扶陰之義，黃柏、知母等苦寒之味，在所當(dāng)用，扶陰正所以濟(jì)陽(yáng)也。（炳章按∶此為平正之論，扶陽(yáng)者知顧陰，扶陰者知顧陽(yáng)，則斷無(wú)一偏之害矣。)言陰重者，乃地之陰，人身之真陰，而非堅(jiān)凝寒結(jié)之濁陰也。濁陰者，如重陰凜冽之寒氣，不得不藉皓日晴和之氣以暖和之，先哲有扶陽(yáng)之義，桂附干姜，在所當(dāng)用，扶陽(yáng)正所以濟(jì)陰也。蓋火烈則水干，水盛則火滅，兩相需而不得偏輕偏重者也。若為醫(yī)者，重陰而害及真陽(yáng)，重陽(yáng)而害及真陰，誤矣！
故知天者可以扶陰，知地者可以扶陽(yáng)，知天地之義，而成位乎中，方是救人之良醫(yī)，而非食醫(yī)道必欲明天地之道者，蓋人生天地間，無(wú)處不與天地合也。即人之有病，猶天之陰陽(yáng)，不得其宜也。故人因飲食思慮勞碌yin逸而生病者，人中之天，自為病也。因五運(yùn)六氣外感而成病者，天中之人，外傷而為害也。凡因天而病者實(shí)也。雖虛而必先實(shí)，因人自病者虛也，雖實(shí)而必先虛，虛實(shí)明而用藥始無(wú)誤矣。（因天時(shí)而病者為外感之實(shí)癥，雖有虛狀而必當(dāng)先治其實(shí)，因人事而病者為內(nèi)傷之虛癥，雖有實(shí)狀而必先顧其虛。炳章按∶此亦論其大概，尚當(dāng)以天之風(fēng)寒暑濕燥火之期，合之人身金木水火土之虛實(shí)，察天識(shí)病，見(jiàn)病思天，天時(shí)有犯無(wú)人病之偏者方自全也。（炳章按∶此語(yǔ)的當(dāng)，雖參茯，其氣亦偏也。)
人之陰陽(yáng)，生生之本，俱在于是。但陽(yáng)能生陰，故一分陽(yáng)氣不到，此處便有病。然陰所以配陽(yáng)，若陽(yáng)到而陰不到，亦不能無(wú)病。蓋以陽(yáng)為本者，知所先也，若單事陽(yáng)而罔顧陰，且惡陰而多抑陰，則非理矣。先哲用六味以桂附而成其功，所以補(bǔ)其陰中之陽(yáng)也。用四君用補(bǔ)骨脂、五味子以收其效，所以補(bǔ)其陽(yáng)中之陰也，（炳章按∶語(yǔ)氣抑揚(yáng)，即不無(wú)偏payment-defi.com/wsj/重之弊，且四君子加補(bǔ)骨脂，亦不得謂之補(bǔ)陰。)故胃陽(yáng)全賴脾陰之合。又如腎者，陰臟也，而為胃之關(guān)，腎津液枯，則關(guān)門(mén)不利，而胃不能受物，同此理也。醫(yī)之道，生道也。其生之道，不過(guò)陰陽(yáng)五行生化之機(jī)宜也。得其序而和則生，失其序而離散則死，失其和而紊亂則病。察其所失，求其所和，則上醫(yī)也。陽(yáng)者，天之道也，人之氣也。陰者，地之道也，人之形也。其所以序而和者，人之臟腑經(jīng)絡(luò)皮肉筋骨表里內(nèi)外，無(wú)不得五行生化之和而相安也。大凡形質(zhì)之失宜，莫不由氣行之失序，故地之萬(wàn)物不生，皆天氣寒熱水旱之或過(guò)也。人身之陰陽(yáng)，即天地之形氣，五臟六腑之流通，猶四時(shí)之相代，天之陰陽(yáng)失，為相者燮而理之，則萬(wàn)物安。人身之陰陽(yáng)五行失，醫(yī)者調(diào)而治之，則百病除。良相良醫(yī)，總在察陰陽(yáng)五行生化之機(jī)宜而已。
凡病不起于先天，即起于后天，是先天后天，皆為人身萬(wàn)化之本矣。然其真本，又惟在元陽(yáng)一氣。經(jīng)云∶蒼天之氣清凈，清凈之氣者，陰陽(yáng)五行先天后天之化原也。一陰一陽(yáng)之謂道，陰陽(yáng)本是一氣，一而分之，則為二耳。但有質(zhì)而凝靜者為陰，無(wú)質(zhì)而營(yíng)運(yùn)者為陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)所衛(wèi)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)所附，陰陽(yáng)之相需，如天地相交，不得相失也。但其間有輕重之別，蓋陽(yáng)能生陰，陰不能生陽(yáng)�！兑住吩弧眉獌椿诹呱鮿�(dòng)，陽(yáng)則動(dòng)而不靜者也。凡陰之病，皆陽(yáng)動(dòng)失其和而致之也。故扶陽(yáng)為治病要訣，然知扶陽(yáng)而不知顧陰，天生而地不成，亦非治病之全法也。（炳章按∶專重扶陽(yáng)亦一偏之論，非要訣也。)一陰一陽(yáng)之謂道，天地得是道，故能長(zhǎng)久。人身同一天地也，其氣與天地等，純乎清凈無(wú)雜，清凈則一，一者道也。天得一以清，地得一以寧，人得一以靈，得一謂得此天元真一之氣也。若或以七情，或以六氣，稍雜其間，則氣不清凈而病生矣。故經(jīng)云∶蒼天之氣清凈，順之而陽(yáng)氣固。清凈之氣在人，生于肝，行于肺，役于心，養(yǎng)于脾，藏于腎，而流行于五臟六腑，四肢九竅，稍有滯隔，即生病矣。所謂一分陽(yáng)氣不到，即生病者此也。用藥之補(bǔ)，補(bǔ)此也。用藥之攻，攻乎害此者也。亂則理之，逆則順之，塞則通之，于此無(wú)病，病亦不傷，于此有害，雖安亦危。脈中清輕，安和之氣，即此氣也。故脈貴和平，失之則死，傷之則病。胃之養(yǎng)，養(yǎng)此也，胃之行，行此也。
先天之根根此，后天之奉奉此，蓋總先后天統(tǒng)氣血而為功者也。此氣動(dòng)處虛處，則為陽(yáng)為氣，靜處形處，則為陰為血，為精為液。氣得乎此，則生生不絕，流行百骸。失乎此，則為火為邪。血得乎此，得濡潤(rùn)百骸，失乎此，則為膿為癤，為瘡疸 痞。此氣若失，天地亦否，況凡人生病處，皆為陰為火，總因陽(yáng)氣不到，陽(yáng)氣所到之處，斷無(wú)生病之理也。
人以血為主，胃乃生血之源，陽(yáng)氣不足，陷于陰分，則血不生長(zhǎng)，氣皆化而為火。若陽(yáng)氣升舉，則血散布于上下，氣無(wú)凝滯，何病之有？大凡一身只陰陽(yáng)二氣，陽(yáng)氣生發(fā)，陰氣皆化為血，陽(yáng)氣不足，陰氣皆化為火。（炳章按∶此補(bǔ)中益氣之論也。但近人腎虧者，多一遇升發(fā)之品則真陽(yáng)飛越，頃刻致脫，不可不知。故為醫(yī)者斷不可執(zhí)于一邊也。)
火在丹田之下者，是為少火，少火則生氣。離丹田而上者，是為壯火，壯火則食氣。食氣之火，是為邪火，生氣之火，是為真火。
清氣在下，能助命門(mén)之火。若陰氣絕，濁氣在上，則填實(shí)肺氣，肺氣不能行降下之令，則大便閉。心肺為陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，故上行極而下。肝腎為陰，陰中有陽(yáng)，故下行極而上。中氣上升于肺則為氣，從肺回下則化為血，人身胃氣升降，而氣血自然生生不已。（中氣即是胃氣人身以陽(yáng)為主，一分陽(yáng)氣未絕，不至于死。一分陰氣未盡，不得成仙。（炳章按∶醫(yī)書(shū)引此者多，而俱不得其解，蓋仙經(jīng)以人身皆陰，惟心中元神為陽(yáng)元，神充足乃可以點(diǎn)化陰神而成肌肉屬陰，氣屬陽(yáng)，氣猶百姓，肌肉猶城垣。若無(wú)肌肉為之外衛(wèi)，即氣亦無(wú)根據(jù)而亡矣，故大肉盡脫者，亦不能生也。（炳章按∶觀此條可知上條所引系誤解仙經(jīng)也。蓋仙經(jīng)所謂陽(yáng)氣原非呼吸之氣，而其所謂陰氣者，亦非肌肉之類也。)
人身以陽(yáng)氣為主，用藥以扶陽(yáng)為先，如上焦閉塞，陽(yáng)氣不能下降，須開(kāi)豁之，中焦陽(yáng)氣上升，須溫補(bǔ)之。下焦陽(yáng)氣不能收藏，須求腎納氣。（炳章按∶此所謂陽(yáng)氣乃胃中沖和之氣也，切勿誤認(rèn)，而以以桂附補(bǔ)之。)
胃中陽(yáng)氣，貫于五臟之內(nèi)，假令胃中陽(yáng)氣不到于肺，即是肺之脾胃虛也。余可類推。
人之生死關(guān)乎氣，氣納則為貴。（炳章按∶納氣為貴即是至論，人能終日將氣沉至丹田，不令走散，久久行之，自然強(qiáng)健，特人多疏懶不能行耳。)氣納則歸腎，氣不納則不歸腎，氣不歸腎者，謂脾胃之氣不得到腎也。其不到有五，心之脾胃，肝之脾胃，肺之脾胃，腎之脾胃，脾胃之脾胃，不到者，由先后天不能相生故也。蓋腎為先天五臟之始，天一生水也。脾胃為后天五臟之成，成數(shù)五，五，土數(shù)也，乃天生地成之義也。凡五臟中有一臟不能秉生成之氣則病矣，如心之脾胃虛，則胃氣不到于心，心則無(wú)成，亦不奉生，而氣不歸腎。氣不歸腎，則如樹(shù)之不能有雨露，而根葉不能有生氣而枯也。舉一而五臟可類推矣。但其間寒熱溫涼之不同，須知人身五行有過(guò)不及之分，如心本君火也，君火之德寧，由肝木能中和而無(wú)過(guò)與不及也。若肝弱則不能生火，而火之化原病，故火亦不得寧，而心氣不得下交于腎，則氣不納矣。此皆由肝木弱，不能生心火故也。且五行之理，不克則不能生。（炳章按∶不克則不生，實(shí)參透造化之論，人身膈膜以上為心與肺，膈膜以下為胃與肝，肺抱心而生，肝抱胃而生，皆以相克而成其用也。作者此語(yǔ)亦偶然道著，觀其下文肝弱脾無(wú)所制云云，仍是腐淺之論，可知其非有卓見(jiàn)矣。)如有妻而無(wú)夫也。肝弱則脾無(wú)制，而心亦無(wú)秉，心之脾胃虛矣，斯時(shí)當(dāng)以涼而納之也。蓋心不得胃氣，則君火弱，君弱則臣強(qiáng)，肝枯則生火，胸中無(wú)非相火填塞矣，故當(dāng)用涼也。又如肺氣弱，則肝必強(qiáng)，肝旺則乘土，土受侮則金之脾胃虛，金虛則寒而不能生腎水，是為水冷金寒，非用熱則金水成冰，而肺氣不納乎腎矣。又如水弱則肝亦害，肝已病則不能制土，土能克水，土氣不能到肝，而肝之氣，亦不能奉生于腎矣。斯時(shí)若得溫暖之氣，則水能生，而肝得氣，肝和則水火之氣，自能相生，而氣可納矣，此則當(dāng)溫而納之也。又如脾之本位，或因濕熱，或因太燥，或因勞若憂煎，或因飲食饑飽，一傷其氣，氣則下行而不能及肺，肺乏下降之令，則脾胃之本位，不能納氣矣。此則又非寒熱溫涼之所能納也，斯時(shí)以扶脾保肺順其升降之性，乃可納耳！更如腎之氣虛，則水不能制火，而相火起矣。相火為包絡(luò)之火，一本相根據(jù)，一火興則五火熾。五火者，龍火、雷火、心火、陽(yáng)明燥火、三焦壯火也。斯時(shí)須察其本原，若初病而本原未傷者，竟以涼納之，六味加知母黃柏者也。若病久而本原致傷者，以涼納之必死，則當(dāng)補(bǔ)元而導(dǎo)之，七味、八味、十味皆可納也。（炳章按∶然則執(zhí)此數(shù)方便可以御百病乎？非探本之論也。)總之，百病皆由胃氣不到而不能納腎，以致先后天生成之氣，不能相和所致，醫(yī)者知納氣，思過(guò)半矣。
五臟分屬陰陽(yáng)，陰陽(yáng)全賴生克。故固腎者，不可以不保肺，肺者所以生腎也。扶脾者不可以不治肝，肝者所以克脾也。然扶脾即所以保肺，土能生金也。保肺即所以平肝，金能克木也。脾病即肺病，肝病即脾病，肝病當(dāng)緩其中，蓋肝氣不可亢，肝血不可虧，乃治肝之要訣也。（炳章按∶二語(yǔ)誠(chéng)然要訣。)
三陰三陽(yáng)十二經(jīng)，有樞機(jī)焉。樞機(jī)有二∶一者兩腎中間一陽(yáng)藏處，命門(mén)是也。命門(mén)三焦之本，呼吸之原，猶天之北辰，而人身之樞也。一者在少陰少陽(yáng)。（炳章按∶少陽(yáng)為樞，少陰為樞，原本《內(nèi)經(jīng)》不必贅入命門(mén)，且所言是經(jīng)非臟不容誤認(rèn)。)少陰腎，天一所生，為三陰初入之處，少陰者，陰之樞也。由少陰而入，則為厥陰。由厥陰而進(jìn)，則為太陰。太陰，陰之至也。陰極則陽(yáng)生，陽(yáng)之初生而始發(fā)，則從膽，膽為轉(zhuǎn)陰至陽(yáng)之地為少陽(yáng)，是陽(yáng)之樞也。
由少陽(yáng)而陽(yáng)明，由陽(yáng)明而太陽(yáng)，太陽(yáng)為陽(yáng)之極，而又轉(zhuǎn)入于陰，則少陰少陽(yáng)，乃陰陽(yáng)初入之樞。樞者、如門(mén)戶之樞也。然陰必從陽(yáng)，故三陰之出入，亦在少陽(yáng)。陰之不利，由陽(yáng)之不利，所以少陰以少陽(yáng)為主也。欲其樞之利，非溫暖之不可。蓋寒則堅(jiān)凝，熱則流通也。（炳章按∶執(zhí)熱則流通一語(yǔ)，故所論俱誤，少陰為陰之樞，少陽(yáng)為陽(yáng)之樞，經(jīng)語(yǔ)何等明白，乃以陰必從陽(yáng)一語(yǔ)，墮入云霧至一得皆誤，不可為訓(xùn)。)
亦有熱而不能流通者，不能流通，則出入開(kāi)闔，不如意而致疾矣。能開(kāi)不能闔，則多泄瀉之病，能闔不能開(kāi)，則起隔噎閉結(jié)之虞。疾之作，有害于先天，則從腎與膀胱起，有害于后天，則從脾胃起，起于脾胃，則土不生金而金壞，金壞則水衰，水衰則木枯，木枯則火熾，火熾則水益涸，水涸則龍火起，龍火起則雷火亦隨之，龍雷并起，而一身三焦臟腑，無(wú)非火矣。此火之來(lái)，俱系樞之不利，寒之所致。若因火熾而更寒之，則火益烈而真元亡矣。故治之不但欲其腎之安，更不可不固膀胱之陽(yáng)，不但欲其肝之潤(rùn)，更不可不疏膽之氣。（炳章按∶如此輾轉(zhuǎn)牽引，殊屬支離，若如此則五臟無(wú)一不敗，亦非草木所能治，豈固陽(yáng)疏膽所能愈耶心腎相交，全憑升降，而心氣之降，由于腎氣之升，腎氣之升，又因心氣之降。夫腎屬水，火性炎上，如何而降？蓋因火中有真陰，故火亦隨陰而降至于腎，則生腎中之水，升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真陰真陽(yáng)也。真陰真陽(yáng)者，心腎中之真氣也。故腎之后天，心之先天也。心之后天，腎之先天也。欲補(bǔ)心者須實(shí)腎，使腎得升，欲補(bǔ)腎者須寧心，使心得降，六味丸丹皮、茯苓，所以寧心也。地黃、山藥，所以實(shí)腎也，乃交心腎之法也。
人之生死本乎神，神居于心，心為火，故火者，生命之原也。戊癸化火，戊為土，癸為水，水為先天，土為后天，二天化火之原，人之所賴以生者也。
凡人不知所以生，則不知所以死，不知所以死，則不知所以病，不知所以病，則不知所以治，故知生知死，乃知病知安，而知所以治矣。人之所以生者神也，神之所以安者氣也，氣得其平，則神安而無(wú)病，氣失其序，則神散而死亡。神氣者，人之性命也。神者，心也；氣者，腎也。心腎二臟，人之性命所寄也，顧不重哉！故脈貴有神，形貴有氣，神氣可治，雖�？删�。神氣憒亂，雖安必危。然神氣之所以因之衰旺者胃也，能治病者，必不可忘胃。故經(jīng)云∶胃氣為本，然腎為胃關(guān)，人生之來(lái)，其原在腎，人病之來(lái)，亦多在腎，腎者命之根也。
腎脈不傷，危也可許其生，腎脈有害，安也亦慮其危。蓋腎傷則先天傷，而后天之胃無(wú)根，亦必受害。凡久病而不死者，腎傷未及胃也，及胃立死矣。故斷病之訣，在此二天，一傷則病，兩傷則死。既兩傷矣，尚欲救之，愚人也；兩不傷而醫(yī)者死之，醫(yī)人之罪也。見(jiàn)病不先察此二天，不知醫(yī)者也；能醫(yī)者，專以此二天為務(wù)。此醫(yī)門(mén)之秘談也。
驗(yàn)案
一人每至夜，則頸項(xiàng)強(qiáng)硬，喉痛舌干吐痰，至天明則諸病皆退，此陽(yáng)虛不能上達(dá)也。蓋夕則陽(yáng)氣下降于丹田，上焦之陽(yáng)不足，故陰火熾于上而生諸病，至旦則陽(yáng)氣從丹田上升，陽(yáng)升陰降而諸病退矣。治法用補(bǔ)中益氣湯。（炳章按∶此證為津液不足者多，補(bǔ)中益氣未見(jiàn)合法，此公以陽(yáng)不升上之論，亦未知果效否。觀病須別有證據(jù)，方可定其屬陰屬陽(yáng)，未可執(zhí)此一證，即定其為上焦陽(yáng)虛也。)
