| 病人基本資料 | 天津王××，年三十八歲，于季冬得霍亂證。 |
| 病因 | 廠中臘底事務(wù)煩雜，勞心過(guò)度，暗生內(nèi)熱，又兼因怒激動(dòng)肝火，怒猶未歇，遽就寢睡，至一點(diǎn)鐘時(shí)，覺(jué)心中擾亂，腹中作疼，移時(shí)則吐瀉交作，遂成霍亂。 |
| 證候 | 心中發(fā)熱而渴，惡心怔忡，飲水須臾即吐，腹中時(shí)疼時(shí)止，疼劇時(shí)則下瀉，瀉時(shí)異常覺(jué)熱，偶有小便，熱亦如斯，有時(shí)兩腿筋轉(zhuǎn)，然不甚劇，其脈象無(wú)力，卻無(wú)閉塞之象。 |
| 診斷 | 霍亂之證，恒有脈象無(wú)火而其實(shí)際轉(zhuǎn)大熱者，即或脈閉身冷顯露寒涼之象，亦不可遽以涼斷。此證脈象不見有熱，而心中熱而且渴，二便尤甚覺(jué)熱，其為內(nèi)蘊(yùn)實(shí)熱無(wú)疑。至其脈不見有熱象者，以心臟因受毒麻痹，而機(jī)關(guān)之啟閉無(wú)力也。擬用大劑寒涼清其內(nèi)熱，而輔 以解毒消菌之品。 |
| 處方 | 生石膏（三兩搗細(xì)) 生杭芍（八錢) 清半夏（五錢溫水淘三次) 生懷山藥（五錢) 嫩竹茹（三錢碎的) 甘松（二錢) 甘草（三錢) 共煎湯三盅，分三次溫服下。每次送服衛(wèi)生防疫寶丹五十粒。 方載后方中。甘松亦名甘松香，即西藥中之纈草也。《本草綱目》謂馬氏《開寶本草》，載其主惡氣，卒心腹痛滿。西人謂其善治轉(zhuǎn)筋，是以為治霍亂要藥。且其性善熏勞瘵，誠(chéng)有解毒除菌之力也。 |
| 復(fù)診 | 將藥分兩次服完，吐瀉、腹疼、轉(zhuǎn)筋諸證皆愈。惟心中猶覺(jué)熱作渴，二便仍覺(jué)發(fā)熱。診其脈較前有力，顯呈有火之象。蓋其心臟至此已不麻痹，啟閉之機(jī)關(guān)靈活，是以脈象變更也。其猶覺(jué)熱 與渴者，因系余火未清，而吐瀉之甚者最足傷陰，陰分傷損，最易生熱，且善作渴，此不可但治以瀉火 之涼藥也，擬兼投以大滋真陰之品。 |
| 處方 | 生懷山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 北沙參（一兩) 離中丹（五錢) 藥共四味，將前三味煎湯一大盅，送服離中丹一半，遲四點(diǎn)鐘再將藥渣煎湯一大盅，送服其余一半。 |
| 效果 | 將藥分三次服完，熱退渴止，病遂痊愈。 |
| 說(shuō)明 | 霍亂之證，原陰陽(yáng)俱有。然愚五十年經(jīng)驗(yàn)以來(lái)，知此證屬陽(yáng)，而宜治以涼藥者十居其八；此證屬陰，而宜治以熱藥者十居其一；此證屬半陰半陽(yáng)，當(dāng)涼熱之藥并用，以調(diào)劑其陰陽(yáng)者，又十居其一。而后世論者，恒以《傷寒論》所載之霍亂為真霍亂，至于以涼藥治愈之霍亂，皆系假霍亂，不知《傷寒論》對(duì)于霍亂之治法亦非專用熱藥也。有如其篇第七節(jié)云，霍亂頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多，欲飲水者五苓散主之。寒多，不用水者理中丸主之。夫既明言熱多寒多，是顯有寒熱可分也。雖所用之五苓散中亦有桂枝而分量獨(dú)輕，至澤瀉、茯苓、豬苓其性皆微涼，其方原不可以熱論也。且用顯微鏡審察此病之菌，系彎曲桿形，是以此證無(wú)論涼熱，惟審察其傳染之毒菌，現(xiàn)彎曲桿形即為霍亂無(wú)疑也。至欲細(xì)審此病之涼熱百不失一，當(dāng)參觀霍亂方，及論霍亂治法篇，自能臨證無(wú)誤。 |
| 病人基本資料 | 天津李姓媼，年過(guò)六旬，于仲夏得霍亂證。 |
| 病因 | 天氣炎熱，有事出門，道途受暑，歸家又復(fù)自炊，多受炭氣，遂病霍亂。 |
| 證候 | 惡心嘔吐，腹疼泄瀉，得病不過(guò)十小時(shí)，吐瀉已十余次矣。其手足皆涼，手涼至肘，足涼至膝，心中則覺(jué)發(fā)熱，其脈沉細(xì)欲無(wú)，不足四至。 |
| 診斷 | 此霍亂之毒菌隨溽暑之熱傳入臟腑也。其心臟受毒菌之麻痹，跳動(dòng)之機(jī)關(guān)將停，是以脈沉細(xì)且遲；其血脈之流通無(wú)力，不能達(dá)于四肢，是以手足皆涼；其毒菌侵入腸胃，俾腸胃之氣化失和，兼以臟腑之正氣與侵入之邪氣，互相格拒，是以惡心腹疼，吐瀉交作；其心中發(fā)熱者固系夾雜暑氣，而霍亂之屬陽(yáng)者，即不夾雜暑氣，亦恒令人心中發(fā)熱也。此宜治以解毒清熱之劑。 |
| 處方 | 衛(wèi)生防疫寶丹（百六十粒) 離中丹（四錢) 益元散（四錢) 先將衛(wèi)生防疫寶丹分三次用開水送服，約半點(diǎn)多鐘服一次，服完三次，其惡心腹疼當(dāng)愈，嘔吐泄瀉亦當(dāng)隨愈。愈后若仍覺(jué)心中熱者，再將后二味藥和勻，亦分三次用開水送服。每一點(diǎn)鐘服一次，熱退者不必盡服。 |
| 效果 | 將衛(wèi)生防疫寶丹分三次服完，果惡心、嘔吐、腹疼、泄瀉皆愈。而心中之熱，未見輕減，繼將離中丹、益元散和勻，分三次服完，其熱遂消，病痊愈。 |
| 病人基本資料 | 遼寧寇姓媼，年過(guò)六旬，得霍亂脫證。 |
| 病因 | 孟秋下旬染霍亂，經(jīng)醫(yī)數(shù)人調(diào)治兩日，病勢(shì)垂危。 |
| 證候 | 其證從前吐瀉交作，至此吐瀉全無(wú)。奄奄一息，昏昏似睡，肢體甚涼，六脈全無(wú)。詢之猶略能言語(yǔ)，惟覺(jué)心中發(fā)熱難受。 |
| 診斷 | 此證雖身涼脈閉，而心中自覺(jué)發(fā)熱，仍當(dāng)以熱論。其所以身涼脈閉者，因霍亂之毒菌竄入心臟，致心臟行血之機(jī)關(guān)將停，血脈不達(dá)于周身，所以內(nèi)雖蘊(yùn)熱而仍身涼脈閉也。此當(dāng) 用藥消其毒菌，清其內(nèi)熱，并以助心房之跳動(dòng)，雖危險(xiǎn)仍可挽回。 |
| 處方 | 鏡面朱砂（錢半) 粉甘草（一錢細(xì)面) 冰片（三分) 薄荷冰（二分) 共研細(xì)末，分作三次服，病急者四十分鐘服一次，病緩者一點(diǎn)鐘服一次，開水送下。 |
| 復(fù)診 | 將藥末分三次服完，心熱與難受皆愈強(qiáng)半。而脈猶不出，身仍發(fā)涼，知其年過(guò)花甲，吐瀉兩日，未進(jìn)飲食，其血衰憊已極，所以不能鼓脈外出以溫暖于周身。 |
| 處方 | 野臺(tái)參（一兩) 生懷地黃（一兩) 生懷山藥（一兩) 凈萸肉（八錢) 甘草（三錢蜜炙)煎湯兩大盅，分兩次溫服。 |
| 方解 | 方中之義，用臺(tái)參以回陽(yáng)，生懷地黃以滋陰，萸肉以斂肝之脫（此證吐瀉之始，肝木助邪侮土、至吐瀉之極，而肝氣轉(zhuǎn)先脫)，炙甘草以和中氣之漓。至于生山藥其味甘性溫，可助臺(tái)參回陽(yáng)，其汁漿稠潤(rùn)又可助地黃滋陰。且此證胃中毫無(wú)谷氣，又可惜之以培養(yǎng)脾胃，俾脾胃運(yùn)化諸藥有力也。 |
| 效果 | 將藥兩次服完，脈出周身亦熱，惟自覺(jué)心中余火未清，知其陰分猶虧不能潛陽(yáng)也。又用玄參、沙參、生山藥各六錢，煎湯服下，病遂痊愈。 |
| 病人基本資料 | 邑北境劉氏婦，年近四旬，得霍亂暴脫證。 |
| 病因 | 受妊五六個(gè)月，時(shí)當(dāng)壬寅秋令，霍亂盛行，因受傳染，吐 瀉一晝夜，病似稍愈，而胎忽滑下。自覺(jué)精神頓散，心搖搖似不能支持。遂急延為診視。 |
| 證候 | 迨愚至欲為診視，則病勢(shì)大革，殮服已備，著于身將舁諸床，病家辭以不必入視。愚曰∶此系暴脫之證，一息尚存，即可挽回。遂入視之，氣息若無(wú)，大聲呼之亦不知應(yīng)，脈象模糊如水上浮麻，莫辨至數(shù)。 |
| 診斷 | 此證若系陳病狀況，至此定難挽回，惟因霍亂吐瀉已極，又復(fù)流產(chǎn)，則氣血暴脫，故仍可用藥挽救。夫暴脫之證，其所脫者元?dú)庖�。凡元�(dú)庵厦摫赜捎诟危ㄋ匀酥畬⒚撜�，肝風(fēng)先動(dòng))，當(dāng)用酸斂之品直趨肝臟以收斂之。即所以杜塞元?dú)馍厦撝罚儆醚a(bǔ)www.med126.com助氣分之藥輔之。雖病勢(shì)垂 危至極點(diǎn)，亦可挽回性命于呼吸之間。 |
| 處方 | 凈杭萸肉（二兩) 野黨參（一兩) 生懷山藥（一兩) 共煎湯一大盅，溫服 方雖開就而藥局相隔數(shù)里，取藥迫不及待，幸其比鄰劉××是愚表兄，有愚所開藥方，取藥二 劑未服，中有萸肉共六錢，遂急取來(lái)暴火煎湯灌之。 |
| 效果 | 將藥徐徐灌下，須臾氣息稍大，呼之能應(yīng)，又急煎渣灌下，較前尤明了。問(wèn)其心中何如，言甚難受，其音惟在喉間，細(xì)聽可辨。須臾藥已取到，急煎湯兩茶杯，此時(shí)已自能服藥。俾分三次溫服下，精神頓復(fù)，可自動(dòng)轉(zhuǎn)。繼用生山藥細(xì)末八錢許，煮作茶湯，調(diào)以白糖，令其適口當(dāng)點(diǎn)心服之。日兩次，如此將養(yǎng)五六日以善其后。 |
| 說(shuō)明 | 按人之氣海有二，一為先天之氣海，一為后天之氣海�！秲�(nèi)經(jīng)》論四海之名，以膻中（即膈上)為氣海，所藏者大氣，即宗氣也，養(yǎng)生家及針灸家皆以臍下為氣海，所藏者元?dú)�，即養(yǎng)生家所謂祖氣也。此氣海之形狀，若倒提雞冠花形，純系脂膜結(jié)成而中空（剖解豬腹者，名之為雞冠油)，肝臟下垂之脂膜與之相連，是以元?dú)庵闲�，原由肝而敷布，而元�(dú)庵厦摚嗉从筛味栊挂玻ā秲?nèi)經(jīng)》謂肝主疏泄)。惟重用萸肉以酸斂防其疏泄，借以杜塞元?dú)馍厦撝�，而元�(dú)饧纯刹幻撘�。所最足明征者，若初次即服所開之方以治愈此證，鮮不謂人參之功居多，乃因取藥不及，遂單服萸肉，且所服者只六錢即能建此奇功。由此知萸肉救脫之力，實(shí)遠(yuǎn)勝人參。蓋人參以救無(wú)氣之下脫，猶足恃，而以救元?dú)庵厦�，若單用之轉(zhuǎn)有氣高不返之弊（說(shuō)見俞氏《寓意草》)，以其性溫而兼升也。至萸肉則無(wú)論上脫下脫，用之皆效。蓋元?dú)庵厦撚捎诟�，其下脫亦由于肝，誠(chéng)以肝能為腎行氣（《內(nèi)經(jīng)》謂肝行腎之氣)，即能瀉元?dú)庾韵鲁鲆病槠湎旅撘嘤捎诟�，故亦可重用萸肉治之也�?/td> |
| 或問(wèn) | 同為元?dú)庵摵我员嫫渖厦撓旅�？答曰∶上脫與下脫，其外現(xiàn)之證可據(jù)以辨別者甚多。今但即脈以論，如此證脈若水上浮麻，此上脫之征也。若系下脫其脈即沉細(xì)欲無(wú)矣。且元?dú)馍厦撓旅撝�，又有所謂外脫者。周身汗出不止者是也。萸肉最善斂汗，是以萸肉亦能治之。來(lái)復(fù)湯及山萸肉解后載有治驗(yàn)之案數(shù)則，可參觀也。 |
