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千金翼方教程:傷寒下

太陰病狀第一八證 方二首 太陰之為病,腹?jié)M吐,食不下,下之益甚,時腹自痛,胸下堅結(jié),太陰病,脈浮,可發(fā)其汗。太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微陰澀而長,為欲愈。 太陰病,欲解時,從亥盡丑。 自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆輩。 傷寒脈浮而緩,手足溫,…

太陰病狀第一

八證 方二首

太陰之為病,腹?jié)M吐,食不下,下之益甚,時腹自痛,胸下堅結(jié),太陰病,脈浮,可發(fā)其汗。

太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微陰澀而長,為欲愈。

太陰病,欲解時,從亥盡丑。 自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜四逆輩。

傷寒脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當(dāng)發(fā)黃;小便自利,利者不能發(fā)黃,至七八日,雖煩,暴利十余行,必自止,所以自止者,脾家實,腐穢當(dāng)去故也。

本太陽病,醫(yī)反下之,因腹?jié)M時痛,為屬太陰,桂枝芍藥湯主之。其實痛,加大黃湯主之。

桂枝加芍藥湯方∶

桂枝(三兩) 芍藥(六兩) 生(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚, 擘) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。

加大黃湯方∶

大黃(二兩) 上,于前方中加此大黃二兩即是。 人無陽證,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者,減之,其人胃氣弱,易動故也。

少陰病狀第二

四十五證 方一十六首

少陰之為病,脈微細,但欲寐。 少陰病,欲吐而不煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰,虛故引水自救。小便白者,少陰病形悉具,其人小便白者,下焦虛寒不能制溲,故白也。夫病其脈陰陽俱緊,而反汗出,為陽,屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,為強責(zé)少陰汗也。 少陰病,脈細沉數(shù),病在里,不可發(fā)其汗。

少陰病,脈微不可發(fā)其汗,無陽故也;陽已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可下之。

少陰病,脈緊者,至七八日,下利,其脈暴微,手足反溫,其脈緊反去,此為欲解,雖 煩,下利必自愈。

少陰病,下利,若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可治。

少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去其衣被,可治。 少陰中風(fēng),其脈陽微陰浮,為欲愈。

少陰病,欲解時,從子盡寅。 少陰病,八九日,而一身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。

少陰病,其人吐利,手足不逆,反發(fā)熱,不死,脈不足者,灸其少陰七壯。

少陰病,但厥無汗,強發(fā)之必動血,未知從何道出,或從口鼻目出,是為下厥上竭,為難治。

少陰病,惡寒,蜷而利,手足逆者,不治。 少陰病,下利止而眩,時時自冒者死。

少陰病,其人吐利,躁逆者死。 少陰病,四逆惡寒而蜷,其脈不至,其人不煩而躁者,死。

少陰病六七日,其息高者,死。 少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復(fù)煩躁不得臥寐者, 死。

少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈反沉者,麻黃細辛附子湯主之。

麻黃細辛附子湯方∶

麻黃(二兩,去節(jié)) 細辛(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上三味,以水二斗,先煮麻黃,減一升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無證,故微發(fā)汗。

麻黃附子甘草湯方∶

麻黃(二兩,去節(jié)) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙)
上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合

少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。

黃連阿膠湯方∶

黃連(四兩) 黃芩(一兩) 芍藥(二兩) 雞住院醫(yī)師子黃(二枚) 阿膠(三挺)
上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,納膠烊盡,納雞子黃,攪令相得,溫服 七合,日三服。

少陰病,得之一二日,口中和,其背中惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。

少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。

附子湯方∶

附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白術(shù)(四兩) 芍 藥(三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

少陰病,下利便膿血,花湯主之。 少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便,下利不止,而便膿血者,以桃花湯主之。

桃花湯方∶

赤石脂(一斤,一半肉,一半末) 干姜(一兩) 粳米(一升)
上三味,以水七升,煮米熟湯成,去滓,溫取七合,納赤石脂末一方寸匕,一服止, 余勿服。

少陰病,下利便膿血者,可刺。 少陰病,吐利,手足逆,煩躁欲死者,茱萸湯主之。(方見陽明門)

少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。

豬膚湯方∶

豬膚(一斤) 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,納白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分 六服。

少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不瘥,可與桔梗湯。

甘草方∶

甘草 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日再服。

桔梗湯方∶

桔梗(一大枚) 甘草(二兩) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出,苦酒湯主之。

苦酒湯方∶

雞子(一枚,去黃,納好上苦酒于殼中) 半夏(洗,破如棗核十四枚)
上二味,納半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上令三沸,去滓,少少含咽之,不 瘥,更作三劑愈。

少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方∶ 半夏(洗) 桂枝 甘草(炙) 上三味,等分,各異搗,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少含咽之,半夏有毒,不當(dāng)散服。

少陰病,下利,白通湯主之。方∶ 附子(一枚,生去皮,破八片) 干姜(一兩) 蔥白(四莖) 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

少陰病,下利脈微,服白通湯,利不止,厥逆無脈,干煩者,白通加豬膽汁湯主之。

豬膽汁湯∶

豬膽汁(一合) 人尿(五合)
上二味,納前湯中,和令相得,溫分再服,若無膽,亦可用服湯,脈暴出者死,微續(xù)者 生。

少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此為有水氣, 其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔,玄武湯主之。

玄武湯方∶

茯苓 芍藥 生姜(各三兩,切) 白術(shù)(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,咳者加五味子半升,細辛一兩,干姜 一兩。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍藥,加干姜二兩。嘔者,去附子,加生姜,足前 為半斤。利不止便膿血者,宜桃花湯。

少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反惡寒,其人面赤,或腹痛, 或干嘔,或咽痛,或下利止而脈不出,通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯方∶

甘草(二兩,炙) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 干姜(三兩,強人可四兩)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈,面赤者,加蔥白 九莖;腹痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生姜二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈 不出者,去桔梗加人參二兩,病皆與方相應(yīng)者,乃加減服之。

少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或瀉利下重,四逆散主之。

四逆散方∶

甘草(炙) 枳實(炙) 柴胡 芍藥(各十分)
上四味,搗為散,白飲和服方寸匕,日三服?日,加五味子、干姜各五分,兼主利。 悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮;瀉利下重者,

先以水五升,煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,納湯中,煮取一升半,分溫再服。 少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,豬苓湯主之。(方見陽明門。)

少陰病,得之二三日,口燥咽干,急下之,宜承氣湯。 少陰病,利清水色,青者,心下必痛,口干燥者,可下之,宜承氣湯(一云大柴胡。)

少陰病六七日,腹?jié)M不大便者,急下之,宜承氣湯。(方見承氣湯中)

少陰病,其脈沉者,當(dāng)溫之,宜四逆湯。 少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸 中實,不可下也,當(dāng)遂吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐,當(dāng)溫之,宜四逆湯。(方見陽明門。)

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗者,必數(shù)更衣,反少,當(dāng)溫其上,灸之。(一云灸厥 陰五十壯。)

厥陰病狀第三

五十六證 方七首

厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,饑而不欲食,甚者則欲吐蛔,下之不肯止。

厥陰中風(fēng),其脈微浮為欲愈,不浮為未愈。

厥陰病,欲解時,從丑盡卯。

厥陰病,渴欲飲水者,與水飲之即愈。

諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必止。見厥復(fù)利。

傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而下利。厥利當(dāng)不能食,今反能食,恐為除中。食之黍餅,

不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈?直醽沓龆鴱(fù)去也,后日脈之,其熱續(xù)在,期之旦日夜半 愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故 期之旦日夜半愈。后三日脈之?dāng)?shù),其熱不罷,此為熱氣有余,必發(fā)膿。

傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中冷,當(dāng) 不能食,今反能食,此為除中,必死。

傷寒先發(fā)厥熱,下利必自止,而反汗出,咽中強痛,其喉為痹。發(fā)熱無汗,而利必自止; 便膿血,便膿血者,其喉不痹。

傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前厥者后必?zé)幔噬顭嵋嗌,厥微熱亦微,厥?yīng)下 之,而發(fā)其汗者,口傷爛赤。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆者是。

傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日,當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥不過五日,以熱五日,故知自愈。

傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無安時,此為臟寒,蛔上入其膈,蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時煩,此為臟寒;咨先肫潆酰薀,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭必出,其人常自吐蛔,蛔厥者,烏梅丸主之。

烏梅丸方∶

烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 干姜(十兩) 黃連(十六兩) 當(dāng)歸(四兩) 蜀 椒(四兩) 附子(六兩,炮) 桂枝(六兩) 人參(六兩) 黃柏(六兩)
上一十味,異搗,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,搗成泥,和諸藥 令相得,臼中,與蜜杵千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,少少加至二十丸,禁 生冷、滑物、臭食等。

傷寒熱少微厥,稍頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數(shù)日,小便利,色白者,熱除也,得食, 其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿,其后必便血。(稍頭一作指頭。)

病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,少腹?jié)M,按之痛,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)發(fā)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈,四日至六七日,不除, 必便膿血。

傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進,寒多熱少,陽氣退,故為進。

傷寒六七日,其脈數(shù),手足厥,煩躁,陰厥不還者,死。

傷寒,下利厥逆,躁不能臥者,死。

傷寒發(fā)熱,下利至厥不止者,死。

傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死,有陰無陽故也。

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下之,下之亡血,死。傷寒發(fā)熱而厥, 七日下利者,為難治。

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。

傷寒,脈滑而厥者,其表有熱,白虎湯主之。(表熱見里方見難療中。)

手足厥寒,脈為之細絕,當(dāng)歸四逆湯主之。

當(dāng)歸四逆湯方∶

當(dāng)歸(三兩) 桂心(三兩) 細辛(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 大棗(二十五枚,擘)
上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

若其人有寒,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方∶

吳茱萸(二兩) 生姜(八兩,切)
上,前方中加此二味,以水四升,清酒四升和,煮取三升,去滓,分溫四服。

大汗出,熱不去,拘急四肢疼,若下利厥而惡寒,四逆湯主之。

大汗出,若火,下利而厥,四逆湯主之。(方并見陽明門。)

病者手足逆冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,當(dāng)吐之, 宜瓜蒂散。(方見療痞中。)

傷寒厥而心下悸,先治其水,當(dāng)與茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,其水入胃,必利,茯苓甘草湯主之。

苓甘草湯方∶

茯苓(二兩) 甘草(炙,一兩) 桂枝(二兩) 生姜(三兩)
上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

傷寒六七日,其人大下后,脈沉遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,瀉利不止,為難治,麻黃升麻湯主之。

麻黃升麻湯方∶

麻黃(去節(jié),二兩半) 知母(十八銖) 葳蕤(十八銖) 黃芩(十八銖) 升麻(一兩六銖) 冬甘草(炙,各
上一十四味,以水一斗,先煮麻黃二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服, 一炊間當(dāng)汗出愈。

傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹,為欲自利。

傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐之,而寒格更逆吐,食入即出,干姜黃芩黃連人參湯主之。方∶ 干姜 黃芩 黃連 人參(各三兩)
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

下利,有微熱,其人渴,脈弱者,自愈。

下利脈數(shù),若微發(fā)熱,汗出者,自愈;設(shè)脈復(fù)緊,為未解。

下利,手足厥,無脈,灸之,不溫,反微喘者死;少陰負趺陽者為順。

下利,脈反浮數(shù),尺中自澀,其人必清膿血。

下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。

下利,脈沉弦者,下重。其脈大者,為未止。脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷,必郁冒汗出而解,其人微厥,所以下利,脈反數(shù)而渴者,今自愈。設(shè)不瘥,必清膿血,有熱故也。

下利,后脈絕,手足厥, 時脈還,手足溫者生,不還者死。

傷寒下利,日十余行,其人脈反實者,死。

下利清谷,里寒外熱,汗出而厥,通脈四逆湯主之。(方見少陰門。)

熱利下重,白頭翁湯主之。

下利,欲飲水者,為有熱,白頭翁湯主之。

白頭翁方∶

白頭翁(二兩) 黃柏(三兩) 黃連(三兩) 秦皮(三兩)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不瘥更服。

下利腹?jié)M,身體疼痛,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。(方并見上)

下利而譫語,為有燥屎,小承氣湯主之。(方見承氣門。)

下利后更煩,按其心下濡者,為虛煩也,梔子湯主之。(方見陽明門。)

嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。

嘔而發(fā)熱,小柴胡湯主之。(方見柴胡門。)

嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥難治,四逆湯主之。(方見上。)

干嘔,吐涎沫,而復(fù)頭痛,吳茱萸湯主之。(方見陽明門。)

傷寒大吐下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與其水,以發(fā)其汗,因得噦,所以 然者,胃中寒冷故也。

傷寒噦而滿者,視其前后,知何部不利,利之則愈。

傷寒宜忌第四



十五章

忌發(fā)汗第一

少陰病,脈細沉數(shù),病在里,忌發(fā)其汗。

脈浮而緊,法當(dāng)身體疼痛,當(dāng)以汗解,假令尺中脈遲者,忌發(fā)其汗,何以知然,此為榮氣不足,血氣微少故也。

少陰病,脈微,忌發(fā)其汗,無陽故也。

咽中閉塞,忌發(fā)其汗,發(fā)其汗即吐血,氣微絕,逆冷。

厥忌發(fā)其汗,發(fā)其汗即聲亂咽嘶舌萎。

太陽病,發(fā)熱惡寒,寒多熱少,脈微弱,則無陽也,忌復(fù)發(fā)其汗。

咽喉干燥者,忌發(fā)其汗。

亡血家,忌攻其表,汗出則寒栗而振。

衄家,忌攻其表,汗出,必額上促急。

汗家,重發(fā)其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼。

淋家,忌發(fā)其汗,發(fā)其汗必便血。

瘡家,雖身疼痛,忌攻其表,汗出則 。

冬時忌發(fā)其汗,發(fā)其汗必吐利,口中爛,生瘡,咳而小便利,若失小便,忌攻其表,汗則厥逆冷。

太陽病發(fā)其汗,因致 。

宜發(fā)汗第二

大法春夏宜發(fā)汗。

凡發(fā)汗,欲令手足皆周,澀澀一時間益佳,不欲流離。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,汗多則亡陽,陽虛不得重發(fā)汗也。

凡服湯藥,發(fā)汗中病便止,不必盡劑也。

凡云∶宜發(fā)汗而無湯者,丸散亦可用,然不如湯藥也。

凡脈浮者,病在外,宜發(fā)其汗。

太陽病,脈浮而數(shù)者,宜發(fā)其汗。

陽明病,脈浮虛者,宜發(fā)其汗。

陽明病,其脈遲,汗出多而微惡寒者,表為未解,宜發(fā)其汗。

太陰病,脈浮,宜發(fā)其汗。

太陽中風(fēng),陽浮而陰濡弱,浮者熱自發(fā),濡溺者,汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風(fēng),

翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,桂枝湯主之。

太陽,頭痛發(fā)熱,身體疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘,麻黃湯主之。

太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,大青龍湯主之。

少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

忌吐第三

太陽病,惡寒而發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒而發(fā)熱,關(guān)上脈細而數(shù),此吐之過也。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦運,若膈上有寒飲,干嘔,忌吐,當(dāng)溫之。

諸四逆病厥,忌吐,虛家亦然。

宜吐第四

大法春宜吐。 凡服吐湯,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,其頭項不強痛,寸口脈浮,胸中痞堅,上撞咽喉不得息,此為有寒,宜吐之。

病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利,日十余行,其脈反遲,寸口微滑,此宜吐之,利即止。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,宜吐之。

病者手足逆冷,脈乍緊,邪結(jié)在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,宜吐之。宿食在上管,宜吐之。

忌下第五

咽中閉塞,忌下,下之則上輕下重,水漿不下。諸外實忌下,下之皆發(fā)微熱,亡脈則厥。

諸虛忌下,下之則渴,引水易愈,惡水者劇。

脈數(shù)者忌下,下之必?zé),利不止?

尺中弱澀者,復(fù)忌下。

脈浮大,醫(yī)反下之,此為大逆。

太陽證不罷,忌下,下之為逆。

結(jié)胸證,其脈浮大,忌下,下之即死。

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,忌下。

太陽與少陽合病,心下痞堅,頸項強而眩,忌下。

凡四逆病厥者,忌下,虛家亦然。

病欲吐者忌下。

病有外證未解,忌下,下之為逆。

少陰病,食入即吐,心中溫溫欲死,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,忌下。

傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,忌下。下之亡血則死。

宜下第六

大法秋宜下

凡宜下,以湯勝丸散。

凡服湯下,中病則止,不必盡三服。

陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之。

少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。

少陰病,五六日腹?jié)M不大便者,急下之。

少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口干者,宜下之。

下利,三部脈皆浮,按其心下堅者,宜下之。

下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,宜下之。

陽明與少陽合病,利而脈不負者為順,脈數(shù)而滑者,有宿食,宜下之。 問曰∶人病有宿食,何以別之?答曰∶寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有 宿食,宜下之。

下利,不欲食者,有宿食,宜下之。

下利瘥,至其時復(fù)發(fā),此為病不盡,宜復(fù)下之。

凡病腹中滿痛者為寒,宜下之。

腹?jié)M不減,減不足言,宜下之。

傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,微熱者,此為實,急下之。

脈雙弦而遲,心下堅脈大而緊者,陽中有陰,宜下之。

傷寒有熱,而少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利,此為血,宜下之。

病者煩熱,汗出即解,復(fù)如瘧,日晡所發(fā)者,屬陽明,脈實者,當(dāng)下之。

宜溫第七

大法冬宜服溫?zé)崴帯?

師曰∶病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體更疼痛,當(dāng)救其里,宜溫藥四逆湯。

下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其里,宜四逆湯。

下利,脈遲緊,為痛未欲止,宜溫之。

下利,脈浮大者,此為虛,以強下之故也,宜溫之,與水必噦。

少陰病下利,脈微澀,嘔者,宜溫之。

自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,宜溫之。

少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,若膈上有寒飲,干嘔,宜溫之。

少陰病,脈沉者,宜急溫之。

下利,欲食者,宜就溫之。

忌火第八

傷寒,加火針,必驚。

傷寒脈浮,而醫(yī)反以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安。

傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火,必譫語。

太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必清血。

陽明病被火,額上微汗出,而小便不利,必發(fā)黃。

少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,中國衛(wèi)生人才網(wǎng)為強責(zé)少陰汗也。

宜火第九

凡下利,谷道中痛,宜炙枳實若熬鹽等熨之。

忌灸第十

微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆。

脈浮,當(dāng)以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下必重而痹,此為火逆。

脈浮熱甚,而反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,咽燥必唾血。

宜灸第十一

少陰病一二日,口中和,其背惡寒,宜灸之。

少陰病,吐利,手足逆而脈不足,灸其少陰七壯。

少陰病,下利,脈微澀者,即嘔,汗者必數(shù)更衣,反少者,宜溫其上,灸之。(一云灸厥陰五十壯。)

下利,手足厥,無脈,灸之,主厥,厥陰是也,灸不溫反微喘者,死。

傷寒六七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。

脈促,手足厥者,宜灸之。

忌刺第十二

大怒無刺 新內(nèi)無刺 大勞無刺 大醉無刺 大飽無刺 大渴無刺 大驚無刺

無刺 之熱,無刺淥淥之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。

上工刺未生,其次刺未盛,其次刺其衰,工逆此者,是謂伐形。

宜刺第十三

太陽病,頭痛至七日,自當(dāng)愈,其經(jīng)竟故也,若欲作再經(jīng)者,宜刺足陽明,使經(jīng)不傳則愈。

太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解,宜先刺風(fēng)池,風(fēng)府,乃卻與桂枝湯則愈。

傷寒,腹?jié)M而譫語,寸口脈浮而緊者,此為肝乘脾,名曰縱,宜刺期門。

傷寒發(fā)熱,澀澀惡寒,其人大渴,欲飲 漿者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此為肝乘肺,名曰橫,宜刺期門。

陽明病,下血而譫語,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之。

太陽與少陽合病,心下痞堅,頸項強而眩,宜刺大椎、肺俞、肝俞,勿下之。

婦人傷寒懷身,腹?jié)M,不得小便,加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實,宜刺瀉勞宮及關(guān)元,小便利則愈。

傷寒喉痹,刺手少陰穴,在腕當(dāng)小指后動脈是也,針入三分補之。

少陰病,下利便膿血者,宜刺。

忌水第十四

發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。

下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也,設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,當(dāng)溫之,與水必噦。

太陽病,小便利者,為水多,心下必悸。

宜水第十五

太陽病,發(fā)汗后,若大汗出,胃中干燥煩不得眠,其人欲飲水,當(dāng)稍飲之,令胃氣和則愈。

厥陰渴欲飲水,與飲之,即愈。

嘔而吐,膈上者,必思煮餅,急思水者,與五苓散飲之,水亦得也。

發(fā)汗吐下后病狀第五

三十證,方一十五首

發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆。 未持脈時,病患手叉自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳無所聞也,所以然 者,重發(fā)其汗,虛故也。 發(fā)汗后身熱,又重發(fā)其汗,胃中虛冷,必反吐也。

大下后發(fā)汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。 病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,以醫(yī)發(fā)其汗,陽氣微,膈氣虛,脈則為數(shù),數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷,故吐也。

病者有寒,復(fù)發(fā)其汗,胃中冷,必吐蛔。(一云吐逆。) 發(fā)汗后,重發(fā)其汗,亡陽譫語,其脈反和者,不死,服桂枝湯,汗出,大煩渴不解,若脈洪大,與白虎湯。(方見雜療中。)

發(fā)汗后,身體疼痛,其脈沉遲,桂枝加芍藥生姜人參湯主之。

生姜人參湯方∶

桂枝(三兩) 芍藥(四兩) 生姜(四兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 人參(三兩)
上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。

本云∶桂枝湯令加芍藥、生姜、人參。 太陽病,發(fā)其汗而不解,其人發(fā)熱,心下悸,頭眩,身而動,振振欲擗地者,玄武湯 主之。(方見少陰門。)

發(fā)汗后,其人臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

茯苓桂枝甘草大棗湯方∶

茯苓(半斤) 桂枝(四兩) 甘草(一兩,炙) 大棗(十五枚,擘) 上四味,以水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。 發(fā)汗過多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,桂枝甘草湯主之。

桂枝甘草湯方∶

桂枝(四兩) 甘草(二兩,炙) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服即愈。 發(fā)汗,脈浮而數(shù),復(fù)煩者,五苓散主之。(方見結(jié)胸門中。)

發(fā)汗后,腹脹滿,濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。

濃樸生姜半夏甘草人參湯方∶

濃樸(半斤,炙) 生姜(半斤,切) 半夏(半升,洗) 甘草(二兩,炙) 人參 (一兩)
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

發(fā)其汗不解,而反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯方∶

芍藥 甘草(各三兩,炙) 附子(一枚、炮,去皮,破六片) 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。

不惡寒但熱者,實也,當(dāng)和其胃氣,宜小承氣湯。(方見承氣湯門,一云調(diào)胃承氣湯。)

傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),頗復(fù)微惡寒,而腳攣急。反與桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,煩躁吐逆,當(dāng)作甘草干姜湯,以復(fù)其陽;厥愈足溫,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;而胃氣不和,可與承氣湯。

重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。

甘草干姜湯方∶

甘草(四兩,炙) 干姜(二兩) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

芍藥甘草湯方∶

芍藥 甘草(炙,各四兩) 上二味,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

凡病,若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,無津液,而陰陽自和者,必自愈。

傷寒,吐下發(fā)汗后,心下逆滿,氣上撞胸,起即頭眩,其脈沉緊,發(fā)汗即動,經(jīng)身為振 搖,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方∶

茯苓(四兩) 桂枝(三兩) 白術(shù) 甘草(炙,各二兩)
上四味,以水六升,煮取六升,去滓,分溫三服。 發(fā)汗吐下以后不解,煩躁,茯苓四逆湯主之。

茯苓四逆湯方∶

茯苓(四兩) 人參(一兩) 甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生, 去皮, 破八片)
上五味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,劇者反復(fù)顛倒,心中懊,梔子湯主之;若少氣,梔子甘草湯主之;若嘔者,梔子生姜湯主之。(梔子湯方見陽明門。)

梔子甘草湯方∶

于梔子湯中加甘草二兩即是。

梔子生姜湯方∶

于梔子湯中加生姜五兩即是。

傷寒下后,煩而腹?jié)M,臥起不安,梔子濃樸湯主之。

梔子濃樸湯方∶

梔子(十四枚,擘) 濃樸(四兩,炙) 枳實(四枚,炙)
上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服快吐,止后服。 下以后,發(fā)其汗,必振寒,又其脈微細,所以然者,內(nèi)外俱虛故也。

發(fā)汗若下之,煩熱,胸中窒者,屬梔子湯證。 下以后,復(fù)發(fā)其汗者,則晝?nèi)諢┰瓴幻,夜而安靜,不嘔不渴,而無表證,其脈沉微, 身無大熱,屬附子干姜湯。

附子干姜湯方∶

附子(一枚,生,去皮,破八片) 干姜(一兩)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服即安。

太陽病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗,表里俱虛,其人因冒,冒家當(dāng)汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。 傷寒,醫(yī)以丸藥大下后,身熱不去,微煩,梔子干姜湯主之。

梔子干姜湯方∶

梔子(十四枚,擘) 干姜(二兩)
上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得快吐,止后服。 脈浮數(shù),法當(dāng)汗出而愈,而下之,則身體重,心悸者,不可發(fā)其汗,當(dāng)自汗出而解,所

以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,自汗出愈。 發(fā)汗以后,不可行桂枝湯,汗出而喘,無大熱, 與麻黃杏子石膏甘草湯。

麻黃杏子石膏甘草湯

麻黃(四兩,去節(jié)) 杏仁(五十枚,去皮尖) 石膏(半斤,碎) 甘草(二兩,炙)
上四味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升, 本云黃耳杯。

傷寒吐下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升,白虎湯主之。(方見雜療中。)

傷寒,吐下后未解,不大便五六日,至十余日,其人日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,猶如見鬼神之狀。劇者,發(fā)則不識人,循衣妄掇,怵惕不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者, 但發(fā)熱譫語,與承氣湯,若下者,勿復(fù)服。 大下后,口燥者,里虛故也。

霍亂病狀第六

一十證,方三首

問曰∶病有霍亂者,何也?答曰∶嘔吐而利,此為霍亂。 問曰∶病有發(fā)熱,頭痛,身體疼痛,惡寒,而復(fù)吐利,當(dāng)屬何病?答曰∶當(dāng)為霍亂, 霍亂吐下,利止,復(fù)更發(fā)熱也。

傷寒,其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰當(dāng)利,本素嘔下 利者,不治。若其人即欲大便,但反失氣,而不利者,是為屬陽明,必堅,十二日愈,所以然者,經(jīng)竟故也。 下利后,當(dāng)堅,堅能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)一經(jīng)能食,過之一日當(dāng)愈,若不愈,不屬陽明也。惡寒脈微而復(fù)利,利止必亡血,四逆加人參湯主之。

四逆加人參湯方∶

四逆湯中加人參一兩即是。

霍亂而頭痛發(fā)熱,身體疼痛,熱多欲飲水,五苓散主之;寒多不用水者,理中湯主之。

理中湯方

(五苓散見結(jié)胸門∶) 人參 干姜 甘草(炙) 白術(shù)(各三兩)
上四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

臍上筑者,為腎氣動,去術(shù) 加桂四兩;吐多者,去術(shù)加生姜三兩;下利多者,復(fù)用術(shù);悸者,加茯苓二兩;渴者,加術(shù) 至四兩半;腹中痛者,加人參至四兩半;寒者加干姜至四兩半;腹?jié)M者,去術(shù)加附子一枚。 服藥后,如食頃,飲熱粥一升,微自溫暖,勿發(fā)揭衣被。

一方蜜和丸如雞黃許大,以沸湯數(shù)合和一丸,研碎,溫服,日三夜二,腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。 吐利止而身體痛不休,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。

吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥,四逆湯主之。

既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,里寒外熱,脈微欲絕,四逆湯主之。

吐已下斷,汗出而厥,四肢不解,脈微欲絕,通脈四逆加豬膽湯主之。

四逆加豬膽湯方∶

于通脈四逆湯中加豬膽汁半合即是,服之其脈即出,無豬膽以羊膽代之。

吐利發(fā)汗,其人脈平,而小煩,此新虛不勝谷氣故也。

陰易病已后勞復(fù)第七

七證 一方四首 附方六首

傷寒陰易之為病,身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉, 眼中生花,痂胞赤,膝脛拘急,燒 散主之。

燒 散方∶

婦人里,近隱處燒灰。
上一味,水和服方寸匕,日三,小便即利,陰頭微腫,此為愈。

大病已后,勞復(fù),枳實梔子湯主之。

枳實梔子湯方∶

枳實(三枚,炙) 豉(一升,綿裹) 梔子(十四枚,擘)
上三味,以酢漿七升,先煎取四升,次納二味,煮取二升,納豉煮五六沸,去滓,分溫 再服,若有宿食,納大黃如博棋子大五六枚,服之愈。

傷寒瘥已后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。

脈浮者,以汗解之,脈沉實(一作緊)者,以下 解之。

大病以后,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣澤瀉散方∶

牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(洗) 商陸 葶藶(熬) 海藻(洗) 栝蔞根(各等分)
上七味,搗為散,飲服方寸匕,日三服,小便即利。

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯方∶

竹葉(二把) 半夏(半升,洗) 麥門冬(一升,去心) 甘草(炙) 人參(各二 兩) 石膏(一斤,碎) 粳米(半升)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,納粳米熟湯成,溫服一升,日三服。

大病以后,其人喜唾,久久不了,胸上有寒,當(dāng)溫之,宜理中丸。病患脈已解,而日暮 微煩者,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷即愈。

雜方附

華佗曰∶時病瘥后七日內(nèi),酒肉五辛油面生冷醋滑房室皆斷之,永瘥。

書生丁季受殺鬼丸方∶

虎頭骨(炙) 丹砂 真珠 雄黃 雌黃 鬼臼 曾青 女青 皂莢(去皮子,炙) 桔 梗
上一十八味,搗篩,蜜和如彈丸大,帶之,男左女右。

劉次卿彈鬼丸方∶

雄黃 丹砂(各二兩) 石膏(四兩) 烏頭 鼠負(各一兩)
上五味,以正月建除日,執(zhí)厭日亦得,搗為散,白蠟五兩,銅器中火上消之,下藥攪令 凝丸如楝實,以赤谷裹一丸,男左女右,肘后帶之。

度瘴散方∶

麻黃(去節(jié)) 升麻 附子(炮去皮) 白術(shù)(各一兩) 細辛 干姜 防己 防風(fēng) 桂心
上一十二味,搗篩為散,密貯之山中所在有瘴氣之處,旦空腹飲服一錢匕,覆取汗,病重稍加之。

老君神明白散方∶

白術(shù) 附子(炮去皮,各二兩) 桔梗 細辛(各一兩) 烏頭(炮去皮,四兩)
上五味,粗搗篩,絳囊盛帶之,所居閭里皆無病,若有得疫者,溫酒朝一方寸匕,覆取 汗得吐即瘥,或經(jīng)三四日者,以三方寸匕,納五升水中煮令沸,分溫三服。

太一流金散方∶

雄黃(三兩) 雌黃 羊角(各二兩) 礬石(一兩,燒令汁盡) 鬼箭(削取皮羽 一兩半)
上五味,搗篩為散,以細密帛裹之,作三角絳囊盛一兩帶心前,并掛門閣窗牖上,若逢 大疫之年,以朔旦平明時以青布裹一刀圭中庭燒之,有病者亦燒熏之,若遭毒螫者以唾涂之。 務(wù)成子熒火丸 主辟疾病,惡氣百鬼,虎野狼蛇虺 蜂蠆諸毒 五兵白刃 盜賊兇害。昔 冠軍將軍武威太守劉子南從尹公受得此方。以永平十二年,于北界與虜戰(zhàn)敗績,士卒略盡, 子南被圍,矢下如雨,未至子南馬數(shù)尺,矢輒墮地,虜以為神人,乃解圍而去,子南以方教 子及諸兄弟為將者,皆未嘗被傷,累世秘之,漢末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆以傳魏武帝,乃稍有人得之。故一名冠軍丸,一名武威丸。

冠軍丸(武威丸)方∶

熒火 鬼箭(削取皮羽) 蒺(各一兩) 雄黃 雌黃 礬石(各二兩,燒汁盡) 羊角
上九味,搗篩為散,以雞子黃并丹雄雞冠一具和之,如杏仁大,作三角絳囊盛五丸,帶左臂,若從軍系腰中勿離身,若家掛戶上甚辟盜賊絕止也。
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