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在學(xué)習(xí)黃老師經(jīng)過多年臨床實(shí)踐提出“方--病--人”的經(jīng)方醫(yī)學(xué)理念和思維,我從事西醫(yī),從接觸到黃老師的《中醫(yī)十大類方》、《張仲景50味藥證》《經(jīng)方實(shí)用手冊(cè)》學(xué)習(xí)了數(shù)年,近來再次邀請(qǐng)李小榮、黃波先生來漢講學(xué),結(jié)合了一點(diǎn)臨床應(yīng)用“經(jīng)方”的體會(huì),逐步似乎有了一些不成熟的構(gòu)架,權(quán)且當(dāng)作拋磚引玉,還望大家給予指導(dǎo)。
確定“病--證--人”的三個(gè)目標(biāo),以期確定用“方”的原則。確定“方”所應(yīng)對(duì)的位置。如:無(wú)他病需要調(diào)理“方”(
溫經(jīng)湯、建中湯等),目標(biāo)設(shè)為“方人”;針對(duì)不同證據(jù)需要的改善的“方(解郁湯、除煩湯等)”,目標(biāo)設(shè)定為“方證”;識(shí)別現(xiàn)代疾病譜治療“方”(
瀉心湯、承氣湯),目標(biāo)設(shè)定:“方病”,遵循客觀事實(shí)規(guī)律,任何事物不可能“面面俱到”,為自己開脫解釋為:豈能盡如人意,但求無(wú)愧于心。
既定三個(gè)坐標(biāo)的軸,即x軸、y軸、z軸,其中“x”設(shè)定為“證”表示由左至右空間,“y”設(shè)定為“病”表示由上至下空間,“z”設(shè)定為“人”表示由前到后空間,這樣就形成了對(duì)確定“方”的應(yīng)用臨床多方位立體效果(而且應(yīng)該可以用科學(xué)手段加以證實(shí)),以期實(shí)現(xiàn)總結(jié)實(shí)踐得失、可持續(xù)發(fā)展的趨勢(shì)。
臨癥處方應(yīng)該是有其空間性的,可以理解為有可以從治病的角度考慮,有從調(diào)理身體角度思考,有從改善生活質(zhì)量入手。如果把我們多使用的“經(jīng)方”在恰當(dāng)?shù)目臻g內(nèi)使用,達(dá)到良好的效果,才能讓自己放心、讓病人滿意。 在與王曉軍、黃波漫步漢口美麗的江灘交流經(jīng)方使用心得時(shí)(當(dāng)時(shí)定名為“江城醫(yī)話”,由于本人文筆欠佳,并肩負(fù)著一車人的安全的司機(jī),所以約好由王曉軍醫(yī)生執(zhí)筆),黃波醫(yī)生說他經(jīng)常在仔細(xì)診療后,為病患準(zhǔn)備2、3張?zhí)幏,也許也是從多方面考慮。至于“時(shí)間性”肯定有用,只是自知才疏學(xué)淺,故不曾涉足,因?yàn)樘珡?fù)雜,只是有時(shí)理解為,你可以在合理時(shí)間里使用,得到效果 。只是應(yīng)該理解為"合理時(shí)間"和"得到效果"是因人而異的,怎樣做到讓自己更舒適、舒服,在于醫(yī)者的指引,至于是否能做到,確實(shí)靠病人自己來實(shí)現(xiàn) 。
“x”設(shè)定為“證”是指證據(jù)(包括人征、病癥、藥證),“y”設(shè)定為“病”是指疾。òú∽V、病程、病勢(shì)),“z”設(shè)定為“人”是指對(duì)人(可以理解為對(duì)面的人,找你的人,看病的人,通過醫(yī)者的觀察、診療技術(shù)了解和發(fā)現(xiàn)他處的“既往和現(xiàn)在狀態(tài)”),而最終得到的“O”點(diǎn)就是通過“X/Y/Z”這三方面提供的證據(jù),進(jìn)行的處方,這樣似乎可以找出其三維立體的診療思路!
這樣的三維診療思路是建立在“方證”“方人”“方病”等二維組成的,二維思維的缺陷在于只存在兩個(gè)方向的交錯(cuò),如果將一個(gè)二維和一個(gè)一維疊合在一起就得到了三維。 三維具有立體性,但我們俗語(yǔ)常說的前后,左右,上下都只是相對(duì)于觀察的視點(diǎn)來說。沒有絕對(duì)的前后,左右,上下。個(gè)人認(rèn)為在臨床使用“經(jīng)方”,效果往往會(huì)好很多。
只是自己的一些理解,還望各位,多多指教