?黃中柱，男，江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院主任醫(yī)師、中醫(yī)專家、首批江西省名中醫(yī)、
江西中醫(yī)學(xué)院兼職教授、國(guó)家第二批500名名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)老師。擅長(zhǎng)內(nèi)、婦、兒科。發(fā)表醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文90多篇，獲國(guó)際、全國(guó)、省級(jí)、市級(jí)優(yōu)秀論文30多篇，獲國(guó)家、省、市級(jí)論文評(píng)選一、二、三等獎(jiǎng)20多篇�？蒲蟹矫妗盁岵⊙芯俊�、“冠心病研究”、“肝病研究”等，獲科研成果獎(jiǎng)多次。編寫(xiě)《袖珍中醫(yī)內(nèi)科治療手冊(cè)》等著作三部。對(duì)冠心病、
糖尿病、小兒
疳積、厭食癥；婦女
崩漏、月經(jīng)不調(diào)有獨(dú)特的理論，療效顯著。
??? 黃老生于1938年，1957年9月在萍鄉(xiāng)縣中醫(yī)院學(xué)醫(yī)，1961年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院，熟諳《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒雜病論》等經(jīng)典著作，并在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，融中參西，逐步形成了有特色的學(xué)術(shù)思想和治病經(jīng)驗(yàn)。從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作40余年。精通內(nèi)科、婦科、兒科及針灸，擅長(zhǎng)治療心血管病、脾胃病、肝病、腎病，特別是對(duì)
眩暈、小兒府積、婦女不孕、血崩等急重危癥有獨(dú)到之處。自擬方“冠心. 樂(lè)沖劑”治療冠心病300例，有效率達(dá)95％。經(jīng)驗(yàn)方“厭食寶散”治療小兒脾胃病及厭食癥、用賴良蒲師傳方“調(diào)經(jīng)
固本湯”加減治療各種婦科病，均有最著療效。
??? 黃老在萍鄉(xiāng)地區(qū)頗有聲望，其劉潔在《黃中柱治療老年病用附桂的經(jīng)驗(yàn)》中提到黃老治療老年人疾病中善用附桂補(bǔ)腎扶陽(yáng)之法，療效獨(dú)特：?
1
咳嗽?
李某某，女，68歲�；颊叻磸�(fù)咳嗽、咳痰10年，復(fù)發(fā)1周。此次因受寒后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、吐白稀痰，咳甚時(shí)氣急，伴形寒肢冷，神疲倦怠，食欲減退，大、小便正常，舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)。胸片提示：“慢支”并感染，
肺氣腫。擬方：制附片10g，
肉桂3g，北
沙參20g，
法夏10g，
百合10g，川貝10g，
砂仁7g，淮山20g，
云苓12g，
陳皮9g，
冬花10g，
甘草3g。服3劑。二診：咳嗽明顯減輕，精神好轉(zhuǎn)，繼服前方3劑后愈。?
按：老年人咳嗽是臨床上的常見(jiàn)病，其證候往往是內(nèi)外合病，虛實(shí)夾雜。黃老認(rèn)為在治療此類疾病上要特別注重“腎氣”�！度数S直指方》中曰：“肺出氣也，腎納氣也。肺為氣之主，腎為氣之根�！崩夏耆丝人远即嬖诓煌潭鹊�
腎不納氣。因此，在治療中不僅要降肺氣，還要補(bǔ)腎納氣，使肺氣下納于腎而不上逆為咳。?
2
腹瀉?
薛某某，女，65歲�；颊叽蟊阆′�，次數(shù)增多歷半年，加重1個(gè)月。半年前因患
急性腸炎后出現(xiàn)大便1－2次／日，大便稀，不成形。當(dāng)時(shí)未引起重視，1個(gè)月后病情加重，大便每日3、4次、質(zhì)稀、不成形、夾有白色粘液，伴腹隱痛，口不干，精神萎靡，面色萎黃，身體消瘦，食欲減退，小便清，舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)。大便常規(guī)：黃色、稀粘液便，WBC 2－3/HP，RBC O－1／HP。結(jié)腸鏡檢：慢性結(jié)腸炎。擬方：制附片10g，肉桂5g，干
姜9g，淮山20g，
白術(shù)10g，云苓10g，
白蔻仁10g，
巴戟10g，苡米20g，
黨參18g，
白芍10g，
當(dāng)歸9g，甘草3g。服5劑。二診：大便次數(shù)減少為2－3次／日、質(zhì)稀、不成形，
腹痛消失。繼服上方7劑。三診：大便1－2次/日、成形，精神、食欲好轉(zhuǎn)。以參苓
白術(shù)散調(diào)理半月后愈。3個(gè)月后隨訪未發(fā)。?
按：慢性結(jié)腸炎是臨床上較難根治的疾病，對(duì)人的體質(zhì)尤其是老年人影響十分大。黃老認(rèn)為老年人的慢性腹瀉其病因是脾腎虧虛所致。脾主運(yùn)化，人體水谷精微要靠脾陽(yáng)運(yùn)化，而腎陽(yáng)是人體一身陽(yáng)氣的根本，脾陽(yáng)依賴腎陽(yáng)的盛衰。因此，在治療中不僅要補(bǔ)脾，更要溫腎扶陽(yáng)。?
3
腎結(jié)石?
王某某，男，65歲�；颊唠p側(cè)腰部疼痛反復(fù)發(fā)作半月余，復(fù)發(fā)并加劇3天。緣于半月前干農(nóng)活后出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛，伴小便不暢，經(jīng)休息、飲涼茶后緩解。此后反反復(fù)復(fù)，前天
腰痛復(fù)發(fā)，痛如刀絞，伴解
血尿，余瀝不盡。B超提示：雙腎結(jié)石，右腎重度積水。舌淡紅、邊有瘀斑，苔薄白脈沉細(xì)。擬方：制附片10g，肉桂6g，
棗皮10g，淮山20g，云苓12g，巴戟10g，
肉蓯蓉10g，
石韋10g，
三棱10g，
莪術(shù)10g，
木通10g，
車前仁15g，
生地20g，
沉香6g，甘草3g。服7劑。配西藥點(diǎn)滴止痛。二診：腰痛消失。B超復(fù)查：雙腎結(jié)石，右腎中度積水。繼服上方15劑后排出一約
綠豆大結(jié)石，復(fù)查B超：左腎正常，右腎多發(fā)性結(jié)石（其中有3粒直徑長(zhǎng)1cm以上)，建議患者手術(shù)治療或碎石治療。?
按：結(jié)石病是萍鄉(xiāng)地區(qū)高發(fā)病，其病因多為濕熱所致。黃老認(rèn)為患者的腎氣不足是內(nèi)因，也是關(guān)鍵。因?yàn)槟I主水，尿液中沉渣的排出依賴腎功能，腎氣旺盛、腎功能強(qiáng)則尿液中沉渣能被排出而不會(huì)造成結(jié)石，腎氣不足才是導(dǎo)致結(jié)石的真正病因。所以在治療腎結(jié)石的過(guò)程中，特別是老年人更要注重補(bǔ)腎溫陽(yáng)，增強(qiáng)腎功能，提高療效。?
4 眩暈?
周某某，女，54歲�；颊哳^暈?zāi)垦?天，如坐舟車，伴惡心
嘔吐，
耳鳴，精神萎靡，食欲不振，大、小便正常，舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)，右尺脈弱。診斷：眩暈。擬方：制附片10g，
干姜6g，肉桂3g，
天麻15g，
黃芪18g，黨參15g，
黃精18g，
川芎6g，淮山30g，苡米20g，法夏10g，甘草3g。服3劑。二診：眩暈止，精神欠佳，食欲不振，繼服前方3劑后愈。?
按：《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”在臨床上我們治療眩暈一般從肝風(fēng)、痰入手，黃老認(rèn)為治療老年人眩暈，采取平肝、健脾化痰常常達(dá)不到理想的效果。因?yàn)閺呐R床來(lái)看，老年人眩暈多因腎氣不足，不能化水涵木所致，在治療中用溫腎扶陽(yáng)法卻往往獲得滿意的療效。?
5 冠心病?
溫某某，男，65歲�；颊呋顒�(dòng)后胸悶半年，加重3天。半年前活動(dòng)后左側(cè)胸前區(qū)隱痛，休息后可緩解，反復(fù)發(fā)作近半年，前天因過(guò)度勞動(dòng)后左側(cè)胸前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)約1分鐘后轉(zhuǎn)為隱痛，伴憋氣、出冷汗、氣短乏力、頭暈，精神欠佳，食欲尚可，大、小便正常，舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)緩。心電圖提示：ST-T抬高，T波改變。診斷：冠心病。擬方：制附片10g，肉桂3g，紅參12g，
熟地30g，當(dāng)歸18g，白芍10g，川芎6g，
丹參15g，
紅花3g，
炙甘草10g，
山楂18g。服4劑。二診：
胸痛消失，精神好轉(zhuǎn)，守上方加黃芪18g，服7劑。三診：胸痛未發(fā)，精神、食欲可，囑服
丹參片、脈通片。半年后隨診，未發(fā)。?
按：黃老認(rèn)為冠心病為血?dú)馔�，心血瘀阻是冠心病的病機(jī)，心陽(yáng)不足則是其病因。心主血脈，血液的正常運(yùn)行依賴心陽(yáng)的推動(dòng)作用，心陽(yáng)不足，則導(dǎo)致心血瘀阻。因此黃老在治療冠心病的時(shí)候，特別注重補(bǔ)腎陽(yáng)而振奮心陽(yáng)，以溫陽(yáng)通脈為主，佐以活血化瘀。?
6 體會(huì)?
《內(nèi)經(jīng)》曰：“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。”從經(jīng)文中我們可以看出隨著年齡的增大，腎氣逐漸不足是一種客觀規(guī)律。腎氣是人一身機(jī)能的根本，腎氣不足是導(dǎo)致老年人疾病的內(nèi)因。外因只有通過(guò)內(nèi)因而起變化。我們?cè)谂R證中必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，無(wú)論患者的病狀有無(wú)腎虛之表現(xiàn)，但人體生理機(jī)能的自然規(guī)律，必然有腎氣不足存在。因此，在治療老年人的疾病時(shí)注重“補(bǔ)腎”往往能收到意想不到的療
主要參考資料：
【1】百度貼吧《黃中柱治療老年病用附桂的經(jīng)驗(yàn)
》：http://tieba.baidu。com/f?kz=165534840
【2】中國(guó)名中醫(yī)網(wǎng)《黃中柱》：http://www。zgmzy。com/view.asp?id=1877
