顧志君:非常高興終于得見高人!后學的確愚笨不堪,請藍山老師有機會多指點后學!
老師是山東的吧,希望你能給我你的醫(yī)院或者門診地址給我機會上門學習或者推薦一些我覺得比較嚴重的病人(或許 ..?(2012-01-01 00:01)?700)this.width=700;" >
其實學習體質,與學習中醫(yī)傳統(tǒng)并不矛盾,如果你想學習更多的東西,先要把自己的東西都倒空,然后才可能裝進新的東西,體質也好,運氣也好,陰陽也好,五行也好。都不沖突。從這些說話及行為上,我感覺不像是做版主的胸懷,其實本身黃教授心胸很寬廣的,也沒有反對傳統(tǒng)的方法。只是你這些人反而走進一種思路而解脫不出。另外人外確實有人。我水平不高,但是我涉獵的醫(yī)家比較多,像前陣有人用張子和的汗吐下法治療疾病效果不錯,我把他的《儒門事親》認真拜讀了一下,也學習了不少東西。心胸有多寬廣,你的水平才會有多高。如果想切磋中醫(yī),我歡迎呵呵。也愿意多學習。黃教授的體質學說,我也研究了很久。也有收獲。
為證明,我把黃教授08年黃煌教授08年4月24日廣東省中醫(yī)院學術講座(2008-11-23 11:51:28)貼下面:
學習中醫(yī)的歷程:73年開始學,前15年效果不好,進而思考,讀到徐靈胎《傷寒論類方》、《醫(yī)貫貶》,吉益東洞《類聚方》、《藥征》。受到震動,徐靈胎說的是驚心動魄。醫(yī)學畢竟是醫(yī)學,醫(yī)學不能用哲理來替代。千古良方需要我們來研究!學中醫(yī)不能離開經(jīng)典,做臨床離不開《傷寒》!學經(jīng)典給人與眼光、選擇的能力。我現(xiàn)在做的是研究經(jīng)方、推廣經(jīng)方。經(jīng)方現(xiàn)狀:不會用、不想用、不敢用。不會用是因為方證不明、藥證不明。
B.學經(jīng)典的意義:
一:拒絕神秘、回歸樸實:
1.仲景配伍即經(jīng)方方根:如芩連、
姜夏參棗草、只實
芍藥、黃芪桂枝芍藥、姜辛味;
生地阿膠;
柴胡30克
甘草10約等于中醫(yī)的
地塞米松,大劑量退燒;
桃仁
大黃桂枝,我常在柴胡加龍牡湯加
桃仁;桂枝
茯苓丸加大黃;
2.量效關系:
半夏:咳喘用小量,止嘔大點,安眠20-30克,止痛60克。
麻黃:汗6兩,喘3兩 (仲景)。
3.去渣再煎——濃縮。仲景
嘔吐用柴胡半夏的都再煎濃縮。
4.仲景條文很樸實,為不完全的表述:如
炙甘草湯:“脈結代心動悸”——還原為軍用方(復原)。
二.修正思路,回歸本原:
1.喻昌《尚論篇》——舒弛遠:《六經(jīng)定法》附于《傷寒集注》——汪蓮石——丁甘仁:將六經(jīng)與溫病衛(wèi)營血運用成大家。
經(jīng)方家:舒弛遠據(jù)六經(jīng)
麻黃湯催生、
白虎湯安胎。曹穎甫:
五苓散和桂苓甘露飲治夏季
腹瀉。范中林:
四逆散加
桔梗治婦女膀胱刺激征。我用80來活血湯治也很好。曹穎甫喜用經(jīng)方原方,我認為經(jīng)方不加減最有效,可將經(jīng)方合方。思路要調整過來,學經(jīng)典,用經(jīng)方。
吳佩衡:女青年肺膿瘍:為耐藥金葡菌先以
肉桂泡服再用
四逆湯。這就是真中醫(yī)!
胡希。捍蟛窈
桂枝茯苓丸治支哮、慢阻肺。劉慧民57年治毛主席夏季受涼發(fā)燒不退!據(jù)體壯等,予
大青龍湯2劑愈。“天才的漢方家”大涿敬節(jié):自己復發(fā)性口腔潰瘍:甘草
瀉心湯,為日本復興漢方作出很大貢獻。用古方治現(xiàn)代病聯(lián)線。用
葛根湯作興奮劑,應考精神好,運動員不能:檢測(+)。
三.傳承經(jīng)驗,回歸臨床:
腹水西醫(yī)用利尿藥中醫(yī)不能等同用豬茯苓利水藥來治應該用桂枝茯苓丸加大黃、淮牛夕。
胰腺炎:
大柴胡湯效果肯定,焦東海250克大黃早瀉早緩解!
腸梗阻:
大承氣湯。抑郁證:柴胡加龍牡湯。
甘草瀉心湯:反復的口腔潰瘍、
狐或病,
潰瘍性結腸炎。
半夏瀉心湯治胃炎:方證:1。常喝酒的男人;2。唇紅舌紅粘膜充血舌苔黃;3。眠多夢易醒;4。腹瀉。
三黃瀉心湯治
高血壓。
C.案例舉例:
一:63歲有腦
垂體瘤,呼吸暫停,系膜增生性腎炎,高血壓,糖尿病。用黃芪60克桂枝五物湯:能食而無力,頭暈疲勞,腹松軟舌胖大舌質嫩,體質狀態(tài)選黃芪類方。加四味健步湯:治糖尿病足,
腰痛,下肢靜脈血栓。加葛根:1。高血壓糖尿病出現(xiàn)腰背痛,牽掣不舒,腦供血不足。2。大便不成形,次數(shù)多;如便結不暢須配大黃。
二.右肺Ca,腦轉移。惡液質:留人以治病。炙甘草加肉桂龍牡:改善好轉,(含
麥門冬湯30克)龍牡治動悸,配桂枝甘草或桂甘龍牡湯。
三.05年7月30發(fā)現(xiàn)胃Ca,06年3月7日求治。精神差坐不住,嘔吐劇,不大便,貧血重,舌難伸,苔焦黑。炙甘草湯小量3天服1劑,改善好轉。
四.原發(fā)性膽汁性
肝硬化。癢劇,腰腿痛,便干結。大劑量
赤芍降膽紅素——汪承柏的芍丹合劑用
芍藥甘草湯:赤
白芍60克甘草10克。
五.
黃連阿膠湯治婦科出血案:膚白唇紅。
六.中年女性秋季脫發(fā)案:桂枝茯苓丸加大黃、
川芎、
紅花。體制:1。體壯實。2。臉征:臉潮紅,毛孔粗,鼻有小血管擴張;3。腹征:少腹部充實,雙少腹尤左少腹壓痛或條管狀物;4。腿征:皮膚粗糙,干燥,脫屑如魚鱗狀,發(fā)暗,開裂,靜脈充盈,潰瘍等。提示下半身血液循環(huán)不好。七。抑郁證表現(xiàn)為全身疼痛,疲勞,胸悶,
心悸失眠,慢性的長期服藥效果不好。柴胡加龍牡湯。
八.
強直性脊柱炎表現(xiàn)為熱痹:常伴扁桃體發(fā)炎,咽痛。痹痛騍溫度,濕度較敏感。用
小柴胡湯加梔翹柏:柴芩量大。不治其病但治其人。
九.溫經(jīng)湯:女性調經(jīng)方,美容唇美手美發(fā)美甲湯。
閉經(jīng)3年。唇淡
頭痛,皮膚干燥,溫經(jīng)湯加
大棗。溫經(jīng)湯證:嘴唇干裂,無光澤;,手上皮膚粗糙;指甲邊有毛刺。
十.
過敏性紫癜:用
牛角地黃湯無效,常
感冒,
咳嗽,苔白膩,唇舌紅等郁熱表現(xiàn)。八味除煩湯:可合桔梗湯治感冒后咳嗽。
十一。乙肝大三陽轉小三陽的肝硬化脾亢案。06年2月7日初診:臉色蠟黃,浮腫,乏力納差,油膩后腹瀉。真武湯加五苓散1周改善:
白術60克,芍藥30克,白旦白低,
黃疸不重,F(xiàn)在用
天雄片。
D.臨床困惑提問:一。外感引起的咽痛單用機會不多,咽痛干燥、便結、咽部充血,用玄麥桔甘草湯咽痛常以半夏
厚樸湯合桔梗湯。白塞氏病唯潰瘍用甘草瀉心湯:甘草用到20克。二。經(jīng)方聯(lián)系到病,再聯(lián)系到人。
1。方證:是使用該方安全有效的證據(jù),證據(jù)由疾病和體質兩部分構成。2。辨證=辨方證=辨病加辨體。3。方證三角:方、病、人. 某方——主治病譜——體質什么樣的人。如大柴胡湯可治現(xiàn)代醫(yī)學的胰腺炎。膽囊炎高血壓,糖尿病等等很多種疾病,露出了冰山一角,明白了大柴胡湯的一半,另一半就是要搞清楚這個病這些病是對什么樣的人、什么體質的人有效安全。4。體質:1。促景把尊榮人失精家說得很清楚,如《紅樓夢》中的白面書生賈銳——失精家——桂枝加龍牡湯證。2。
朱丹辨人:3。《臨證指南醫(yī)案》辨體質。
三.經(jīng)方藥味不多,藥量難掌握。
D.我強調相對劑量、相對比例。1兩折約3克或多或5-6克,
法夏我最大用過80克:治
偏頭痛伴嘔吐。姜半夏80克、茯苓60克、姜棗,孕婦吐我不主張大量用。
四.桂枝又加肉桂。D:桂枝肉桂并用,赤白芍同用有時是一種應酬患者的處方枝巧。
五.藥物歸經(jīng):我不講歸經(jīng)。
六.前說范中林用四逆湯治
慢性前列腺炎。D。這是一陰寒體質的病人。整體情況好了,則民局部情況也就好了。經(jīng)方有:不治其病但治其人;既治病又治人;急重病時但治其病,先不治人。