經義
諸風掉眩,皆屬于肝。
○東方生風,風生木。(《素問》)
哲言
《經》云∶諸風掉眩,皆屬于肝。肝主風,風主動。脾主四肢,四肢者,諸陽之本,木氣鼓之,故動,所謂風yin末疾也。此證在壯年,屬熱極生風;若病后、老年,屬血液衰少,不能營養(yǎng)故也。(《張氏醫(yī)通》)
肝為風木之臟,相火內寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之,肺金清肅下降之令以平之,中宮敦阜之土氣以培之,則剛勁之質得為和柔之體,遂其條達暢茂之性,何病之有!倘津液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風陽上升,竅絡阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則螈 痙厥矣。治當緩肝之急以熄風,滋腎之液以驅熱,如虎潛丸、地黃飲子、復脈等方,是介以潛之,酸以收之,濃味以填之,或用清上實下之法。若思慮煩勞,身心過動,風陽內擾,則營熱心悸,驚怖不寐,脅中動躍。治以酸棗仁湯、補心丹、枕payment-defi.com/shouyi/中丹,清營中之熱,佐以斂攝神志。若因動怒郁勃,痰火風交熾,則有二陳、龍薈。風木過動,必犯中宮,則嘔吐不食,法用泄肝安胃,或填補陽明。他如辛甘化風、甘酸化陰、清金平木,種種治法,未能備敘。然肝風一證,患者甚多,從古無此病名,醫(yī)每忽略,特為拈出,以便后學考核云。
○肝為風木之臟,將軍之官,性急而動,故肝臟之病,較之他臟為多,而于婦女尤甚。肝病必犯土,是侮其所勝也。本臟見證,仲景云∶厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑不欲食,食則吐蛔。又《內經》所載肝病,難以盡述。大概其脈必弦,脅或脹或痛,偏寒偏熱,或先厥后熱。若一犯胃,則干嘔吐酸,脘痞不食;克脾則腹脹肢麻,便或溏或不爽。治法有陰陽虛實之殊。若肝陰胃汁未虧,肝陽亢逆犯胃,用藥則遠柔用剛,泄肝如吳萸、椒、桂,通胃如半夏、姜、附,加益智、枳、樸等,則兼運脾陽。中虛必用人參,如大半夏湯、附子粳米湯、進退黃連;瀉心、治中,溫膽等湯是也。若肝陰胃汁已虛,木火熾盛,風陽擾胃,用藥忌www.med126.com剛用柔。養(yǎng)肝則阿膠、生地、白芍、麻仁、木瓜,養(yǎng)胃則人參、麥冬、粳米。至于平治之法,則剛柔寒熱兼用,烏梅丸、安胃丸、逍遙散。若四君、六君、異功、戊己,則必加泄肝之品。用桑葉、丹皮者,桑葉輕清,清泄少陽之氣熱,丹皮苦辛,清泄肝膽之血熱。用金鈴子散者,川楝苦寒,直泄肝陽,延胡專理氣滯血澀之痛。如嘔吐不食,脅脹脘痞,醫(yī)者但認為脾胃之病,不知實由肝邪所致。且世人但知風、勞、鼓、膈為四大證,不知土敗木賊,延至不救者多矣。(《臨證指南》)