A1 型題:每一道考試題下面有 ABCDE 五個備選答案.請從中選擇一個 最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.
1.依評價主體的不同.醫(yī)德評價可分為兩種,它們是
A.病人評價和家屬評價
B.院長評價和同事評價
C.社會評價和自我評價
D.外在評價和自我評價
E.社會評價和內(nèi)在評價 正確答案:C
2.類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn)是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.類風濕結節(jié)
C.心包炎
D.脾腫大
E.血管炎 正確答案:B
解題思路:類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn)是類風濕結節(jié). 醫(yī)學全在線www.med126.com
3.伴橋本病的 Sjǒgren 綜合征患者,應用強的松龍 20mg/d 治療后,關節(jié)疼痛迅速消 失,唾液稍有增加,但 Schirmer 試驗等未見改善,眼部癥狀幾乎沒有好轉,繼續(xù)治療應考 慮下列哪項
A.眼部局部治療
B.強的松龍加大劑量
C.停用強的松龍,改用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺
D.強的松龍量不變,加用環(huán)磷酰胺 50mg/d
E.強的松龍,環(huán)磷酰胺加用中醫(yī)辨證論治,合用甲狀腺素粉 正確答案:E
4.醫(yī)患關系遵循的最重要的道德原則是
A.醫(yī)患平等關系
B.醫(yī)患團結關系
C.醫(yī)患互助關系
D.醫(yī)患友愛關系
E.醫(yī)患監(jiān)督關系 正確答案:A
5.下列哪種補體低下可作為 SLE 活動的指標之一
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50 正確答案:A
6.SLE 最常見的死亡原因是
A.狼瘡性肺炎
B.狼瘡性胸膜炎
C.狼瘡性腎炎
D.狼瘡性盤狀紅斑
E.血壓升高 正確答案:C
7.同情和開導病人屬于
A.藥物治療中的道德要求
B.手術治療中的道德要求
C.手術后的道德要求
D.心理治療的道德要求
E.輔助治療的道德要求 正確答案:D
8.下述有關 Wegener 肉芽腫的說法哪一項是正確的
A.典型的三聯(lián)征是上,下呼吸道和鼻竇炎癥
B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎
C.p-ANCA 陽性率較高
D.最常見的胸部 X 線特征是肺臟浸潤性病灶和結節(jié)狀陰影,可伴有局部的肺不張
E.臨床腎損害少見 正確答案:D
解題思路:Wegener 肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病變和腎小球腎 炎.以小血管及毛細血管病變?yōu)橹?90%患者 c-ANCA 陽性.常見是肺臟浸潤性病灶和結 節(jié)狀陰影腎損害常見.
9.2002 年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是
A.甲狀腺功能亢進
B.結節(jié)病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化 正確答案:B
10.影響醫(yī)患關系的最次要因素是
A.社會環(huán)境的因素
B.醫(yī)務人員的因素
C.患者方面的因素
D.醫(yī)院管理的因素
E.患者所在單位的因素 正確答案:E
11.女性,39 歲.反復關節(jié)痛 2 年,外院曾診斷為風濕性關節(jié)炎,給予阿司匹林治療 能緩解,1 年前面部水腫,化驗:尿蛋白(+++),A/G=25/30 g/L 診斷為慢性腎炎腎病 型,給予靜脈注射白蛋白及稍利治療癥狀好轉.近 2 月牙齦出血,皮膚出現(xiàn)瘀點,月經(jīng)量增 多來診,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的診斷是
A.風濕性關節(jié)炎,慢性腎炎,血小板減少性紫癜及失血性貧血
B.慢性腎炎,腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變
C.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.全血細胞減少,再生障礙性貧血待除外 正確答案:D
解題思路:這是一個真實病例,根據(jù)患者有關節(jié)痛,蛋白尿及全血細胞減 少等多系統(tǒng)損害,高度提示為 SLE,可做有關實驗室檢查確診.SLE 起病可以是急性暴發(fā)性,也可以是隱匿性,起病時先累及某一系統(tǒng),以后擴展到多系統(tǒng)損害,本例最早表現(xiàn)為關 節(jié)痛,1 年后出現(xiàn)腎損害,本次累及造血系統(tǒng),這些癥狀是有內(nèi)在聯(lián)系的.在分析疾病臨床 表現(xiàn)及實驗室檢查結果時,最好用一元論解釋,本例用 SLE 可解釋其全部癥狀.
12.下述有關系統(tǒng)性血管炎正確的說法是
A.巨細胞動脈炎主要累及 50 歲以上的男性患者
B.結節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥
C.川畸病主要發(fā)生于成年人
D.過敏性紫癜患者常有血小板減少
E.變應性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn),病理檢查表現(xiàn)為高嗜酸性粒細 胞浸潤的肉芽腫性血管炎 正確答案:E
解題思路:巨細胞動脈炎主要累及老年女性.結節(jié)性多動脈炎主要累及腎 血管,腎小球受累少見.川畸病好發(fā)于兒童.過敏性紫癜主要由于血管通透性增高,而無血 小板減少.
13.女性,55 歲,雙手雷諾現(xiàn)象 5 年,2 年來進食后發(fā)噎感,全身腫脹感,雙手皮膚厚 和硬, 面部皮膚無褶皺. 周來血壓 160/94 mmHg. 1 尿蛋白(++)(1. g/d), 5 尿沉渣 RBC 10～ 15/HP.BUN 11 mmol/L,Scr240μmol/L.該例臨床診斷首先考慮硬化病.該例硬化病 是
A.限局型
B.重疊型
C.彌漫型
D.單一型
E.混合型 正確答案:C
解題思路: 中老年婦女根據(jù)病歷和化驗, 診斷應首先考慮為彌漫型硬化病.
14.可用于控制強直性脊柱炎病情進展的藥物是
A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾體抗炎藥
D.糖皮質(zhì)激素
E.柳氮磺吡啶 正確答案:E
解題思路: 柳氮磺吡啶目前被認為是可能控制強直性脊柱炎病情發(fā)展的藥 物,特別是對外周關節(jié)炎效果更肯定.
15.對病人自主與醫(yī)生做主之間關系的正確理解是
A.病人自主與醫(yī)生做主是對立的
B.病人自主與醫(yī)生做主不是對立的
C.強調(diào)病人自主,也充分看到醫(yī)生做主的存在價值
D.強調(diào)醫(yī)生決定,兼顧病人自主
E.強調(diào)病人自主,目的在于減輕醫(yī)生的責任 正確答案:C
16.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為
A.治療效果較成人差
B.皮疹較成人為少
C.血管炎較成人明顯
D.預后較成人差
E.合并腫瘤者較成人多正確答案:C
17.SLE 最常累及的器官是
A.心臟
B.肺臟
C.肝臟
D.脾臟
E.腎臟 正確答案:E
18.醫(yī)學倫理難題的發(fā)生,從最終意義上看,是由于醫(yī)學倫理關系中的
A.道德行為主體利益的復雜矛盾
B.醫(yī)學倫理觀念的急劇變化
C.醫(yī)學倫理理論的多樣化
D.醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善 正確答案:A
19.下列關于護理道德本質(zhì)的描述不正確的是( )
A.護理道德是一種社會意識形態(tài)
B.護理科學發(fā)展的快慢對護理道德影響不大
C.護理道德是一種職業(yè)道德
D.護理道德受一定的社會經(jīng)濟關系的制約
E.護理道德受社會道德的制約 正確答案:B
20.CREST 綜合征不包括
A.手指軟組織鈣化
B.毛細血管擴張
C.膽汁性肝硬化
D.雷諾現(xiàn)象
E.食管運動功能障礙 正確答案:C
21. 根據(jù)多數(shù)文獻報道和臨床實踐, 下列哪一種疾病未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高
A.干燥綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性活動性肝炎
D.硬皮病
E.類風濕性關節(jié)炎 正確答案:B
22.抗 SSA 抗體的陽性率是
A.90%
B.60%
C.80%
D.70%
E.50% 正確答案:D
23.類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是
A.肺間質(zhì)纖維化
B.類風濕結節(jié)
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不適 正確答案:B
解題思路: 類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是類風濕結節(jié)
24.干燥綜合征最早由
A.眼科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
B.口腔科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
C.外科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
D.皮膚科醫(yī)師系統(tǒng)描寫
E.以上都不是 正確答案:A
25.有關皮膚損害的描述,哪一項是正確的
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑
B.皮肌炎的典型皮疹是"向陽性皮疹"
C.銀屑病皮疹為附有鱗屑,邊界清楚的紅斑疹
D.系統(tǒng)性硬化病可導致顏面皮膚變硬
E.以上都正確 正確答案:E
解題思路:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑;皮肌炎的典型 皮疹是"向陽性皮疹";銀屑病皮疹為附有鱗屑,邊界清楚的紅斑疹;系統(tǒng)性硬化病可導致顏 面皮膚變硬.
26.生殖技術引起的社會倫理問題有
A.生殖技術破壞自然法則
B.生殖技術可以治療,彌補不育,有利于婚姻家庭
C.生殖技術可以用于優(yōu)生
D.生殖技術可以有利于計劃生育 正確答案:A
27.女性,19 歲.弛張性發(fā)熱 7d,2d 來兩面頰部出現(xiàn)對稱性,水腫性紅斑,指端及甲 周有紅斑. 化驗: Hb90g/L, WBC3. 4×10/L, 小便檢查蛋白(+++), 管型 0～2/HP, ANA(+), LE 細胞(+),確診為 SLE,首選治療是
A.阿司匹林或其他非甾體消炎藥
B.糖類皮質(zhì)激素
C.氯喹
D.環(huán)磷酰胺
E.血漿置換 正確答案:B
解題思路:對合并腎損的重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選激素.
28.一位 3 歲患兒因急性茵痢住進醫(yī)院,經(jīng)治療本已好轉,即將出院.其父母覺得小兒 虛弱,要求輸血.礙于情面,醫(yī)生同意了.可護士為了快點交班,提議給予靜脈推注輸血. 當時病兒哭鬧,醫(yī)護齊動手給他輸血,在輸血過程中病兒突發(fā)心跳驟停死亡.此案例中醫(yī)護 人員的倫理過錯是( )
A.無知,無原則,違背了有利患者的原則
B.無知,無原則,違背了人道主義原則
C.曲解家屬自主權,違反操作規(guī)程,違背了有利患者的原則
D.曲解家屬自主權,違反操作規(guī)程,違背了不傷害患者的原則
E.曲解家屬自主權,違反操作規(guī)程,違背了人道主義原則 正確答案:D 醫(yī)學全在線payment-defi.com
29.下列對"臨終關懷的倫理意義"的描述,錯誤的是
A.臨終關懷足醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展
B.體現(xiàn)了生命神圣論,生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一
C.臨終關懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段
D.對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐 正確答案:C
30.尊重病人自主性或決定,在病人堅持己見時,可能要求醫(yī)生
A.放棄自己的責任
B.聽命于患者
C.無需具體分析
D.必要時限制病人自主性
E.不傷害患者 正確答案:D
31.血管炎病急性期,危重者輔助治療中多應用
A.血液透析
B.保肝治療
C.支架置放
D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白
E.介入治療 正確答案:D
32.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為
A.皮疹較成人為少
B.治療效果較成人差
C.血管炎較成人明顯
D.預后較成人差
E.合并腫瘤者較成人多 正確答案:C
33.患者,女性,40 歲.出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛 5 年,2 年來進食發(fā)噎,伴全身 腫脹感.1 周來血壓 150/100 mmHg.查體可見雙手,腹部皮膚增厚和堅硬,顏面皮膚皺紋 減少.化驗:尿蛋白(++),尿 RBC 10～20 個/HP,血 BUN 11 mmol/L,血清 Scr240 mmol /L,ANA 陽性,余抗體陰性.根據(jù)患者的臨床特點,應考慮為系統(tǒng)性硬化病的哪種類型
A.局限型
B.重疊型
C.彌漫型
D.單一型
E.混合型 正確答案:C
解題思路:該患者出現(xiàn)廣泛皮膚硬化,伴內(nèi)臟病變,出現(xiàn)血尿,蛋白尿, 故屬于系統(tǒng)性硬化病彌漫型.
34.醫(yī)學科研道德的根本原則是( )
A.獻身醫(yī)學
B.造福人類
C.團結同道
D.合理保密
E.嚴謹治學 正確答案:B
35.在( )下,中國的城市通過公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療,農(nóng)村通過合作醫(yī)療等醫(yī)療 制度保障公眾的基本醫(yī)療
A.市場經(jīng)濟體制
B.小農(nóng)經(jīng)濟體制
C.計劃經(jīng)濟體制
D.商品經(jīng)濟體制 正確答案:C
36.下列表述最能全面反映倫理學概念內(nèi)涵的是
A.研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學
B.研究政治道德現(xiàn)象的科學
C.研究道德現(xiàn)象的科學
D.研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學
E.研究社會公德的科學 正確答案:C
37.關于系統(tǒng)性血管炎的描述,下列哪一項是正確的
A.顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標本上常見有大量免疫復合物沉著
B.ANCA 陽性即可診斷系統(tǒng)性血管炎
C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病
D.Wegener 肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性,肉芽腫性血管炎
E.結節(jié)性多動脈炎的腎臟損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥 正確答案:D
解題思路: 顯微鏡下多血管炎的腎組織活檢少或無免疫復合物沉著, 也是 與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別的要點之一.ANCA 與系統(tǒng)性血管炎顯著相關,但系統(tǒng)性紅斑狼瘡 等其他系統(tǒng)性疾病也可出現(xiàn) ANCA 陽性,不能以 ANCA 作為惟一診斷標準.系統(tǒng)性血管炎 病因尚不完全清楚,易感者可能存在某些遺傳基礎,但不是一組遺傳性疾病.Wegener 肉芽 腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性肉芽腫性血管炎. 結節(jié)性多動脈炎腎臟損害在病理上表 現(xiàn)為多發(fā)性梗死,而非腎小球炎癥.
38.患者,女,45 歲,近 2 年來反復出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍,兩個月前勞累后出現(xiàn)左膝關 節(jié)腫痛,雙下肢皮膚結節(jié)紅斑伴疼痛,1 周前突發(fā)右眼視物不清,化驗 ESR 增快,ANA 陰 性,最可能的診斷是
A.類風濕關節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.白塞病
D.結核病
E.干燥綜合征 正確答案:C
39.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是
A.干燥綜合征
B.慢性活動性肝炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.硬皮病
E.類風濕關節(jié)炎 正確答案:C
解題思路:ANA 對 sLE 的敏感性為 95%,特異性僅 65%,是 SLE 最佳 篩選實驗.
40. 當某種診治決策對病人利害共存時. 要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學倫理學原則是
A.患者自主
B.有利患者
C.為社會主義現(xiàn)代化建設服務
D.嚴謹審慎
E.雙方協(xié)商解決 正確答案:B
41.系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見的是
A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受損
E.心包積液 正確答案:E
42.康復醫(yī)學的特點( )
A.發(fā)展功能代償
B.達到全面康復的目的
C.進行功能替代
D.促進患者回歸社會 www.med126.com
E.集康復評定,康復治療,康復預防及康復治療組的工作方法等為一體的全面醫(yī)學 正確答案:E
43.女,35 歲,反復口腔潰瘍,雷諾現(xiàn)象 3 年,近 1 個月乏力,脫發(fā),低熱,化驗血 常規(guī)血小板 38×10 9/L,ANA,抗 SSA,SSB 抗體陽性,最可能的診斷是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.白塞病
C.干燥綜合征
D.過敏性紫癜
E.混合結締組織病 正確答案:A
44.關于 SLE 下述哪項正確
A.1/3 病人腎受損
B.90%～100%病人光鏡,電鏡和免疫熒光檢查腎有病變
C.表現(xiàn)為腎病綜合征者多為選擇性蛋白尿
D.90%病人死于慢性腎衰竭
E.很少引起急性腎衰竭 正確答案:B
45.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病年齡常見于
A.嬰兒期
B.少年期
C.青壯年
D.中年人
E.老年人 正確答案:C
46.患者,男性,45 歲.出現(xiàn)鼻塞,流膿涕,咳嗽,痰中帶血 6 個月,有低熱,關節(jié) 痛,胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶.臨床疑診為 Wegener 肉芽腫.下述哪一項檢查對患 者的診斷有提示性意義
A.p-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒細胞大于 10%
E.ESR 正確答案:B 解題思路:C-ANCA 是 Wegener 肉芽腫的特征性抗體,對診斷最有價值.
47.下列對"臨終關懷的倫理意義"描述,錯誤的是
A.臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展
B.體現(xiàn)了生命神圣論,生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一
C.臨終關懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死.亡過程的重要手段
D.是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐 正確答案:C
48.在高干病房,一些醫(yī)護人員稱呼患者總是用"趙書記","錢局長"等,語調(diào)適中,而 到了一般病房,稱呼就換成了"3 床","做腸透視的"等,話語十分生硬.從深層次上說,此 類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是( )
A.敬業(yè)精神差,應加強管理
B.語言不文明,應加強培訓
C.尊重意識差,應加強教育
D.公正意識差,應加強教育
E.服務意識差,應加強教育 正確答案:D
49.強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)不包括
A.青年男性多發(fā)
B.關節(jié)囊,肌腱或韌帶附著點炎癥
C.腰骶部隱痛,休息不緩解,活動后癥狀改善
D.可有主動脈炎,虹膜炎等表現(xiàn)
E.以突發(fā)第一跖趾關節(jié)劇痛為主要特征 正確答案:E
解題思路:強直性脊柱炎很少以突發(fā)第一跖趾關節(jié)腫痛而發(fā)病,此癥狀也 不是強直性脊柱炎的主要特征.
50.Reiter 綜合征(RS)的臨床特點不包括
A.急性起病
B.炎癥性關節(jié)炎一般為非對稱性小關節(jié)炎
C.無關節(jié)外癥狀
D.可能有性病史
E.發(fā)病前 1～4 周有泌尿生殖系感染和胃腸炎史 正確答案:C
