外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年第5期

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第5期

一、【問題】臨床醫(yī)療實踐中的道德不包括?

二、【問題】介入性超聲的應(yīng)用范圍除外？

三、【問題】不是消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證的是？

四、【問題】胸外除顫時，電極板應(yīng)放置在？

五、【問題】急診患者，男性，24歲。3小時前不慎被機(jī)器絞傷左手，拇指骨折，皮膚及軟組織損傷嚴(yán)重，對其治療正確的做法是？

六、【問題】女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應(yīng)特別注意詢問？

具體解答：

一、【問題】臨床醫(yī)療實踐中的道德不包括?

A.臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則

B.臨床診斷中的道德

C.臨床治療中的道德

D.臨終關(guān)懷的道德

E.協(xié)同一致原則

【解答】E

臨床醫(yī)療實踐中的道德包括：①臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則；②臨床診斷中的道德；③臨床治療中的道德；④臨終關(guān)懷的道德；⑤人體死亡的道德。

二、【問題】介入性超聲的應(yīng)用范圍除外？

A.術(shù)中超聲

B.入院查體

C.治療性穿刺

D.超聲導(dǎo)向診斷性穿刺

E.內(nèi)鏡超聲

【解答】B

介入性超聲為有創(chuàng)檢查，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，主要用于診斷性的穿刺和治療。

三、【問題】不是消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證的是？

A.心絞痛

B.主動脈瘤

C.哮喘發(fā)作期

D.神志不清或精神不正常

E.急性胃食管炎癥

【解答】A

心絞痛不是上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證，而是相對禁忌證。

四、【問題】胸外除顫時，電極板應(yīng)放置在？

A.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)

B.胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)

C.心尖區(qū)和右側(cè)肩胛下角

D.胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)

E.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)

【解答】E

胸外除顫電極板放置位置：負(fù)極置于胸骨右緣第2肋間，另一電極則置于心尖部。

五、【問題】急診患者，男性，24歲。3小時前不慎被機(jī)器絞傷左手，拇指骨折，皮膚及軟組織損傷嚴(yán)重，對其治療正確的做法是？

A.骨折可以暫不處理

B.肌腱神經(jīng)損傷必須一期修復(fù)

C.清創(chuàng)應(yīng)不遲于傷后24h

D.清創(chuàng)無須應(yīng)用止血帶

E.清創(chuàng)從淺層到深層進(jìn)行

【解答】E

手外傷患者，應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，一般爭取在傷后6～8h內(nèi)進(jìn)行。為使手術(shù)視野解剖清晰，縮短手術(shù)時間，減少出血，手術(shù)可在止血帶下進(jìn)行。清創(chuàng)按從淺層到深層順序進(jìn)行，清除一切異物和失活組織。創(chuàng)緣皮膚不宜切除過多，以免縫合時張力過大。骨折脫位必須立即復(fù)位固定，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。肌腱、神經(jīng)等重要組織應(yīng)盡可能一期修復(fù)，如創(chuàng)口污染重、組織損傷廣泛、缺乏必要條件等，可二期修復(fù)。

六、【問題】女，50歲。晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側(cè)上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應(yīng)特別注意詢問？

A.頭痛的部位

B.家人有無類似發(fā)作

C.有無高血壓、動脈硬化史

D.有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E.有無全身慢性感染病灶

【解答】C

患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識改變，既而出現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)功能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓病也是其中的病因之一。

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