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6. 用體檢方法能否判定脾臟不大？ 有幾種體征結(jié)合起來基本可以除外脾腫大，它們是：①左肋緣下觸不到脾緣，②討貝（Troube）鼓音區(qū)正常存在(我們?cè){(diào)查正常人空腹Traube區(qū)范圍為長(zhǎng)徑9.0+/-2.4cm, 高徑5.9+/-2.2cm — 指此區(qū)在體表的投影)，③叩診脾前緣不超過腋前線，④腋中線叩脾界不超過7cm（相當(dāng)于9~11肋間）
當(dāng)然，如果想知道脾厚度要靠B 超了。
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7．檢查腰部壓痛很重要 一般背部檢查常注意肋脊角叩痛和肋腰點(diǎn)壓痛，而不太注意（左、右）腰部的壓痛。但是很多疾病可以反映到腰部，比如胰體尾部的炎癥和腫瘤，常在左腰部有壓痛，可惜一些醫(yī)師不注意此項(xiàng)體征。潰瘍病（胃后壁或十二指腸球后的潰瘍）常反映至腰部脊柱兩側(cè)壓痛。一些婦科疾病也可反映為腰痛，在體檢時(shí)應(yīng)予注意。
8．“肛門，外生殖器未查”不能作為常規(guī) 常在病歷上見到“肛門，外生殖器未查”的記錄，也許是男（女）醫(yī)生（患者）不便的關(guān)系。特別在不明原因的腹水、下腹痛、消化道出血或發(fā)熱時(shí)，一定要做肛門、外生殖器檢查，甚至肛門指診。有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)很有診斷價(jià)值的體征，如腹股溝疝、肛周瘺管、陰莖包莖、下疳、睪丸腫大，副睪結(jié)節(jié)、前列腺腫大、陰囊象皮腫及女性外生殖器異常等。我們?cè)龅揭焕莱鲅虿幻鞯哪昵嗄谢颊�，最后診斷為睪丸絨毛膜上皮癌廣泛轉(zhuǎn)移，因體檢時(shí)未查出一側(cè)睪丸腫大，至使診斷頗費(fèi)周折。
9. 頸部聽到血管雜音要注意鑒別 有時(shí)會(huì)在頸部某一部位聽到血管雜音，動(dòng)脈性雜音呈噴射性與心搏一致，多來自甲狀腺（以甲狀腺上動(dòng)脈部位較常見）和頸動(dòng)脈。還有兩種連續(xù)性雜音，一種在鎖骨上窩處聽到，呈嗡嗡聲，坐位明顯，躺下可以消失，這是頸靜脈雜音，需與甲狀腺雜音區(qū)別。另一種在胸鎖乳突肌部位聽到，需考慮縮窄性大動(dòng)脈炎。此時(shí)要注意檢查“無脈征”，須測(cè)量上、下肢血壓。
10. 你見過樹枝狀的痰嗎？ 痰能呈樹枝狀嗎？可能的。支氣管擴(kuò)張的痰可以出現(xiàn)“支氣管型”，膿性的痰像樹枝一樣在液體中飄忽搖曳，見到這種痰診斷就很清楚了。那麼肺膿瘍的痰又是什麼樣呢？支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺霉菌病以及左心衰、肺水腫的痰又是如何呢？這就需要臨床醫(yī)師仔細(xì)去觀察了。觀察患者的排泄物，包括痰、尿、便和抽出的漿膜腔液都是物理診斷檢查的一部份，如果只填張化驗(yàn)單一送了事，就不可能得到正確的第一手資料。況且化驗(yàn)室只取一點(diǎn)點(diǎn)標(biāo)本，有時(shí)會(huì)以偏蓋全，以致影響診斷。
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