|
體格檢查是醫(yī)師運用自已的感觀，并借助一些簡單的工具，了解身體狀況，發(fā)現患者陽性體征最基本的檢查方法。常用的器具有體溫表、血壓計、聽診器、叩診錘、直尺、手電筒、消毒棉簽、壓舌板、標記筆等。
病房內查體，病人多取仰臥位。醫(yī)師步入病房，站在病人右側, 向病人問侯,并作自我介紹，告之查體注意事項，希望病人予以配合。通過簡短的交流，消除其緊張情緒，增強信任感，并了解病人的應答和言語狀態(tài)。
取體溫表,先檢查體溫表內水銀柱是否已甩至35°C以下，然后把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚，如有汗液則須擦干后測體溫，并囑病人用上臂將體溫表夾緊。
檢查脈搏時右手指并攏，以示指、中指和環(huán)指指腹平放在病人右手橈動脈近手腕處，至少計數30秒脈搏搏動次數。同時觀察病人呼吸，計算胸廓起伏頻率，計數30秒。
測量右上臂血壓前必須在安靜環(huán)境下休息5 ~ 10分鐘。 先打開血壓計開關，檢查水銀柱液面是否與0點平齊。使病人右上肢裸露，伸直并外展約45°
，袖帶氣囊膠管避開肱動脈，袖帶緊貼皮膚縛于上臂，下緣距肘彎橫紋上2～3cm, 袖帶不宜過緊或過松，一般以能伸進1指為宜。在肘窩肱二頭肌腱內側觸及肱動脈，將聽診器膜式體件置于肱動脈上，不宜將體件塞在袖帶下，并使測量點與腋中線同一水平。右手以均勻節(jié)奏向氣袖內注氣，待動脈搏動消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa)。然后緩緩放氣，使水銀柱緩慢下降，以每秒2mm速度為宜。兩眼平視水銀柱平面，聽到的第一個搏動聲為收縮壓；水銀柱繼續(xù)下降至聲音突然變低沉，直至消失，此時所示壓力值為舒張壓。同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右，取最低值為血壓值。解下袖帶，整理好后放入血壓計內。向右側傾斜血壓計約45°
，使水銀柱內水銀進入水銀槽內后關閉開關。
取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀, 將體溫表放入托盤內。分別記錄每分鐘脈搏、呼吸次數、血壓和體溫。
觀察被檢者發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容、表情和體位。
觀察頭發(fā)、頭顱外形。用雙手撥開頭發(fā)，檢查整個頭顱有無壓痛、包塊、損傷等。
觀察眉毛分布有無脫落，眼瞼有無下垂、水腫。囑被檢者眼睛下視，用右手示指和拇指捏住左上眼瞼中部的邊緣，輕輕向前牽拉，然后示指向下壓，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉，翻轉上眼瞼。觀察眼瞼結膜和穹窿結膜。提起上眼瞼皮膚，使眼瞼翻轉復原。按同樣方法檢查右上眼瞼。用雙手拇指置于下眼瞼中部，請受檢者向上看，同時向下牽拉瞼緣，觀察下眼瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜。
觀察眼球的外形有否突出或下陷，雙側瞳孔是否等大等園。取手電筒，聚光圈后檢查對光反射。先查左瞳孔,手電光由外向內移動,直接照射瞳孔，并觀察左瞳孔是否縮小。移開光源后，用手隔開雙眼,再次用手電光直接照射左瞳孔并觀察右側瞳孔的動態(tài)反應。用同樣的方法檢查右側瞳孔的直接和間接對光反射。
檢查者伸右臂, 豎示指, 距受檢者左眼前約30～40cm處。囑被檢者注視示指的移動，并告之勿轉動頭部,
可用左手固定被檢者頭部。示指按水平向外Õ外上Õ外下Õ水平向內Õ內上Õ內下, 共6 個方向進行。檢查每個方向時均從中位開始，觀察有無眼球運動障礙和眼球震顫。同法檢查右側眼球運動。
[1] [2] [3] [4] [5] 下一頁
... |
