2018年度執(zhí)業(yè)藥師藥劑學(xué)考試指導(dǎo)：利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

2018年執(zhí)業(yè)藥師藥劑學(xué)指導(dǎo):利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

　　利尿劑分類分類代表藥

　　拌利尿劑呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸

　　噻嗪類利尿劑XX噻嗪

　　噻嗪樣作用利尿劑吲達(dá)帕胺、氯噻酮、美托拉宗

　　留鉀利尿劑醛固酮受體阻斷劑：螺內(nèi)酯、坎利酮、坎利酸鉀、依普利酮 腎小管上皮細(xì)胞鈉離子通道抑制劑：阿米洛利、氨苯蝶啶

　　碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺

　　2.袢利尿劑作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，利尿作用最強(qiáng)，起效較快，作用時(shí)間短。急、慢性腎衰竭患者的首選治療藥。

　　3.常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂，為過(guò)度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。耳毒性呈劑量依賴性。

　　4.氫氯噻嗪作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，口服利尿劑和降壓藥，僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的患者。

　　5.噻嗪類利尿劑與氨苯蝶啶或阿米洛利等保鉀利尿劑合用能夠減少低鉀血癥發(fā)生。

　　6.螺內(nèi)酯屬留鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，利尿作用與體內(nèi)醛固酮濃度有關(guān)，作用弱，起效緩慢而持久，禁用于高鉀血癥者。

　　7.阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。

　　8.乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，利尿作用弱而持久，主要用于降低眼內(nèi)壓。

　　9.抗前列腺增生癥藥分類：α1受體阻斷劑(共三代)、5α還原酶抑制劑、植物制劑。

　　10.使用硝酸酯類藥同時(shí)使用PDE抑制劑的患者可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓;西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋、沙奎那韋)和葡萄柚汁可抑制肝藥酶CYP3A4影響該類藥物的代謝，合用時(shí)應(yīng)減量。

　　11.雄激素禁用于雄激素依賴性腫瘤患者;已確診或懷疑為前列腺癌者;妊娠及哺乳婦女。

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