03題干：
第一站：病案書寫（60分鐘)
徐××，女，6歲，2002年12月25日初診。10天前腹部生瘡癤，曾用土法外敷治療。2天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，繼則面部浮腫，今出現(xiàn)肢體浮腫，尿少，尿黃赤，惡心，乏力，發(fā)熱，惡風(fēng)，遂來(lái)診。查見(jiàn)：T：37.9℃，R：18次/分，P：110次/分，BP：150/95 mmHg。神志清，目窠腫，面腫，肢腫，腹部見(jiàn)2個(gè)癤子，1個(gè)潰破，1個(gè)已結(jié)痂。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞+++/Hp，細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示：白細(xì)胞10.7×109/L，中性粒細(xì)胞78%。血沉68mm/h。血肌酐140umol/l，血尿素氮8.1mmol/l；血清C3低于正常，抗“O”增高。醫(yī)學(xué)全.在.線網(wǎng)站payment-defi.com
參考答案：
主述：面目、肢體浮腫2天
辨病辨證依據(jù)：肌膚乃脾肺所主之域，因肌膚瘡癤未能清解消透，濕毒內(nèi)歸脾肺，使中焦脾胃不能運(yùn)化水濕，肺不能通調(diào)水道，導(dǎo)致水液代謝受阻，溢于肌膚，發(fā)為水腫。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，故病之初起，多兼風(fēng)邪，是以腫起眼瞼、顏面，迅及全身，有惡風(fēng)發(fā)熱之象；脾失運(yùn)化，肺失通調(diào)，故小便不利；中焦水濕內(nèi)蘊(yùn)，胃失和降，故見(jiàn)惡心；脾氣受困清陽(yáng)不升，故見(jiàn)乏力；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，是風(fēng)邪夾濕毒所致。
西醫(yī)診斷依據(jù)：１．突然發(fā)病，臨床出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿。10天前有皮膚感染史。
體征：體溫達(dá)37.9℃，BP：150/95 mmHg。眼瞼、顏面、肢體浮腫，腹部皮膚見(jiàn)癤子。
實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞+++/Hp，細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示：白細(xì)胞10.7×109/L，中性粒細(xì)胞78%。血沉68mm/h。血肌酐140umol/l，血尿素氮8.1mmol/l；血清C3低于正常，抗“O”增高。
入院診斷：
中醫(yī)診斷：水腫—濕毒浸淫
西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎
治則：宣肺解毒，利濕消腫
方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減
麻黃9g 杏仁12g 桑白皮12g 連翹15g 赤小豆30g 銀花12g 野菊花15g 蒲公英15g 紫花地丁15g 紫背天葵15g 生草6g
