執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作體檢注意事項及評分細則

一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項：

(一)一般檢查（小項目）
1、血壓（間接測量法）（6分）
(1)檢查血壓計（1分）；
關�。合葯z查水銀柱是否在“0”點。
(2)肘部置位正確（1分）；
肘部置于心臟同一水平。
(3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；
氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱 動脈表面。
(4)聽診器胸件放置部位正確（1分）；
胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。
(5) 測量過程流暢，讀數正確（2分）；
向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。
考官可復測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。

2、眼（眼球運動、對光反射）（6分）
(1)眼球運動檢查方法正確（2分）；
檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。
(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）；
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。
②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。
(3)眼球震顫檢查方法正確（2分）。
囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規(guī)律的快速往返運動。

3、淺表淋巴結（6分）
(1)頸部淋巴結檢查（2分）
檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。
(2)腋窩淋巴結檢查（1分）
檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(3)鎖骨上淋巴結檢查（1分）
被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
(4)腹股溝淋巴結檢查（1分）
被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。
(5)觸及淋巴結時能表述部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）（1分）
能講出四項的，可得1分；僅講出2項者，得0.5分。

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