執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導病理生理學筆記--酸堿平衡紊亂二

二.呼吸性酸中毒 （respiratory acidosis）

（一）概念：

由PaCO2（或H2CO3）原發(fā)性升高所導致的pH下降。

（二）原因

主要原因：肺通氣障礙，CO吸入過多。

1.肺通氣障礙

呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓、肺部病變；呼吸機使用不當

2.CO2吸入過多

（二）分類

1．急性呼吸性酸中毒

2．慢性呼吸性酸中毒

（四）機體的代償調(diào)節(jié)

1.細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖（急性呼酸主要代償）

(1)細胞內(nèi)外 H+-K+交換

(2) RBC內(nèi)外HCO3--CL-交換

結(jié)果：血pH增高，血鉀增高，血氯降低

2 腎的代償調(diào)節(jié)（慢性呼酸主要代償）

（五）血氣特點

（六）對機體的影響：基本同代酸，較代酸 嚴重。

（七）防治原則

1 同代酸

2 加強呼吸機管理。

三.代謝性堿中毒
（metabolic alkalosis）

(一)概念：

由血漿[HCO3-]的原發(fā)性升高導致的pH升高。

（二）原因

主要原因：

H+丟失，HCO3-過量負荷

1.H+丟失

（1）經(jīng) 胃丟失

丟失H+

丟失CL-（低氯性堿中毒）

丟失K+-（低鉀性堿中毒）

丟失體液
（2）從腎丟失

（藥物的影響,疾病的影響）

2.HCO3-過量負荷

3.H+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

低血鉀：

K＋與細胞內(nèi)H＋交換

遠曲小管上皮泌H＋增加

（反常性酸性尿）

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