四.呼吸性堿中毒 (respiratory alkalosis）
由于PaCO2（或H2CO3）原發(fā)性減少導(dǎo)致的pH升高。
（二）原因
主要原因：通氣過(guò)度。
1 低張性缺氧
2 肺疾患
3 呼吸中樞受刺激
4 人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)
（三）分類(lèi)
1．急性呼吸性堿中毒
2．慢性呼吸性堿中毒
（四）機(jī)體的代償調(diào)節(jié)
１ 細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖（急性呼堿主要代償）
(1) 細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換
(2) 紅細(xì)胞內(nèi)外HCO3--CL-交換
結(jié)果：血pH降低，血鉀降低，血氯增高
２ 腎的代償調(diào)節(jié)（慢性呼堿主要代償）
（五）血?dú)馓攸c(diǎn)
pH PaCO2 SB AB BB BE
（六）對(duì)機(jī)體的影響
基本同代堿，手足搐弱，在急性呼堿時(shí)更易出現(xiàn)；腦血管收縮，腦組織缺氧加重。
（七）防治原則
1 同代堿；
2 急性呼堿可吸入5%CO2混合氣體 。
單純型ABD小結(jié)
1 概念：
根據(jù)原發(fā)變化因素及方向命名。
2 代償變化規(guī)律：
代償變化與原發(fā)變化方向一致。
3血?dú)馓攸c(diǎn)：
呼吸性ABD，血液pH與其它指標(biāo)變化方向相反；
代謝性ABD，血液pH與其它指標(biāo)變化方向相同。
4 原因和機(jī)制：
代酸：固定酸生成↑及HCO3-丟失↑→HCO3-降低。
呼酸：CO2排出減少吸入過(guò)多，使血漿[H2CO3]升高。
代堿：Ｈ＋丟失，ＨＣＯ３－過(guò)量負(fù)荷，血ＨＣＯ３－增多。
呼堿：通氣過(guò)度CO2呼出過(guò)多，使血中[H2CO3]降低。
5 對(duì)機(jī)體的影響：
CNS 離子改變 其它
酸中毒 抑制性紊亂 血鉀增高 血管麻痹，
心律失常，
收縮力降低
堿中毒 興奮性紊亂 血鉀降低 肌肉痙攣
