職業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：心力衰竭十個致病因素

冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因，和我國的情況相似。上海地區(qū)最近的調(diào)查顯示該地區(qū)65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病因素。根據(jù)病理生理異常，心力衰竭的基本病因可分為：
　�、毙募∈湛s力減弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。
　�、埠筘�(fù)荷（壓力負(fù)荷）增加：高血壓、主動脈瓣狹窄（左心室）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室）等。
　�、城柏�(fù)荷（容量負(fù)荷）增加：二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病（甲狀腺功能亢進(jìn)、動靜脈瘺等）。
　�、锤腥荆汉粑�道感染是最常見，最重要的誘因，對老年人尤其如此。感染性心內(nèi)膜炎作為心力衰竭的誘因也不少見，醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)常因發(fā)病隱密而被漏診。
    ⒌治療不當(dāng)：主要為洋地黃用量不當(dāng)（過量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（異搏定、β阻斷劑）或?qū)е滤�鈉潴留（大劑量非甾體類消炎藥）的藥物。
　�、缎穆墒С＃禾貏e是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。
　�、贩蝿用}栓塞。
　�、阁w力或精神負(fù)擔(dān)過大。
　　⒐合并代謝需求增加的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、動靜脈瘺等。
　　⒑感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。