試題編號：014
簡要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：支氣管擴(kuò)張癥
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加劇)，咳嗽的音色呼（2分)
② 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分)
③ 發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分)
二、問診技巧（2分) 醫(yī).學(xué)全.在.線payment-defi.com
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：015
簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：肺膿腫
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分)
② 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加劇)，咳嗽的音色呼（2分)
③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分)
④ 發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分)
⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分)
② 治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：016
簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變)
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分)
② 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分)
③ 膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分)
④ 是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分)
2. 診療經(jīng)過（2分) 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
① 抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分)
② 影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀)，支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分)
③ 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
